快速康復外科護理在食管癌圍手術期中的應用討論

摘要：目的 討論快速康復外科護理在食管癌圍手術期中的應用情況。方法 隨機挑選在我院2014年6月～2015年8月中進行診斷治療的95例食管癌患者，將其隨機分成兩組。在觀察組中的47例患者在本文所探討的在圍術期中使用快速康復外科護理來進行處理；在對照組中的48例患者則在圍術期中使用普通常用的臨床外科護理來進行處理。結果 觀察組中的患者在術后的恢復時間長短、細菌感染程度、傷口愈合情況以及手術部位如食管癌患者術后的功能恢復情況等指標中明顯優于對照組中患者術后情況。結論 在食管癌圍術期中采用快速康復外科護理的實際臨床效果優于普通常規的外科護理。

關鍵詞：快速康復外科護理；食管癌圍手術期

快速康復外科護理模式是一種近年來逐漸興起的具有完整性、系統性特征的新型護理模式。快速康復外科護理模式在臨床圍術期的作用顯而易見，具有一般護理模式所不具有的針對患者獨有的特點。該護理模式綜合了最先進的臨床技術和麻醉技術以及護理技術，將患者術后可能產生的一系列不利的惡性情況發生率降到最低。不僅保障了患者術后恢復情況，并且大大降低了患者入院的后續治療費用，得到我院一致好評，現將具體情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年6月～2015年8月中在我院正在進行診斷治療的95例食管癌患者，將其隨機分成兩組。我院95例食管癌患者中55例患者為男性，40例患者為女性，年齡分布為29～69歲，平均年齡為54.5歲。我院95例食管癌患者在隨機分組后，觀察組中28例患者為女性，19例患者為男性，平均年齡為53.6歲；對照組中23例患者為女性，25例患者為男性，平均年齡為55.1歲。所有參與實驗的患者在年齡和性別的項目中不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2實驗措施的異同 在觀察組中的47例患者在本文所探討的在圍術期中使用快速康復外科護理來進行處理；在對照組中的48例患者則在圍術期中使用普通常用的臨床外科護理來進行處理。具體方案如下文所闡釋。

1.2.1手術前宣教 當今社會醫學科技發達，手術項目也名目繁多，在術前，需要對患者進行手術安全性的宣傳和教育，簡要說明手術的過程，藥物的作用，以及手術中可能會出現的不良癥狀[1]。

1.2.2選擇最佳麻醉方式 患者術后的恢復情況與麻醉方式的合理使用有相當直接的關系。我院針對食管癌患者采用短效阿片類麻醉藥物，可以適當的對食管癌患者的心肺的正常功能起到保護作用，不僅提高了患者術后恢復的質量，減少手術并發癥的發生，并且加快了患者恢復的時間。使患者可以更短時間內恢復正常生活以及營養的攝入，也降低了患者的醫療費用，更加人性化[2]。

1.2.3術后快速外科護理 使用有效的鎮痛藥物，不僅可以緩解患者的疼痛，也可以減少由于患者的疼痛所引起的的惡性反應，加快患者恢復的時間，使得患者可以快速的在術后進行簡單的活動，并進行營養的攝入，避免胃腸道功能的恢復不順利。通過胰島素的藥物在手術中以及術后的合理使用來降低手術并發癥的發生以及手術所產生的不良應激反應，保護心肺功能[3]。

1.2.4導管的有效使用 由于必要原因術中需要使用一些導管，如胃管、鼻胃管、引流管等一些導管，雖然可以起到減輕術后不適的情況，但是術后的胃腸功能可以在6～8 h即可恢復正常功能，所以盡可能提前去除導管會使得一些術后的并發癥如惡心、嘔吐等癥狀可以減輕。并且與正常時間去除導管相比所產生的不良情況的發生率并未增加[4]。

1.3療效的評價 對在我院參與實驗的95例食管癌患者進行后續的療效評估，比較觀察組與對照組使用的兩種護理模式從手術期間到手術后患者并發癥的發生率和患者恢復的時間，以及各器官功能康復的質量來比較快速康復外科護理與常規的外科護理在食管癌圍術期療效應用的高效率。

1.4統計學方法 使用SPSS 15.0軟件來統計處理我院對于在食管癌圍手術期中兩種護理模式的數據，計量資料采用t檢驗，一般計數資料采用χ2檢驗，數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組在患者恢復時間上普遍要比對照組中使用常規外科護理的食管癌患者的恢復時間明顯要短，觀察組的47例患者平均出院時間為7.5 d，對照組的48例患者平均出院時間為14.6 d。使用快速康復外科護理并發癥的發生率明顯比使用常規外科護理的換證要低，觀察組的47例患者術后并發癥發生率為6.1%，對照組的48例患者術后并發癥發生率為12.9%。

3 討論

食管癌是一種消化道疾病，早期無明顯癥狀，一般食道會感到異物感和刺痛感，中晚期會導致患者一開始干的食物難以下咽，然后是一些半流食也會下咽困難，最后口水也很難以下咽。對患者食物以及營養的攝入受到很大的影響[5]。在我院進行的本次實驗中，從全方面闡釋了快速康復外科護理模式在食管癌圍術期中的優良表現，并對食管癌患者進行了全方位綜合性的護理。①術前對患者及家屬進行宣教，使得患者以一個良好的心態面對手術，減少了患者的壓力，同時也確保了手術的順利進行；②快速康復外科護理在術中根據患者的實際情況采用針對的短效局麻藥物，縮短了患者的恢復時間，使得患者可以及時有效的攝入營養，減少對心肺功能的影響；③快速康復外科護理在術后的導管的滯留時間進行縮短，一方面減少不良刺激的發生，另一方面也加快了患者其他器官功能的恢復。最后在術后的護理中，合理的使用鎮痛藥物，使患者可以盡早下床活動，攝入營養，促進胃腸道功能的恢復。

綜上所述，在我院的這次臨床研究中表明，快速康復外科護理在食管癌的圍術期中的應用效果明顯好于常規外科護理，并且無不良反應。

參考文獻：

[1]楊艷，賴應龍.快速康復外科護理在食管癌圍手術期中的應用[J].安徽醫藥，2012，16（7）：1038-1039.

[2]梅燕萍，趙美娟，陶麗君，等.快速康復外科護理在食管癌圍術期的應用[J].國際護理學雜志，2011，30（2）：172-174.

[3]杜琳琳.分析快速康復外科護理在食管癌圍手術期中的應用[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：442-443.

[4]馬潔，何成玉.快速康復外科護理在食管癌圍手術期中的應用[J].北方藥學，2012，09（5）：72.

[5]張蓉，王慧，張茜，等.快速康復外科護理在食管癌患者圍手術期中的應用效果分析[J].臨床醫學工程，2013，20（11）：1427-1428.

編輯/周蕓霏