影響肝膽外科疾病護(hù)理質(zhì)量的原因分析及對策

摘要：影響肝膽外科疾病護(hù)理質(zhì)量的因素眾多，筆者從護(hù)士、患者及其家屬、醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)關(guān)系幾個不同的方面出發(fā)，綜合分析影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的因素，并針對不同的影響因素提出相應(yīng)對策，使肝膽外科疾病的護(hù)理質(zhì)量從根本上得到了提高。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護(hù)理質(zhì)量；因素；對策

近年來，肝膽外科疾病的發(fā)生率呈逐步升高的趨勢，臨床護(hù)理工作也由此變得更加復(fù)雜和困難，同時也面臨較大的風(fēng)險[1]。筆者從多年的肝膽外科護(hù)理經(jīng)驗出發(fā)，綜合分析影響肝膽外科疾病護(hù)理質(zhì)量的因素并提出相應(yīng)的對策，使肝膽外科疾病的護(hù)理質(zhì)量從根本上得到了提高。

1肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的影響因素分析

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1護(hù)理人員風(fēng)險防范意識淡薄 肝膽外科疾病的病情通常比較嚴(yán)重，常常引起較多的并發(fā)癥，有些疾病還具有傳染性，這使得護(hù)理工作變得困難，也使護(hù)理人員面臨著較大的安全風(fēng)險。如護(hù)理人員在與患傳染性疾病的患者接觸時，存在可能被患者傳染的安全隱患。在肝膽外科疾病的臨床護(hù)理工作中，要提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識。

1.1.2護(hù)理人員的責(zé)任意識缺乏 肝膽外科疾病的患者較多，護(hù)理工作也復(fù)雜困難，部分護(hù)理人員由于責(zé)任意識不強(qiáng)，不能及時滿足患者的需要和提醒患者用藥時的注意事項，對患者病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸也不能做出正確的評估，觀察不到肝膽外科疾病特有的癥狀。同時，護(hù)理文書的書寫也會缺乏完整性、全面性和?？菩?。例如，護(hù)理人員未能完整記錄肝膽疾病住院患者的護(hù)理情況。責(zé)任心的缺乏與護(hù)理人員的素質(zhì)密切相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識對提高肝膽外科疾病的護(hù)理質(zhì)量有不可忽視的作用。

1.1.3護(hù)理工作人員的專業(yè)知識匱乏 具有夯實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和熟練的臨床操作技術(shù)是肝膽外科疾病護(hù)理工作中的重要條件。某些患肝膽外科疾病的病人，當(dāng)發(fā)生病情變化時需要進(jìn)行靜脈穿刺時，若護(hù)理人員沒有熟練的靜脈穿刺操作技術(shù)，穿刺一次不能成功，拖延了患者治療的最佳時機(jī)，同樣也易引起患者的不滿。肝膽外科疾病的治療需要進(jìn)行的手術(shù)次數(shù)多，有的患者在手術(shù)后還需要植入多個引流管[2]，護(hù)理人員沒有夯實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，對每個管道的引流目的不熟悉，容易忽略管道引流的重要性，未對病人體位和活動正確指導(dǎo)，管道管理不到位，容易造成導(dǎo)管滑脫，為患者帶來不安全的隱患。此外，某些護(hù)理人員不能正確指導(dǎo)患者服用藥物時的禁忌和注意事項，忽視患者用藥后是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，也會為患者造成不安全的隱患，這些都容易誘發(fā)肝膽外科疾病護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.1.4護(hù)理人員的溝通能力不強(qiáng) 肝膽外科疾病需要的護(hù)理人員較多，護(hù)理人員的工作量大。醫(yī)院對肝膽外科的專業(yè)護(hù)理人員配備不足，且不能對現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行合理的協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)。在對肝膽疾病患者進(jìn)行護(hù)理治療時，不能提前與患者進(jìn)行有效的溝通，導(dǎo)致護(hù)理人員和患者之間產(chǎn)生矛盾。此外，有些護(hù)理人員不能與患者有效溝通，未能保證患者以積極樂觀的態(tài)度參與到護(hù)理工作中。

1.2患者及其家屬方面 隨著我國法律知識和法律意識的逐漸普及，病人的自我保護(hù)意識也逐漸加強(qiáng)，對護(hù)理人員的服務(wù)水平也不斷提高。因此，面對護(hù)理過程中一些問題和行為，患者可能會通過法律的途徑要求院方做出合理的解釋。如果院方不能很好地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，這不僅會影響護(hù)理工作的治療，同時也可能引起醫(yī)療糾紛問題的產(chǎn)生。面對肝膽外科疾病，風(fēng)險大，費(fèi)用高，患者及其家屬承受的精神壓力和物質(zhì)壓力較大，這也將影響護(hù)理工作中的護(hù)理質(zhì)量。

1.3醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)環(huán)境方面 住院環(huán)境中硬件設(shè)施的安全隱患也是影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素。例如，病床、輪椅未能定期進(jìn)行維修和保養(yǎng)，當(dāng)患者使用時可能導(dǎo)致患者受傷。手術(shù)切口感染是肝膽外科疾病手術(shù)后經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥之一。手術(shù)醫(yī)療器械未消毒或者消毒工作不徹底就進(jìn)行二次操作，植入材料過期或者包裝破損，從而對手術(shù)切口造成感染，增加患者的疼痛[3]。

2采取的措施

2.1完善護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，提高護(hù)理防范意識 完善風(fēng)險管理機(jī)制是護(hù)理安全的基礎(chǔ)保障，提高護(hù)理人員的安全意識是護(hù)理安全的前提條件，加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)[4]。醫(yī)院管理人員要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)以及相關(guān)的各項規(guī)章制度，培訓(xùn)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險的各項措施。成立由專業(yè)人員組成的風(fēng)險管理小組，評估日常護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險環(huán)節(jié)，預(yù)防發(fā)生護(hù)理事故。樹立護(hù)理風(fēng)險意識應(yīng)始終貫徹在日常護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)和過程中，提高護(hù)理人員的護(hù)理防范意識有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識 護(hù)理是一種服務(wù)性的工作，具有一定的特殊性，因此，護(hù)理人員需要樹立高度的責(zé)任心。加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心教育，時刻記住把患者的利益放在首位，使這種意識普及到每位護(hù)理人員。通過學(xué)習(xí)教育，使護(hù)理人員明白具有高度的責(zé)任心是做好護(hù)理工作的前提。此外，護(hù)理工作要落實在每位護(hù)理人員身上，使其明白自己的任務(wù)和職責(zé)，并互相監(jiān)督。

2.3夯實專業(yè)基礎(chǔ)知識，提高工作能力 護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，夯實其專業(yè)基礎(chǔ)，掌握熟練的操作技能，提高工作能力。此外，護(hù)理人員也要熟練與肝膽疾病相關(guān)的各種操作技能，如膽管手術(shù)后T型管的護(hù)理，要注意T型管固定的牢固性且保證T型管時刻引流暢通，拔管前的準(zhǔn)備工作是否做好[5]。因此，具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和熟練的操作技術(shù)，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4學(xué)習(xí)溝通交流技巧，加強(qiáng)護(hù)患的溝通 護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，減輕患者及其家屬的精神壓力，保證患者能夠以積極樂觀的態(tài)度參與到疾病的治療和護(hù)理過程中。在進(jìn)行各種診療操作前，要提前與患者進(jìn)行溝通，患者簽字同意后再進(jìn)行相關(guān)操作。此外，各科室的護(hù)理人員也要加強(qiáng)交流，合理協(xié)調(diào)人員的組成，避免某些護(hù)理人員的長時間進(jìn)行超負(fù)荷勞動，達(dá)不到患者的護(hù)理要求。

2.5加強(qiáng)硬件設(shè)施的維護(hù)，消除安全隱患 組織專業(yè)人員對醫(yī)院的硬件設(shè)施進(jìn)行定期維修和保養(yǎng)，確保每種硬件設(shè)施的質(zhì)量好、安全性高，定期檢查急救儀器、設(shè)備，使其長時間處于良好的備用狀態(tài)。此外，對于意識不清的嚴(yán)重患者、兒童和老年患者，在病床周圍加床欄，防止患者移動時墜落病床。良好的醫(yī)護(hù)環(huán)境有利于提高肝膽外科疾病的護(hù)理質(zhì)量，定期對醫(yī)院住院部的樓梯通道、病房等進(jìn)行清潔消毒，加強(qiáng)對手術(shù)器械和醫(yī)護(hù)用品的消毒，保證患者在一個安全舒適的環(huán)境條件下接受治療。

3結(jié)論

總之，肝膽外科疾病的護(hù)理工作是一項非常復(fù)雜且困難的過程，且具有一定的風(fēng)險性。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員在思想上要重視起來，規(guī)范風(fēng)險管理體制，提高護(hù)理人員的安全風(fēng)險意識，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，夯實護(hù)理人員的專業(yè)知識水平，注重護(hù)理人員與患者及其家屬、護(hù)理人員與護(hù)理人員之間的交流，加強(qiáng)硬件設(shè)施的維護(hù)。旨在通過一系列綜合性措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低肝膽外科疾病護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉燕玲，羅惠鳳，焦偉華.影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的原因分析與應(yīng)對效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（21）：4370-4371.

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[3]陳雪蓮.肝膽外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素及護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2014（3）：275-276.

[4]吳衛(wèi)娟，黃華英，李素婷.肝膽外科護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國醫(yī)藥指南， 2010，08（20）：158-160.

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編輯/孫杰