13496例宮頸液基薄層細胞學檢測結果分析

摘要：目的 分析宮頸液基薄層細胞學檢查在婦科普查宮頸疾病中的重要性。方法 對來我院體檢的13496例宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）進行分析。結果 13496例TCT體檢者檢測結果在正常范圍內共13260例，占總檢查例數的98.25%，檢出指標異常者236例，其中非典型鱗狀上皮細胞ASC-US 169例、不排除高度上皮內病變的非典型鱗狀上皮細胞ASC-H 13例、低度鱗狀上皮內病變LSIL 48例、高度鱗狀上皮內病變HSIL 6例，合計占總檢查例數的1.75%。結論 液基薄層細胞學檢查對宮頸病變的早期發現有重要意義。

關鍵詞：液基薄層細胞學檢查；宮頸癌；結果

宮頸癌是全世界中最常見的的惡性腫瘤之一，惡性程度居女性生殖系統腫瘤的第一位，嚴重影響女性的身心健康，近年來每年有近50萬例新發病例，而且宮頸癌和宮頸癌前病變有逐步年輕化的趨勢。目前我國宮頸癌的發病率高居世界第二位，僅次于智利，更是發達國家近6倍，我國每年約有15萬新發宮頸癌病例，約占全球患者總數的1/3，每年近八萬婦女因此死去，宮頸癌已經成為中國女性的殺手之一，摧殘著數以萬計女性的健康。雖然目前宮頸癌的病因至今尚未完全明了，但是宮頸癌的發展有較長癌前病變階段，因此宮頸細胞學檢查就顯得尤為重要，它可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。早期篩查是防治宮頸癌的重要手段，宮頸細胞學檢查對宮頸疾病的早期發現意義重大。現對來本院健康體檢的13496例女性液基薄層細胞學檢查（Thin-prep Cytologic Test TCT）結果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年1月～2014年11月來我院體檢，并且資料完整的13496例宮頸TCT報告，予以分析。年齡在21～68歲，平均年齡45.64歲。

1.2方法 患者取膀胱截石位，陰道擴張器充分暴露宮頸后，用棉拭子將宮頸表面的過多的分泌物拭凈，將宮頸刷尖端伸入宮頸內口，稍用力下壓單方向旋轉4～5w以獲得足量的上皮細胞，將采樣刷的刷頭放入液基薄層細胞提取緩沖液中，沿刷柄折痕處將宮頸刷折斷，旋緊瓶蓋、做好標示保存冰送檢進一步制成薄層細胞涂片。取材注意事項：采集標本前24h內禁止性生活、陰道檢查、陰道灌洗及用藥。

1.3診斷標準 美國國立癌癥研究所提出了柏塞斯達診斷系統（TBS），從細胞學角度將異常鱗狀細胞分為3類：①不典型鱗狀上皮細胞（包括不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞AS-CUS、不排除高度上皮內病變的非典型鱗狀上皮細胞，ASC-H）；②低度鱗狀上皮內病變（LSIL）；③高度鱗狀上皮內病變（HSIL）[1]。

2 結果

2.1一般情況 13496例體檢者檢測結果在正常范圍內共13260例，占總檢查例數的98.25%。檢出指標異常者236例，占總檢查例數的1.75%。

2.2正常細胞按炎癥輕重程度排序 見表1。

2.3宮頸異常細胞檢測結果 按檢出率從高到低排序，見表2。

3 討論

宮頸癌是威脅婦女健康的主要疾病之一。宮頸癌有較長的癌前病變階段，從宮頸上皮內瘤變、宮頸早期浸潤癌到宮頸浸潤癌，需要5～10年完成一個量變到質變的過程。所以說早期發現、早期治療宮頸癌及癌前病變是目前降低宮頸癌發病率和死亡率的關鍵[2]。

本次研究提示，13496例檢查者共檢測出有宮頸異常細胞者236例，總檢查例數的1.75%。年齡在21～68歲，平均年齡45.64歲，符合宮頸疾病發病年齡呈年輕化趨勢。檢測結果中，不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞建議2～3月后復查、不排除高度上皮內病變的非典型鱗狀上皮細胞，建議2～3月后復查或宮頸活檢；高度鱗狀上皮內病變、低度鱗狀上皮內病變建議宮頸活檢及HPV檢測，以進一步明確診斷。

目前宮頸癌的篩查方法主要有二種，一是傳統子宮頸刮片細胞學檢查，是最普遍的宮頸早期病變的輔助檢查方法，該方法簡單易行，但由于其制片技術有缺陷，導致結果有一定的漏診及誤診率：約有20%假陰性率，這使得部分患者喪失了早期診斷和治療的機會，產生假陰性的原因與取材方法及涂片質量等有關[3]；二是本世紀以來宮頸液基細胞學檢查技術的應用，TCT改變了傳統細胞涂片的操作方法，取材時其特制的采樣刷沿宮頸管順時針旋轉5～8w，標本取出后立即放入細胞保存液中，幾乎保留了取材器上的全部標本；通過負壓濾過膜、薄層制片，使得圖片清晰，細胞分布均勻，克服了傳統涂片細胞堆積、重疊，漏診率較高的缺點，明顯提高了涂片滿意率和異常細胞檢出率，從而大大提高了診斷準確率，能最大限度的降低宮頸癌的發生率與死亡率；同時宮頸液基薄層細胞學檢測還可以診斷微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒等，是可信賴的細胞學檢查方法，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]Herbest AL.The Bethesda system for reporting cervical vaginal cytological diagnoses[J].Clin Obstet Gynecol，1992，35：22-27.

[2]吳瑾，唐良萏.薄層液基細胞學技術與宮頸癌及癌前病變[J].重慶醫學，2005，34（9）：1425.

[3]史鵬，李金香，張友忠，等.液基細胞學檢查與宮頸巴氏涂片的比較[J].陜西醫學雜志，2004，33（5）：423-425.

[4]黃謨婉 ，馬英.宮頸癌研究新進展[J].重慶醫學，2006，23：2185-2187.

編輯/安樺