新型護(hù)理方法在預(yù)防手術(shù)壓瘡中的應(yīng)用研究

摘要：目的 新型護(hù)理方法在預(yù)防手術(shù)壓瘡中的應(yīng)用效果。方法 使用康惠爾泡沫貼預(yù)防術(shù)中壓瘡。選擇2014年6月～2015年6月我院住院部手術(shù)超過4h以上的手術(shù)患者50例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)壓瘡預(yù)防護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)手術(shù)受壓部位針對(duì)性的使用康惠爾泡沫敷貼給以保護(hù)，比較兩組患者壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者急性壓瘡發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 新型護(hù)理方法康惠爾泡沫敷貼可以有效的預(yù)防術(shù)中急性壓瘡的發(fā)生，增加手術(shù)安全性，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康惠爾泡沫敷貼；手術(shù)壓瘡；預(yù)防；效果

壓瘡（又名褥瘡）在普外術(shù)后的患者中時(shí)常發(fā)生，特別是危重患者和意識(shí)不清的患者，而壓瘡進(jìn)一步發(fā)展又能引起一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響護(hù)理效果甚至威脅患者生命，如何通過早期護(hù)理及計(jì)劃護(hù)理有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生顯得尤為重要。本文通過對(duì)2014年6月～2015年6月我院住院部手術(shù)患者50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及新型護(hù)理方法，可以看出新型護(hù)理方法可以明顯降低壓瘡的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月我院住院部手術(shù)超過4h以上的手術(shù)患者50例，年齡25～76歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常；②選擇性手術(shù)患者；③手術(shù)時(shí)間估計(jì)超過4～6h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿?。虎跔I(yíng)養(yǎng)不良；③全身感染性疾病患；④局部皮膚已有破損。入選后按手術(shù)日期和單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)和常規(guī)護(hù)理組，實(shí)驗(yàn)組24例；常規(guī)護(hù)理組26例。兩組術(shù)后均護(hù)理人員跟蹤觀察、評(píng)估3d，兩組在年齡、疾病、營(yíng)養(yǎng)等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2壓瘡預(yù)防方法

1.2.1材料 實(shí)驗(yàn)組采用康惠爾透明貼、拜爾坦泡沫敷料均由廠家獨(dú)立包裝，滅菌后使用。

對(duì)照組不用特殊材料，用普通的泡沫墊、硅膠墊、氣墊圈等進(jìn)行預(yù)防。

1.2.2護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組：①術(shù)中取平臥位壓瘡的預(yù)防：采用透明貼和泡沫敷料對(duì)肩胛部、骶尾部、足跟部、枕部、肘部等部位進(jìn)行壓瘡預(yù)防。②術(shù)中取俯臥位壓瘡的預(yù)防：采用透明貼和泡沫敷料，對(duì)額部.下頜部、髂前上棘、膝部、踝部、足背和前胸等部位進(jìn)行壓瘡預(yù)防。③術(shù)中取側(cè)臥位：采用透明貼和泡沫敷料，對(duì)髖部、膝外側(cè)和面部進(jìn)行壓瘡預(yù)防。

對(duì)照組：按一般常見預(yù)防措施.如泡沫墊、硅膠墊、氣墊圈等根據(jù)不同手術(shù)體位與實(shí)驗(yàn)組相同部位進(jìn)行壓瘡預(yù)防。

1.3壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 采用 Braden風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法

1.4壓瘡分期評(píng)估方法 按2007年美國(guó)Npuapd壓瘡分期法對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行壓瘡分期評(píng)估。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)時(shí)間超過4h以上兩組患者皮膚受壓情況差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05，見表1），常規(guī)護(hù)理組壓瘡發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)效果較好，實(shí)驗(yàn)組24例利用透明貼.泡沫敷料，有2例出現(xiàn)了局部皮膚發(fā)紅，評(píng)為壓瘡1期，壓瘡發(fā)生率8%，而對(duì)照組26例，有7例發(fā)生了I期壓瘡，2例出現(xiàn)了II期壓瘡，壓瘡發(fā)生率達(dá)34%。兩組對(duì)比皮膚受壓情況營(yíng)養(yǎng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本研究結(jié)果表明：該新型壓瘡護(hù)理材料的應(yīng)用，有效的減少了壓瘡的發(fā)生，縮短病程，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕護(hù)理人員的工作難度。

3討論

手術(shù)壓瘡是指患者在手術(shù)的特殊情況下，患者不能翻身，由于手術(shù)體位產(chǎn)生的對(duì)局部皮膚的壓力，皮膚出現(xiàn)潮濕.硬結(jié).水皰等。隨著老齡患者的增加，疑難手術(shù)的開展，手術(shù)壓瘡發(fā)生的概率有增高的趨勢(shì)，壓瘡不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)增加醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。壓瘡的治療費(fèi)用是預(yù)防費(fèi)用的3～4倍，有效的預(yù)防和治療措施不僅可以減少患者的痛苦，也可以增加護(hù)理工作的效率，節(jié)約治療費(fèi)用，有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)4～6 h后及術(shù)后1～3 d內(nèi)最易發(fā)生壓瘡，因此有效地預(yù)防術(shù)中壓瘡發(fā)生是保護(hù)患者安全的措施?，F(xiàn)全國(guó)各大醫(yī)院都在開展應(yīng)用新型壓瘡護(hù)理方法來預(yù)防手術(shù)壓瘡的發(fā)生。

美國(guó)手術(shù)室注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)1998年調(diào)查結(jié)果顯示因手術(shù)體位引起的壓瘡在手術(shù)室安全隱患排第4位，時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)壓瘡發(fā)生率更高，所以護(hù)士應(yīng)對(duì)術(shù)前患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并進(jìn)行干預(yù)。預(yù)防手術(shù)壓瘡是關(guān)鍵，實(shí)驗(yàn)組患者采用新型預(yù)防壓瘡材料康惠爾泡沫貼貼于受壓部位預(yù)防壓瘡發(fā)生。泡沫敷料具有獨(dú)特雙層結(jié)構(gòu)。內(nèi)層為3D發(fā)泡親水性聚氨酯構(gòu)成的軟泡沫墊，可分解局部壓力，三維結(jié)構(gòu)可以吸收滲液維持一定的濕潤(rùn)度，外層為PU半透膜和水膠體粘貼很牢固，不易脫落，可以有效的降低組織剪切力和摩擦力，能夠阻擋體液血液沖洗液等刺激性液體刺激皮膚，隔離潮濕及細(xì)菌進(jìn)入，利于預(yù)防組織創(chuàng)傷發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組24例有2例出現(xiàn)了局部皮膚發(fā)紅，評(píng)為壓瘡Ⅰ期，壓瘡發(fā)生率8%，而常規(guī)護(hù)理組26例，因傳統(tǒng)的方法容易使局部皮膚及皮下組織血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良刺激使軟組織發(fā)生病變，有7例發(fā)生了Ⅰ期壓瘡，2例發(fā)生了Ⅱ期壓瘡，壓瘡發(fā)生率達(dá)34%。兩組對(duì)比皮膚受壓情況營(yíng)養(yǎng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4結(jié)論

新型護(hù)理方法術(shù)中使用康惠爾泡沫貼可以減少摩擦力，減少受壓部位的剪切力，吸收分泌物，分散局部壓力，保護(hù)皮膚PH值維護(hù)適宜的溫度，從而可以有效的預(yù)防手術(shù)中壓瘡的發(fā)生與發(fā)展，增加手術(shù)安全性，提高護(hù)理質(zhì)量。

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