酒精中毒患者急救轉運護理的注意事項

摘要：通過對酒精中毒患者急救轉運經驗的回顧分析，分析總結出酒精中毒患者的急救要點及轉運過程中的注意事項，以及如何在急救及轉運過程中做好對患者安全以及對自身安全的保護，使患者得到及時有效的救治提供經驗指導。

關鍵詞：酒精中毒；急救轉運；注意事項

酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精（乙醇）后發生的機體機能異常狀態，對神經系統和肝臟傷害最嚴重。我國有文獻報道急性酒精中毒患者占同期急診患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。同時酒精中毒者大多會出現自控能力下降，情緒不穩、行為異常，容易發生自傷、摔倒、誤吸、碰傷或傷害到他人的情況，甚至可能發生昏迷，抽搐，嚴重者出現休克，極可能誘發其它疾病的發生。從而增加我們在急救轉運工作量，同時也增加急救轉運過程中的風險。

1 資料分析

從2015年4月～8月本人在云南省急救中心共轉運酒精中毒患者37例，其中男患者34例，女患者3例，年齡在17～60歲，以餐飲服務行業為第一現場的有32例，其他5例，37例中僅僅表現為醉酒反應的29例，其中意識尚存的19例，昏睡不醒的10例，飲酒后發生意外傷害的4例，飲酒后誘發其他疾病的4例。在轉運過程中發生嘔吐的5例，躁動吵鬧的5例。

2 酒精中毒撥打急救電話的常見情況

2.1飲酒后出現惡心嘔吐大小便失禁等不適 此種情況較多見，占總人數的54.29%，該類患者飲酒后極易發生精神異常，生活常見如面色潮紅或蒼白、頭昏、頭痛、易怒、話多、心率加快、眼部充血等情況，在病情的進一步發展中，該類患者可能會出現語無倫次、步態不穩、言語模糊、視物模糊和重影、動作不穩，同時可能伴有嘔吐、惡心等狀態。此類患者在轉運過程中因意識不清容易躁動不安摔下擔架或與醫護人員發生沖突，在救治及轉運過程中要注意患者及自身安全。

2.2飲酒后出現意識不清 酒后呈昏睡狀態的患者約占總人數的58.57%，患者呼吸淺表、皮膚和體溫下降、瞳孔擴大、口唇青紫、面色再次蒼白。嚴重的患者可能陷入深度昏迷、心律不穩、呼吸緩慢、血壓下降、直到衰竭死亡。

此類患者在轉運過程中尤其要注意生命體征的變化，尤其是呼吸及意識的改變。

2.3飲酒后受傷 此類患者約為11.43%，因為酒精中毒的患者控制力和記憶力下降，酒后極易發生行走摔倒、開車肇事發生、與人產生矛盾，斗毆打架由此造成酗酒事故。救治及轉運此類患者除了對患者傷口的處理外，還因注意患者及自身安全，必要時在公安部門口協助下進行搶救，對于有爭議的在搶救過程中注意盡量保護現場。

2.4飲酒后誘發其他疾病 此類患者約為11.43%，飲酒后能夠導致許多疾病常見的有腎臟疾病、、皮膚血管擴張、慢性胃炎和胰腺炎等，空腹飲酒還可誘發低血糖反應。救治此類患者優先解決危害患者生命的因素，盡快將患者送往醫院。

3 急救措施

3.1接診 接診患者后，先將患者置于安全的地方，立即測量血壓、脈搏、呼吸、觀察瞳孔、神志意識并做好記錄。

3.2保持呼吸道的通暢 立即使患者平臥位，頭偏向一側，及時清除口鼻腔嘔吐物及分泌物，并注意觀察嘔吐物的顏色、量和嘔吐次數，保持呼吸道暢通后給氧，氧氣流量3～4 L/min。急救車應配備吸痰器、氣管插管、呼吸機，一經發現患者呼吸淺慢且不規則，紫紺明顯加重應及時進行氣管插管，行呼吸機輔助呼吸。

3.3盡快建立靜脈通路 使用靜脈留置針。輕癥患者臨床表現為躁動不安，重癥患者多昏睡或昏迷。劇烈躁動者，靜脈穿刺側肢體應有專人看護，相對制動，妥善固定，防止患者在轉運途中將針頭拔出。

3.4安全防護 患者多數表現煩躁，興奮多語，四肢躁動，因急救車空間及轉運需求應給予適當的保護性約束。除做好患者的安全防護外，還要防止他傷害他人（包括醫務人員）。

3.5注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發大量熱量，有些甚至寒顫。此時應適當提高車廂內溫度，加蓋棉被等保暖措施，并為患者補充能量。

3.6藥物治療 急救轉運過程中急性中毒患者輕者不需要特殊治療，只需要臥床休息、防止受涼、避免意外。嚴重者常有酸中毒、低血糖、低血壓應遵醫囑用藥。患者在興奮期應慎用鎮靜藥物。如果狂躁必須應用時，但應密切監測呼吸情況，昏迷患者慎用。禁用嗎啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。納洛酮是二氫嗎啡酮衍生物，是特異性嗎啡受體拮抗劑，可促性和解救乙醇中毒[1]，個別患者可能出現血壓升高、心動過速、肺水腫、室顫等不良反應[2]。用藥后應嚴密觀察用藥后的反應。另外保持水、電解質平衡。

3.7嚴密觀察病情 酒精中毒患者在轉運過程中往往不能正確表達自己的感受，只有依賴急救人員對臨床特征的密切觀察，酒精對機體有直接毒性，神經系統和心臟首先受累，所以應嚴密觀察并記錄患者的神志、瞳孔、脈搏和血壓等變化。意識狀態是判斷酒精中毒程度的有效指標。嚴密觀察嘔吐物及大便的顏色、量，判斷是否有應激性潰瘍的發生，對有高血壓病史或老年人應觀察血壓變化，預防腦溢血或其它并發癥發生。

3.8心理護理 護理人員應根據患者及家屬不同的心理狀態，及時與患者或家屬交流，關心，體貼患者，通過安慰開導和鼓勵，使患者及家屬積極配合治療。此外，應加強健康教育，使患者及家屬了解酗酒的危害性。

4 總結

急救轉運酒精中毒患者應先確保患者及自身的安全，在救治患者的同時防止意外事故的發生，對于不同的患者采取不同的救治方法優先解決危害患者生命的迫切需要，為患者提供及時有效的救治，使患者后續治療能有條不紊的順利進行。同時急救轉運只是對酒精中毒患者的必要時的搶救，要從根本上杜絕酒精中毒必須使大眾認識到酗酒對身體的危害以及可能造成的不良影響。

參考文獻：

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[7]郭小鳳，急性酒精中毒的急救護理，河北聯合大學學報（醫學版）[J].2013（04）：552-553. 編輯/羅茗柯