氨磺必利與阿立哌唑治療女性精神分裂癥患者臨床對比研究

蔣成娣 喬興菊 趙蓉蓉

(1.洛陽榮康醫院 一病區 河南 洛陽 471000； 2.河南科技大學第一附屬醫院 臨床心理科 河南 洛陽 471000)

氨磺必利與阿立哌唑治療女性精神分裂癥患者臨床對比研究

蔣成娣1喬興菊1趙蓉蓉2

(1.洛陽榮康醫院 一病區 河南 洛陽 471000； 2.河南科技大學第一附屬醫院 臨床心理科 河南 洛陽 471000)

目的 對比分析氨磺必利與阿立哌唑治療女性精神分裂癥患者的臨床療效及對泌乳素分泌的影響。方法 選取洛陽榮康醫院2014年4月至2016年5月收治的78例女性精神分裂癥患者，根據治療方案分為A組和B組，各39例。A組給予阿立哌唑治療，B組給予氨磺必利治療。對比兩組臨床療效及治療前后血清泌乳素水平。結果 A組治療總有效率為92.31%，B組為89.74%，兩組總有效率差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，B組泌乳素水平明顯升高，顯著高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用氨磺必利與阿立哌唑治療精神分裂癥均可取得顯著療效，但阿立哌唑不會對血清泌乳素產生較大影響，更適用于廣大女性患者。

女性精神分裂癥；氨磺必利；阿立哌唑

流行病學調查顯示，女性精神分裂癥發病率明顯高于男性[1]。女性患者治療期間常伴有泌乳素異常分泌等不良反應，對預后產生一定影響。氨磺必利與阿立哌唑是臨床治療精神分裂癥的兩種常用藥物，并取得顯著療效，但臨床關于其對女性患者泌乳素分泌的影響尚無較多深入報道[2]。本研究選取78例女性精神分裂癥患者，分組探討氨磺必利與阿立哌唑治療女性精神分裂癥患者的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取洛陽榮康醫院2014年4月至2016年5月收治的78例女性精神分裂癥患者，根據治療方案分為A組和B組，各39例。A組年齡為21～58歲，平均(35.68±5.98)歲；病程為3個月～5 a，平均(2.58±1.36)a。B組年齡為22～59歲，平均(35.97±5.76)歲；病程為4個月～5 a，平均(2.61±1.27)a。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 給予阿立哌唑(成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20041502)治療：1次/d，初始劑量為10 mg/次，2周后根據患者耐受性及臨床療效逐漸調整劑量，最大劑量≤30 mg。維持治療2個月。

1.2.2 B組 給予氨磺必利(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113230)治療：300 mg/次，1次/d。維持治療2個月。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效及治療前后血清泌乳素水平。以精神分裂癥陽性和陰性癥狀量表(PANSS)[3]為依據評價療效。顯效：治療后PANSS評分減少>75%；有效：PANSS評分減少45%～75%；無效：PANSS評分減少<45%。總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結果

2.1 臨床療效 A組顯效21例、有效15例、無效3例，總有效率為92.31%(36/39)；B組顯效19例、有效16例、無效4例，總有效率為89.74%(35/39)。兩組總有效率比較，差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。

2.2 血清泌乳素水平 治療前，兩組血清泌乳素水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，B組泌乳素水平明顯升高，顯著高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清泌乳素水平比較±s，μg/L)

3 討論

精神分裂癥是臨床常見精神障礙性疾病，思維聯想過程缺乏邏輯性與連貫性、妄想、幻覺、情感淡漠、意志減退、興趣缺乏等為該病典型臨床癥狀。近年來，隨社會經濟發展，人們生活、工作壓力增加，精神分裂癥罹患者隨之增加，且若未及時接受治療，將對患者日常生活、學習、工作造成嚴重影響，進而導致其生命質量明顯下降[4]。

氨磺必利是本甲酰胺類衍生物，對多巴胺能受體具有顯著的阻斷作用，抗精神病作用顯著。阿立哌唑是非典型抗精神分裂癥新型藥物，具有雙向調節DA能神經系統作用，可作為DA遞質的穩定劑，且對精神分裂癥陰性及陽性癥狀均有效，對改善患者伴發的情感癥狀、減少精神分裂癥復發具有顯著作用。本研究中，兩組臨床療效差異無統計學意義(P>0.05)，但治療后B組泌乳素水平明顯升高，顯著高于A組(P<0.05)，提示氨磺必利與阿立哌唑治療精神分裂癥均可取得顯著療效，但后者對女性患者血清泌乳素分泌影響較小。由于女性特殊生理特點，泌乳素水平異常升高是女性精神分裂癥治療期間常見的不良反應。研究發現，泌乳素偏高可引起月經不調、溢乳、骨質減少，嚴重者甚至出現垂體功能減退、神經系統疾患或視覺障礙，對患者生活質量造成不同程度的影響[5]。因此，選擇阿立哌唑等安全有效的抗精神病藥物治療女性精神分裂癥患者對改善預后具有重要意義。

綜上，采用氨磺必利與阿立哌唑治療精神分裂癥均可取得顯著療效，但阿立哌唑不會對血清泌乳素產生較大影響，更適用于廣大女性患者。

[1] 張海艷,王錦華,楊亞妮,等.氨磺必利與阿立派唑治療女性精神分裂癥對照研究[J].國際精神病學雜志,2016,43(3):418-420.

[2] 常學潤,張敬懸,何云鵬.氨磺必利與氯氮平、阿立哌唑對精神分裂癥患者心肌酶和心電圖影響的對比研究[J].精神醫學雜志,2015,28(2):113-116.

[3] 賀心秀,張心華,趙高鋒.氨磺必利與阿立哌唑治療首發精神分裂癥效果比較[J].青島大學醫學院學報,2016,52(1):81-82.

[4] 張海艷,王錦華.氨磺必利與齊拉西酮治療女性精神分裂癥的療效比較[J].醫學臨床研究,2016,33(3):482-484.

[5] 武建斌,李春芳.阿立哌唑與氨磺必利對女性慢性精神分裂癥的糖脂代謝、泌乳素影響的對照分析[J].精神醫學雜志,2013,26(2):145-146.

R 749.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.032

2016-03-17)