左旋布比卡因椎管內麻醉在產科手術中的應用觀察

趙鵬鵬

(焦作市中醫院 麻醉科 河南 焦作 454000)

左旋布比卡因椎管內麻醉在產科手術中的應用觀察

趙鵬鵬

(焦作市中醫院 麻醉科 河南 焦作 454000)

目的 探討左旋布比卡因椎管內麻醉在產科手術中的臨床應用效果。方法 回顧性分析2014年1月至2015年1月期間焦作市中醫院產科收治的100例產婦的臨床資料，按麻醉藥物的不同分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用布比卡因椎管內麻醉，觀察組采用左旋布比卡因椎管內麻醉。比較兩組產婦的麻醉效果及不良反應情況。結果 兩組感覺阻滯起效時間、感覺平面固定時間、運動阻滯起效時間、最大運動阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。對照組不良反應發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在剖宮產手術麻醉中，左旋布比卡因與布比卡因療效相當，且安全性較高，值得推廣應用。

左旋布比卡因；椎管內麻醉；產科；剖宮產

剖宮產術是產科中常見的手術之一，而剖宮產麻醉效果是影響母嬰安全的重要因素。目前，腰硬聯合麻醉是剖宮產常用的麻醉方式，具有起效迅速、藥物用量小、阻滯作用完善、術后便于鎮痛等優點[1-2]。布比卡因作為長效酰胺類局麻藥物，廣泛應用于產科臨床麻醉中，但關于其不良反應的報道時有發生[3]。因此，尋找一種安全有效的新型麻醉藥物具有十分重要的臨床意義。本研究對2014年3月至2015年3月期間焦作市中醫院產科收治的100例產婦的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討左旋布比卡因椎管內麻醉在產科中的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月期間焦作市中醫院產科收治的100例產婦作為研究對象，按麻醉藥物的不同分為對照組和觀察組。對照組50例，采用布比卡因椎管內麻醉，年齡22～34歲，平均(25.2±8.4)歲；觀察組50例，采用左旋布比卡因椎管內麻醉，年齡21～37歲，平均(26.3±9.1)歲。所有產婦均為足月妊娠，排除伴有其他重要器官疾病或椎管內麻醉禁忌證者。兩組患者年齡、體質量、孕產次數等一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 產婦進入手術室后，常規進行血壓、心率、血氧飽和度吸氧監測。取左側臥位，硬膜外穿刺成功后，根據產婦體質量于椎管內緩慢注入麻醉藥物。對照組給予0.75%的布比卡因1～1.5 ml；觀察組給予0.75%的左旋布比卡因1～1.5 ml，注意給藥速度不宜過快。成功后硬膜外向頭側置管3 cm進行固定。手術過程中密切觀察產婦的一般情況，并做好急救準備。根據產婦情況，給予適當的靜脈補液，及時調整血容量。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的感覺阻滯起效時間、感覺平面固定時間、運動阻滯起效時間、最大運動阻滯起效時間及運動阻滯恢復時間，同時觀察患者的不良反應。

2 結果

2.1 麻醉效果 兩組感覺阻滯起效時間、感覺平面固定時間、運動阻滯起效時間、最大運動阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果比較±s)

2.2 不良反應 對照組低血壓5例，嘔吐2例，不良反應發生率為14.0%，觀察組低血壓1例，嘔吐1例，不良反應發生率為4.0%，對照組不良反應發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

左旋布比卡因是布比卡因的左旋提取物，分子結構和麻醉強度與布比卡因相當，是一種新型的長效局部麻醉藥物[4]。據文獻報道，左旋布比卡因的中樞神經毒性和心血管毒性均低于布比卡因，且對肝腎功能無明顯影響，具有良好的臨床安全性和平穩性，可應用于剖宮產麻醉術中[5-6]。本研究結果顯示，兩組感覺阻滯起效時間、感覺平面固定時間、運動阻滯起效時間、最大運動阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，表明左旋布比卡因與布比卡因療效相當，可替代傳統的布比卡因應用于剖宮產手術麻醉中。對照組的不良反應發生率為14.0%，觀察組不良反應發生率為4.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，與上述報道一致。但兩種藥物的不良反應均較輕微，經對癥處理后癥狀很快消失。

綜上所述，左旋布比卡因臨床療效確切，安全可靠，且對產婦和新生兒無明顯的不良影響，值得在剖宮產手術中推廣應用。

[1] 錢兵.左旋布比卡因腰硬聯合麻醉在剖宮產手術中的應用[J].中國現代醫生,2013,51(33):97-98.

[2] 劉鳳勤.左布比卡因在椎管內麻醉中的應用研究[J].中國醫藥指南,2013,(27):32-33.

[3] 王亞平.左旋布比卡因腰硬聯合麻醉在剖宮產手術中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(2):233.

[4] 姜小軍.左旋布比卡因用于腰硬聯合與硬膜外麻醉在剖宮產手術中應用的效果觀察[J].中國高等醫學教育,2010,(11):141-142.

[5] 林海濤,張煜鑫,劉冬,等.左旋布比卡因復合芬太尼用于腰硬聯合麻醉在剖宮產手術的應用觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(16):126-127.

[6] 楊明軍,薛開蓮.剖宮產中鹽酸左布比卡因腰硬聯合麻醉效果臨床觀察[J].中國醫學創新,2010,7(23):85-86.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.064

2015-11-05)