鼻內鏡術治療復發性鼻竇炎160例的臨床研究

吳孝江 趙玉林 王海霞

(1.信陽市第一人民醫院 耳鼻喉頭頸外科 河南 信陽 464000；2.鄭州大學第一附屬醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 河南 鄭州 450000)

鼻內鏡術治療復發性鼻竇炎160例的臨床研究

吳孝江1趙玉林2王海霞1

(1.信陽市第一人民醫院 耳鼻喉頭頸外科 河南 信陽 464000；2.鄭州大學第一附屬醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 河南 鄭州 450000)

目的 探討鼻內鏡術治療復發性鼻竇炎的臨床效果。方法 選取信陽市第一人民醫院2012年4月至2014年10月收治的320例復發性鼻竇炎患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組160例。觀察組采用鼻內鏡手術治療，對照組采用傳統手術治療，比較兩組手術療效及半年后隨訪情況。結果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 鼻內鏡術治療復發性鼻竇炎效果顯著優于傳統手術治療，且復發率較低，值得在臨床推廣。

鼻內鏡術；復發性鼻竇炎；臨床效果

鼻竇炎是人群中高發的疾病，患者主要表現為流膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等癥狀，并且多為慢性，病程漫長，且容易復發，因此嚴重影響患者的生活質量[1]。慢性鼻竇炎主要與鼻息肉等鼻腔阻塞性疾病有關，手術治療是較為有效的方法，目前臨床首選的手術方式為鼻內鏡下鼻竇手術，這種術式在鼻內鏡直視下操作，可以清晰地看到病變組織，徹底清除鼻竇病變。本次研究旨在探討鼻內鏡術治療復發性鼻竇炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽市第一人民醫院2012年4月至2014年10月收治的320例復發性鼻竇炎患者為研究對象，其中男187例，女133例，年齡(39.36±7.71)歲，病程(6.02±1.37) a，鼻竇炎2型129例，3型191例，所有患者均符合中華醫學會制定的《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年，昆明)》[2]中有關復發性鼻竇炎的診斷標準。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組160例，兩組性別、年齡、病程、病理分型等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 兩組均行常規術前準備及檢查，對照組采用傳統手術治療，表麻聯合局麻，患者取半臥位，常規消毒鋪巾，從鼻外路行傳統的鼻息肉摘除術+篩竇開放術+上頜竇根治術。觀察組采用鼻內鏡術，術前行詳細的鼻內鏡及CT檢查，采用全麻，患者取半臥位，在Stryker鼻內鏡與監視系統引導下實施手術，采用Messerklinger術式，先行鼻息肉摘除術，然后切除鉤突和篩泡，根據病情開放并擴大篩竇、上頜竇、蝶竇，切除腫大及息肉樣變的部分中鼻甲、下鼻甲組織，或行中鼻甲、下鼻甲成形術，矯正偏曲的鼻中隔。兩組術后均以膨脹海綿填塞48～72 h，行常規治療及護理。

1.3 觀察指標 對所有患者隨訪半年，比較兩組手術效果：治愈：患者癥狀完全消失，內鏡檢查顯示正常，無分泌物；好轉：癥狀顯著改善，內鏡檢查顯示鼻腔黏膜有水腫；無效：癥狀未改善；總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%[3]。比較兩組復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 隨訪 術后隨訪半年期間，觀察組復發6例(3.75%)，對照組復發22例(13.75%)，觀察組復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性鼻竇炎是普通人群中高發疾病，病程漫長且反復發作，多與鼻息肉等鼻腔阻塞性疾病有關，部分由急性鼻竇炎未治愈轉化而來。非手術治療往往無法根治復發性鼻竇炎，治療后容易復發，嚴重影響患者的生活[4]。目前鼻內鏡手術是臨床首選方法，鼻內鏡手術可在內鏡直視下清晰觀察鼻竇病變部位，因此可徹底清除病變組織，創傷小，不影響美觀[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。分析該結果認為傳統手術無法像鼻內鏡手術那樣直視術區，因此術中很難完全了解鼻竇病變部位及情況，因此無法徹底清除鼻竇病變組織，導致手術效果不佳，且容易復發。

綜上所述，鼻內鏡手術治療復發性鼻竇炎效果顯著優于傳統手術，并且可降低患者復發率，值得在臨床推廣應用。

[1] 藤清毅.鼻內鏡修正術治療復發性鼻竇炎鼻息肉的療效探析[J].河南醫學研究,2015,24(8):115.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年,昆明)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(2):92-94.

[3] 汪東,方平.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫科大學學報,2014,49(3):405-406,407.

[4] 肖二彬,畢朝煜,趙寶建,等.鼻內鏡手術在鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].現代預防醫學,2013,40(7):1390-1391.

[5] 黃小林,吳興宇,余文勝,等.修正性鼻內鏡手術加中鼻甲再處理綜合治療難治性鼻竇炎的療效[J].武漢大學學報(醫學版),2015,36(6):971-973.

R 765

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.080

2016-03-26)