芪藶強心膠囊聯合比索洛爾治療慢性心力衰竭效果觀察

張小偉

(黃科大醫學院附屬瑞康醫院 心內科 河南 鄭州 451200)

芪藶強心膠囊聯合比索洛爾治療慢性心力衰竭效果觀察

張小偉

(黃科大醫學院附屬瑞康醫院 心內科 河南 鄭州 451200)

目的 探討芪藶強心膠囊聯合比索洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法 選取黃科大醫學院附屬瑞康醫院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用單一西藥治療，觀察組在對照組基礎上采用中藥芪藶強心膠囊聯合治療。比較兩組患者臨床效果。結果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后，兩組BNP、SBP、DBP水平均顯著下降，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 芪藶強心膠囊聯合比索洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著，優于單一西藥治療，可有效緩解患者心衰癥狀，發揮氣旺、血行、絡通作用。

芪藶強心膠囊；比索洛爾；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是與各種病理生理相關的復雜疾病，多種機制共同參與了疾病的發生發展過程，發病率及死亡率高，是世界范圍內突出的公共衛生問題[1-2]。中藥芪藶強心膠囊從多途徑、多環節、多靶點治療慢性心衰，在逆轉心衰進程、治療心室重構、改善患者預后方面均有良好治療作用。本研究選取黃科大醫學院附屬瑞康醫院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，分別采取中、西藥物對比治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黃科大醫學院附屬瑞康醫院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組女24例，男16例；年齡51～71歲，平均(62.7±8.1)歲；病程3～7 a，平均(5.0±1.3)a；心功能Ⅱ級12例，Ⅲ級23 例，Ⅳ級5例。觀察組女26例，男14例；年齡52～73歲，平均(61.6±7.4)歲；病程2～7 a，平均(4.7±1.2)a；心功能Ⅱ級14例，Ⅲ級22例，Ⅳ級4例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能等級等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規西藥治療，服用比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H10970082)，起始劑量2.5 mg/次，1次/d，2周后可逐漸增加劑量至5 mg/次，目標靜息心率維持在55～65次/min。觀察組在對照組的基礎上加服芪藶強心膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040141)，4粒/次，3次/d，兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療有效率，臨床療效的評估標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，顯效：臨床癥狀基本或完全消失，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀明顯好轉，證候積分減少30%～69%；無效：治療后證候積分減少<30%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。對兩組患者治療前后各項實驗室指標進行分析，包括腦鈉尿肽(BNP)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 治療前后BNP、SBP、DBP水平 兩組治療前BNP、SBP、DBP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組BNP、SBP、DBP水平均顯著下降，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后BNP、SBP、DBP水平比較

2.3 不良反應 兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討論

慢性心力衰竭是由于心臟的收縮與舒張功能發生障礙而降低其泵血功能，是臨床常見的內科疾病，也是心臟病發展的最終階段。冠心病、高血壓、心肌病等導致的心臟損傷都是引發慢性心力衰竭的誘因。慢性心力衰竭在中醫學中屬危重病疑難雜癥，據其發病時心燥氣短、腹大脛腫、盜汗肢冷、皮膚紫紺等臨床表現，中醫將其歸屬于水腫、心悸、痰飲、心痹等范疇[4-5]。心力衰竭的病理特點是標本皆病，虛實夾雜，是復雜的臨床綜合征。

西藥治療可以延緩心力衰竭患者病情的惡化，在臨床上也取得了一定效果，但治愈率相對較低，對患者各項指標改善不顯著，且不良反應較多，患者耐受度低，故加以中藥聯合治療已成為臨床干預的新選擇。芪藶強心膠囊屬于中藥復方制劑，主要由黃芪、附子、丹參、葶藶子、紅花、澤瀉、香加皮、玉竹、陳皮、桂枝等中藥調理，精制而成，方中黃芪補氣利水，丹參活血利血、紅花消腫化瘀，全方諸合，可活血通絡，益氣溫陽，緩解心衰癥狀[6]。

綜上所述，芪藶強心膠囊聯合比索洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著，緩解心衰癥狀的同時改善患者預后，標本兼治，值得臨床推廣應用。

[1] 杜建霖,胡蓉,陳運清,等.芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭臨床療效及其對血漿NT-proBNP水平的影響[J].疑難病雜志,2010,9(4):250-252.

[2] 劉秀敏,權曉慧,馬春艷,等.芪藶強心膠囊輔治老年慢性心力衰竭療效觀察[J].疑難病雜志,2013,12(4):270-272.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:85-86.

[4] 何穗智,劉素芳,吳偉康,等.芪藶強心膠囊對照西藥治療慢性心力衰竭療效比較的系統評價[J].河北中醫,2013,35(9):1299-1301,1324.

[5] 李偉,付明蘭.依那普利聯合螺內酯治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].河南醫學研究,2014,23(3):106-107.

[6] 劉戰國.芪藶強心膠囊聯合西藥治療慢性心力衰竭38例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(19):57-58.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.087

2016-04-14)