多巴胺聯合米力農對老年頑固性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影響

張詠梅

(焦作同仁醫院 心內科 河南 焦作 454171)

多巴胺聯合米力農對老年頑固性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影響

張詠梅

(焦作同仁醫院 心內科 河南 焦作 454171)

目的 探討多巴胺聯合米力農對老年頑固性心力衰竭患者血漿N-末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)水平的影響。方法 選取在焦作同仁醫院進行治療的86例老年頑固性心力衰竭患者，按治療方式不同分為兩組，各43例。對照組進行常規藥物治療，研究組在常規藥物治療基礎上采用多巴胺聯合米力農治療，比較兩組患者治療效果，治療后NT-proBNP、左室舒張末期內徑(LVEDD)及左心室射血分數(LVEF)水平。結果 研究組治療總有效率(95.3%)較對照組(69.8%)明顯升高(P<0.05)；研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 應用多巴胺聯合米力農治療可有效提高老年頑固性心力衰竭患者的臨床療效，降低患者NT-proBNP及LVEDD水平，促進患者快速康復。

多巴胺；米力農；頑固性心力衰竭；血漿N-末端B型利鈉肽前體

頑固性心力衰竭是多種器質性心臟病晚期的臨床綜合征，心血管疾病突發及心臟病發作是其發病的主要原因[1]，患者常出現咳嗽、咳血、乏力及呼吸困難等臨床癥狀，嚴重損害身心健康。目前，治療頑固性心力衰竭的方式較多，但效果不佳[2]。本研究選取焦作同仁醫院43例老年頑固性心力衰竭患者，在常規藥物治療基礎上進行多巴胺聯合米力農治療，觀察其對血漿N-末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月在焦作同仁醫院進行治療的老年頑固性心力衰竭患者86例，按治療方式不同分為兩組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡為60～89歲，平均(78.2±9.8)歲；病程為1～6 a，平均(3.1±1.3)a。研究組男24例，女19例；年齡為62～91歲，平均(78.6±10.8)歲；病程為1～5 a，平均(2.9±1.4)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規藥物治療：服用血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃制劑、硝酸酯類藥物及利尿劑等。研究組在此基礎上采用多巴胺聯合米力農治療：1～5 μg/(kg·min)多巴胺(江蘇亞邦強生藥業有限公司，國藥準字H32023366)靜脈持續泵入，觀察患者用藥后血壓變化對多巴胺泵入劑量進行調整；初次采用靜脈推注的形式將米力農(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20133048)50 μg/(kg·min)緩慢注入，之后調整劑量為0.375～0.750 μg/(kg·min)，1次/d。7 d為1個療程，兩組均治療1療程。

1.3 評價指標 比較兩組患者治療效果：癥狀完全緩解為顯效；癥狀部分緩解為有效；癥狀無明顯變化或加重為無效?？傆行?(顯效例數+有效例數)/43×100%。觀察患者NT-proBNP、左室舒張末期內徑(LVEDD)及左心室射血分數(LVEF)水平。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 NT-proBNP、LVEDD及LVEF水平 研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后NT-proBNP、LVEDD及LVEF比較

3 討論

心力衰竭是大多數心血管疾病發展的末期表現，具有較高的死亡率。常規藥物治療無法改善患者病情，進而發展為頑固性心理衰竭，增加治療難度[3]。NT-proBNP是一種由利鈉肽裂解產生的物質，具有變異性小、半衰期長、穩定性高的特點，因此，對患者體內NT-proBNP水平進行監測，可反映患者心衰程度，為調整心衰治療方案提供有效依據[4]。

本研究結果顯示，研究組治療效果明顯優于對照組(P<0.05)；研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)，表明多巴胺聯合米力農治療可有效提高老年頑固性心力衰竭的治療效果，改善患者心功能。原因為小劑量多巴胺有助于改善患者腎臟血流灌注，降低肺動脈壓力，預防腎功能不全[5]。米力農作為一種非洋地黃類藥物，具有血管擴張及正性肌力作用，可增加輸血量，從而達到改善心功能的作用。兩種藥物協調作用可恢復心臟舒張及收縮功能[6]，降低NT-proBNP及LVEDD水平。

綜上，對老年頑固性心力衰竭患者實施多巴胺聯合米力農治療，可有效提高治療效果，改善患者 NT-proBNP、LVEDD及LVEF水平，提高患者生活質量。

[1] 王喜福，楊賡，曾玉杰.托伐普坦治療老年頑固性心力衰竭伴低鈉血癥患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥，2015，10(6)：790-792.

[2] 李洪濤.多巴胺聯合硝普鈉治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2016，25(5)：870-871.

[3] 陳宏，傅濤，陳杰，等.聯合應用凍干重組人腦利鈉肽治療老年頑固性心力衰竭療效觀察[J].北京醫學，2015，37(7)：698-699.

[4] 魏菊屏，郭麗魁，樊欣娜，等.重組人B型鈉尿肽對圍生期心肌病合并頑固性心力衰竭患者心功能的干預作用[J].中國綜合臨床，2015，31(8)：673-677.

[5] 楊國良，劉立新，魏廣和，等.米力農聯合多巴胺在老年頑固性心力衰竭中的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15(10)：1088-1089.

[6] 尹瓊，高啟軍，劉曼華，等.重組人腦利鈉肽治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13(8)：1019-1020.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.091

2016-04-26)