IVF-ET術后宮內外復合妊娠患者腹腔鏡手術治療后整體護理療效觀察

石靜芳，劉 洋

(河北省承德市婦幼保健院生殖科，河北 承德 067000)

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IVF-ET術后宮內外復合妊娠患者腹腔鏡手術治療后整體護理療效觀察

石靜芳，劉 洋①

(河北省承德市婦幼保健院生殖科，河北 承德 067000)

目的：回顧IVF-ET助孕后宮內外復合妊娠患者經腹腔鏡治療后整護理的臨床意義。方法：將我院2013年1月至2015年12月進行輔助生殖技術19例助孕后確診為宮內外復合妊娠，且均行腹腔鏡治療的患者作為研究對像。隨機分成觀察組和對照組，分別采用整體護理和一般常規護理模式進行護理。對比兩組患者的心理狀態及對護理的滿意程度。結果：兩組患者護理前SAS評分對比無統計學差異，護理后觀察組的SAS評分明顯低于對照組，對比有統計學差異(P>0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對于IVF-ET術后宮內外復合妊娠患者腹腔鏡治療后患者，整體護理效果顯著。能明顯改善患者焦慮并提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

IVF-ET; 宮內外復合妊娠; 腹腔鏡; 整體護理

整體護理措施作為一種新型的護理模式，通過對患者生理護理同時又加強心理護理，有利于患者度過術后焦慮期，提高患者依從性及滿意度，幫助患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：采用我院生殖中心2013年1月至2015年12月進行IVF-ET后出現宮內外復合妊娠并行腹腔鏡治療后患者19例，采用隨機分組方式將患者分為觀察組(10例)和對照組(9例)年齡21～36歲，患者一般情況對比無顯著差異(P>0.05)。診斷標準為在胚胎移植術后4～7周作陰道B超確診為宮內外復合妊娠，且術前B超提示宮內胚胎存活，行腹腔鏡下患側輸卵管切除術[1,2]。手術順利，均無異位妊娠包塊破裂大出血現象。術后24h內B超檢查宮內胚胎存活。術后繼續予黃體酮保胎治療

1.2 護理方法：觀察組采用整體護理模式；對照組采用一般護理模式。

1.2.1 飲食護理：術后常規禁食30min后，根據患者情況漸進性安排從流食過渡到正常飲食。一般患者在此時出現早孕反應，遵循少食多餐原則，以高熱量低鹽飲食為主，幫助患者盡快恢復。

1.2.2 疼痛護理：及時向患者解釋術后刀口疼痛和宮縮痛的區別，指導患者有效減低負壓，通過看電視、聊天、家人陪伴等方式分散注意力，減輕術后疼痛對妊娠影響。

1.2.3 保胎護理：術后遵醫囑給予保胎藥物治療，常規給予黃體酮藥物。觀察患者早孕反應情況及陰道流血情況。并定期復查B超，檢測胎兒發育情況。

1.2.4 心理護理：加強溝通，提供充分的資訊，知患者疾病的發生發展情況，同時指導患者調整情緒。使患者在身心各方面做好準備，調整好心態、減輕患者焦慮。作為一個好的傾訴對象，鼓勵提問交流意識到可能發生的情緒反應，讓他們知道這是正常的

1.3 護理療效觀察：采用焦慮自評測量表(SAS)，歲護理前后的兩組患者進行統計學對比；采用問卷調查的方式對兩組患者的治療滿意度進行統計。將護理滿意度分為、滿意、一般、不滿意三個級別。以滿意患者例數統計患者滿意度。

1.4 統計學方法：所有數據均用SPSS19.0進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的年齡、不孕年限、移植胚胎數、移植日內膜厚度等一般情況。差異均無統計學意義(P>0.05)，A組患者臨床妊娠率高于B組，流產率低于B組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1 治療前兩組患者一般情況

注：兩組數據間均無統計學差異P>0.05

表2 兩組患者助孕結局比較

注：A組和B組比較P<0.05 *

3 討 論

隨著社會進步，醫療衛生事業飛速發展，人們對醫療有了新的要求。心理治療在歐美發達國家已經得到人們的廣泛認可[3]在當前醫療模式下，除了生理疾病的診治，人們對心理護理的要求逐步提高，患者的身心健康日趨受到重視，護理工作在此尤為重要。IVF-ET患者，多為多年不孕，生育壓力大、治療周期長、治療費用高，在治療中易出現焦慮現象。心理輔導在穩定患者治療情緒、改善患者依從性、增加患者治療后妊娠率方面起到重要作用。治療后發生宮內外復合妊娠，對患者造成更大的精神壓力。患者對在位妊娠能否繼續，表現出特殊的焦慮情緒，治療依從性差。

本研究IVF-ET后宮內外復合妊娠腹腔鏡治療采用整體護理和一般常規護理模式對比兩組患者的心理狀態及對護理的滿意程度。結果顯示:對于IVF-ET術后宮內外復合妊娠患者腹腔鏡治療后患者，整體護理效果顯著。能明顯改善患者焦慮并提高患者護理滿意度，提示了臨床醫務人員對IVF婦女進行心理干預的必要性。綜合護理更加側重對患者的人文關懷，在協助醫生治療同時，更多關注患者的心理活動，增強有效溝通。創造良好的治療環境，提高患者依從性及護理滿意度。

[1] 祝琴.三維超聲在診斷特殊部位異位妊娠的作用[J].中國現代藥物應用,2013，16(3)：258.

[2] 王晶,楊菁,李潔,等.宮內外同時妊娠合并右側宮角妊娠破裂1例并文獻復習[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013，13(4)：125.

[3] McGrath L，Reavey P. Heterotopias of control: placing the material in experiences of mental health service use and community living[J].Health Place，2013,22(2):123～131.

1006-6233(2016)12-2105-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.071

① 【通訊作者】劉 洋