耳尖刺血治療頸部淋巴結炎臨床觀察

孫 穎荊警提戴 燦陳慧穎程宇星

（1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州510405）

耳尖刺血治療頸部淋巴結炎臨床觀察

孫 穎1荊警提1戴 燦1陳慧穎1程宇星2

（1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州510405）

目的觀察耳尖刺血療法對頸部淋巴結炎治療效果。方法 選取頸部淋巴結炎患者86例，隨機分為抗菌藥物組29例，中藥煎劑組28例，耳尖刺血組29例。對比3種治療方法的療效。結果 3組臨床療效相當，差異無統計學意義；耳尖刺血組與抗菌藥物組在局部疼痛及腫塊消退時間上明顯高于中藥煎劑組（P＜0.05），耳尖刺血組與抗菌藥物組組間比較無顯著差異。結論 耳尖刺血療法對于頸部淋巴結炎的治療效果顯著。

頸部淋巴結炎 耳尖刺血 中醫療法

頸部淋巴結炎及淋巴結腫大，大多繼發于咽喉炎、牙齦疾病、頭面部毛囊炎等，是細菌沿淋巴管侵入淋巴結，或局部的感染灶蔓延至淋巴結，引起感染，多發于冬春兩季。臨床表現以局部紅、腫、熱、痛明顯為主，嚴重者或伴有惡寒、發熱、咽痛、頭痛等全身癥狀［1-2］。本研究采用耳尖刺血療法對頸部淋巴結炎進行治療，旨在觀察此法對頸部淋巴結炎疼痛的治療效果及對局部腫大淋巴結的改善情況?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年10月至2015年5月外科門診共患者86例，隨機數字表法分為抗菌藥物組、中藥煎劑組、耳尖刺血組。中藥煎劑組28例中男性15例，女性13例；年齡18～45歲，平均（30.96±7.83）歲；因上呼吸道感染16例，牙齦炎6例，頭皮感染3例，其他原因引起3例；血常規查白細胞高于正常者10例；病程1～13 d，平均（5.86±2.56）d。耳尖刺血組29例中男性15例，女性14例；年齡18～43歲，平均（28.03±7.78）歲；因上呼吸道感染15例，牙齦炎7例，頭皮感染5例，其他原因引起2例；血常規查白細胞高于正常者11例；病程1～12 d，平均（5.12±2.38）d。抗菌藥物組29例中男性16例，女性13例；年齡18～45歲，平均（29.34±8.73）歲；因上呼吸道感染16例，牙齦炎6例，頭皮感染4例，其他原因引起3例；血常規查白細胞高于正常者11例；病程1～13 d，平均 （6.09± 2.88）d。經檢查發現全體患者均有頸部淋巴結腫大，最小約為10 mm×6 mm，最大約為30 mm×37 mm，所有患者腫大淋巴結質中，用手觸之會有疼痛感，無波動感，部分患者局部皮膚溫度升高，少數伴有發熱癥狀。各組患者在性別、年齡、病因、病程、癥狀、白細胞計數等數據經統計學處理，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［3］，符合頸部急性淋巴結炎的診斷標準，年齡18～65歲，無明顯合并癥者，病變部位腫脹，疼痛，未形成膿腫或未有波動感。排除標準：不符合納入標準者；妊娠或哺乳期婦女；過敏體質者；凝血機制障礙者；已經形成淋巴結膿腫或產生波動感；未按規定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者；已經參與其他藥物的臨床觀察者。中止撤出標準：出現嚴重并發癥或治療中死亡。

1.3 治療方法 抗菌藥物組：頭孢克洛膠囊（禮來蘇州制藥有限公司，國藥準字H10983030，0.25 g/片），每次0.25 g，每日3次口服，口服6 d。中藥煎劑組：銀翹散為主方加減：金銀花、連翹各15 g，桔梗、薄荷、荊芥穗、淡豆豉各10 g，竹葉、牛蒡子各8 g，甘草6 g。上藥加水500 mL，水煎200 mL，每日1劑，分兩次餐后溫服，口服6 d。若有上呼吸道感染者，加板藍根、野菊花；伴牙齦腫痛者加升麻、黃連、天花粉、生地黃、牡丹皮。耳尖刺血組：參照《針灸技術操作規范》［4］。術者雙手用肥皂水清洗干凈，再用75%乙醇擦拭干凈。選用小號針身光滑、無銹蝕、針尖銳利、無倒鉤之無菌一次性三棱針，針刺前先輕揉捏耳尖部，使血液積聚于耳尖，待其微微發紅，用75%乙醇常規消毒，用一手固定被刺部位，另一手持針，露出針尖3～5 mm，對準所刺部位快速刺入并迅速出針，輕輕擠壓針孔周圍，擠出少許鮮血，出血量大約在0.5 mL左右，后使用無菌干棉球按壓針孔。1次/2 d，共治療3次。

1.4 療效標準 療效標準由疼痛程度、時間及腫塊消散情況決定。參考《中醫病證診斷療效標準》［5］及國際通用的NRS疼痛程度分級法擬定。治愈：無疼痛、局部腫塊消失；顯效：自覺疼痛明顯減輕，局部腫塊縮小60%以上；好轉：自覺疼痛有所減輕，局部腫塊縮小20%～59%；無效：自覺癥狀無變化，腫塊縮小不足20%或無改變，甚至化膿者。總有效率=（治愈+顯效+好轉）/組總人數×100%［6］。

1.5 統計學處理 應用SPSS20統計學軟件。計量資料以表示，組間對比采用方差分析及秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組臨床療效比較 見表1。各組臨床療效差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 各組臨床療效比較（n）

2.2 各組淋巴結疼痛消退時間、縮小時間比較 見表2、表3。抗菌藥物組與耳尖刺血組的頸部淋巴結疼痛消退時間及縮小時間明短于中藥煎劑組（P＜0.05），且抗菌藥物組與耳尖刺血組療效比較無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

頸部淋巴結炎屬中醫“頸癰”范疇，又名夾喉癰、痰毒。清代高錦亭所著《瘍科心得集》曰“頸癰生于頸之兩旁，多因風溫痰熱而發……頸為少陽絡脈循行之地，其循經之邪至此而結，故發癰也”［5］。據此可見本病多因外感風溫痰熱之邪壅滯少陽經脈所致。足少陽經起于目銳眥，上抵頭角下耳后，至肩上卻交出手少陽之后，循頸行手少陽之前。風溫之邪侵入少陽，經脈壅滯，氣血運行受阻，痰熱之邪結聚，不通則痛，故頸部可有腫塊疼痛，多屬肺胃實熱證［8］。西醫常采用抗菌藥物進行治療，雖然抗菌藥物對頸部淋巴結炎的療效不錯，但是由于此病疼痛和淋巴結腫大癥狀反復發作，反復、長期服用抗菌藥物使患者產生胃腸道不適、虛弱等全身反應，易使患者產生抗拒心理［9-10］。單純采用中藥口服，療效一般，且炮制、服用方法繁瑣，長期使用患者接受程度降低。如何縮短患者的疼痛時間，減少使用抗菌藥物及其他藥物的時間和次數已經成為臨床亟待解決的問題。張從正認為“邪熱之毒，出血則愈”，《素問·血氣形志篇》說“凡治病必先去其血”，且根據中醫“實則瀉之，虛則補之”的治療原則，故采用三棱針點刺放血治療本病。刺血療法具有瀉火解毒、活血通絡等作用?，F代醫學表明，刺血療法有促使組織再生和修復的作用，有阻止炎癥過度反應和促使炎癥快速恢復的作用［11］。《靈樞·口問》云“耳者，宗脈之所聚也”，手足十二經脈的循行均直接或間接上達于耳［12-13］。本實驗所取耳尖穴屬于經外奇穴，屬臨床常用穴位之一［14］。現代研究表明，耳尖穴位于耳輪頂部，該處有耳顳神經、迷走神經及舌咽神經的分布分支，點刺耳尖穴可使其局部相交的神經和血管受到刺激，激發神經的調節作用，并反饋到相關病灶部位，既調節內分泌，也可改善局部血液循環，促進炎癥吸收［15］。本研究中，耳尖刺血組患者采用耳尖刺血的方式治療頸部淋巴結炎，其對疼痛的治療效果與抗菌藥物組相當，但明顯優于中藥煎劑組（P＜0.05）。可見耳尖三棱針點刺放血療法治療頸部淋巴結炎具有明顯效果，臨床效果顯著，且操作簡便，較中藥內服更容易推廣，患者依從性佳，值得臨床重視與推廣。

表2 各組淋巴結疼痛消退時間比較（n）

表3 各組淋巴結縮小時間比較（n）

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R245.32+3

B

1004-745X（2016）11-2125-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.11.035

（2015-12-31）