新生兒照護能力問卷的編制及信效度檢驗

邢 偉，張 會，孫 萌，王亞曼，鄭 蔚

新生兒照護能力問卷的編制及信效度檢驗

邢 偉，張 會，孫 萌，王亞曼，鄭 蔚

[目的]初步編制新生兒照護能力問卷，并檢驗其信效度。[方法]依據知信行理論，采用文獻回顧法、德爾菲法形成初始問卷，應用探索性因素分析、內容效度測評問卷的效度，采用內部一致性系數、折半信度對問卷的信度進行分析。[結果]編制的新生兒照護能力問卷包括照護知識、照護行為和照護態度3個維度和43個條目；總問卷及各維度的Cronbach’s α系數為 0.848，0.801，0.856，0.887，總問卷及各維度的折半信度依次為0.891，0.833，0.730，0.865；探索性因子分析提取3個公因子，條目負荷系數在0.626～0.924，可解釋方差為78.629%；問卷的內容效度指數為0.924。[結論]編制的新生兒照護能力問卷具有良好的信效度，符合心理測量學特征，可用于測評孕產婦及其家屬的新生兒照護能力。

新生兒；照護能力；問卷；測量工具；信度；效度

WHO近期的統計數據顯示：每年5歲以下兒童死亡中近40%為新生兒。隨著我國計劃生育政策的實施，大部分產婦為初產婦[1],而其本人又多為獨生子女，缺乏新生兒護理的知識與經驗，進而在一定程度上影響新生兒的生長發育。正確的喂養和新生兒護理是至關重要的，孕產婦及其家屬對新生兒家庭保健知識和信息的了解及掌握程度會直接影響到母乳喂養的成功與否及新生兒的健康成長[2-4]。因此，提高初產婦的新生兒護理知識和技能水平對嬰兒健康成長非常重要，以家庭為基礎的嬰幼兒健康保護、健康促進正日益受到人們的重視。本研究編制新生兒照護能力問卷，以客觀、科學地評估孕產婦及其家屬的新生兒照護能力，為出院后新生兒照顧者順利進行新生兒的照護打下堅實的基礎。

1 對象與方法

1.1 問卷的編制

1.1.1 初試問卷的編制 研究小組以知信行理論為基礎，參照美國兒科學會推薦的健康育兒指南(0歲～1歲嬰兒)和國內有關照護能力文獻[5-8]，擬定新生兒照護能力問卷的條目池，形成初試問卷。并結合與部分孕產婦訪談結果，最終得出初試問卷，包括照護知識、照護能力、照護態度3個維度和45個條目。

1.1.2 試測問卷的編制 采用德爾菲法評定初試問卷的內容效度。本研究共選取7名專家，均為本領域副高級以上職稱，年齡35歲～52歲；工作年限12年～32年，基本情況見表1。專家按照每個條目與研究主題的相關性進行評價，采用4級評分法(從完全不相關到非常相關計1分～4分)，并設“修改意見”欄。根據篩選要求(Mj≥4，變異系數≤0.3)[9]，并結合咨詢專家意見，對條目進行刪除、修改和補充。最終形成43個條目的新生兒照護能力試測問卷。

表1 專家基本情況

1.2 調查對象 2014年10月—11月，根據因子分析的要求，樣本量至少為所有變量數目的5倍～10倍，便利選取某三級甲等醫院符合納入和排出標準的產婦210人。納入標準：①妊娠38周～40周的孕晚期初產婦；②年齡22歲～35歲；③產前檢查均無嚴重妊娠合并癥、急慢性疾病；④能正常閱讀和表達；⑤知情同意并自愿參加者。排除標準：①產婦因各種原因不能配合調查者；②有精神病史、交流障礙者。調查對象均為女性，年齡22歲～35歲(27.75歲±6.52歲)；已婚197例(93.81%)；小學文化程度72例(34.29%)，初中50例(23.81%)，高中及以上者88例(41.90%)；在職144例(68.57%)；享有醫保者188例(89.52%)。

1.3 調查工具 ①自行編制的新生兒照護能力問卷，包含3個維度、43個條目。其中，照護知識23個條目，照護技能14個條目，照護態度6個條目。采用Likert 5級評價法，“完全不知道/完全不能做到”計0分，“很少知道/很少能做到”計1分，“部分知道/部分能做到”計2分，“基本知道/基本能做到”計3分，“完全知道/完全能做到”計4分。②一般資料調查表為自行設計，內容包括年齡、婚姻、文化程度、職業、醫療保險等。

1.4 資料收集 由研究者本人和經過統一培訓的臨床護士4名，于孕婦門診就診或入院待產時征得其同意，簽訂知情同意書后進行資料收集。告知孕婦此調查信息保密，僅為研究用，當場回收問卷。發放問卷215份，回收有效問卷為210份，有效回收率為97.67%。

1.5 統計學方法 使用SPSS 17.0對數據進行統計分析。采用結構效度中的因子分析方法、內容效度指數評價問卷的效度，采用Cronbach’s α系數、折半信度評價問卷的信度，檢驗水準α=0．05。

2 結果

2.1 專家咨詢結果 第1輪咨詢條目45個，各條目相關性評分3.11分～5.21分；變異系數0.72～0.91。根據專家意見，對條目進行了篩選和補充；第2輪專家咨詢結果基本一致，最終形成43個條目的新生兒照護能力試測問卷。

2.2 問卷內容 經過兩輪專家咨詢后，刪除2個條目，比如“您能做好皮膚護理嗎”，過于籠統，且與臀部護理、眼部護理等相吻合，故接受專家意見，予以刪除；修改5個條目，比如“您知道如何判斷新生兒大小便正常或異常嗎？”，屬于一題多問，改為“您知道新生兒正常大小便是什么樣的嗎？”。最終形成包含知識、技能和態度的43個條目，涵蓋了新生兒喂養、保暖、大小便、睡眠、特殊生理狀態、預防接種、護理技能、常見疾病的觀察及處理等內容。

2.3 效度測評結果2.3.1 結構效度 探索性因子分析結果顯示：KMO值為0.792，Bartlett球形檢驗值為χ2/df=3 256.713，P<0.01。提取特征根大于1的3個公因子，累計貢獻率為78.629%，見表2。經方差最大正交旋轉，3個公因子分別代表照護能力的3個維度。因子1為照護知識，主要反映孕產婦及其家屬在照顧新生兒時所具備的知識，包括喂養、特殊生理狀態、預防接種等；因子2為照護技能，主要反映孕產婦及其家屬所具備的護理技能，如撫觸、沐浴等；因子3為照護態度，反映孕產婦及其家屬對照護新生兒的心理因素、積極或消極、被動或主動等。

表2 新生兒照顧者的照護能力調查問卷探索性因子分析結果

2.3.2 內容效度 內容效度采用內容效度指數(CVI)進行評價。根據德爾菲專家咨詢結果，計算量表水平的內容效度指數(S-CVI)和各條目CVI值。結果顯示新生兒照護能力問卷的S-CVI為0.924，各條目水平的CVI為0.800～1.000。

2.4 信度測評結果 總問卷Cronbach’s α系數為0.848，照護知識、照護技能、照護態度3個維度的Cronbach’s α系數分別為0.801，0.856，0.887。總問卷折半信度為0.891，照護知識、照護技能、照護態度3個維度的折半信度分別為0.833，0.730，0.865。

3 討論

3.1 效度分析 內容效度是指測量工具中的條目樣本能恰當地反映所測量的概念的程度[10]，通常采用專家咨詢法來測評內容效度，使用較多的指標是內容效度指數[11]，內容效度指數越高，表示該條目代表性越好。本研究中新生兒照護能力問卷的S-CVI為0.924，各條目的CVI為0.800～1.000。說明條目的代表性較好。經過兩輪咨詢，專家進一步完善問卷條目，使問卷內容更明確、易懂，便于調查對象理解，因此可認為本問卷具有較好的內容效度。

結構效度表明量表的理論構想與測量結果之間的對應程度，是最有力的效度評價指標[12]。其中因子分析是評價結構效度最常用且最有效的方法[13]。一般認為公因子的累計貢獻率應≥40%，且每個條目都應在一個公因子上有較高的載荷值，并在其他公因子上載荷值較低，可認為該測量工具有較好的結構效度[14]。本研究所編制的新生兒照護能力問卷結構與其理論構想基本吻合，提取的3個公因子解釋的累積變異量為 78.629%，且每個條目因子載荷均大于0.4[13]，表明該問卷的結構效度良好。

3.2 信度分析 本研究主要從內部一致性信度、折半信度評價問卷信度，Cronbach’s α系數是評價內部一致性信度的常用方法，一般認為Cronbach’s α系數>0.7為尚可，Cronbach’s α系數>0.8為最佳，測量工具總的信度系數最好≥0.8[15]。本研究中問卷總的Cronbach’s α系數為0.848，3個維度的Cronbach’s α系數均在0.8以上，說明本問卷具有良好的內在一致性和穩定性。

折半信度是將測量工具的所有條目隨機分成數量相等的兩部分，以檢驗兩部分量表的相關程度，本研究中使用的是 Guttman Split-Half系數，總問卷折半信度為0.891，3個維度的折半信度分別為0.833，0.730，0.865，均>0.7[16]。說明各條目內在一致性較好，說明該問卷具有較好的信度。

4 小結

WHO最新數據表明：每年5歲以下兒童死亡中近45%為新生兒，絕大多數新生兒死亡發生在衛生保健服務獲取率低下的發展中國家皆因在家中新生兒得不到熟練照護[17]。因此，制定針對一些孕產婦特別是初產婦在新生兒照護方面的健康干預措施，對于提高新生兒的存活率、改善其后續的身心健康、維護家庭和社會的和諧安定具有極其重要的意義。

本研究編制的新生兒照護能力問卷，以知信行理論為基礎，從新生兒照護的要點入手，結合國內外有關文獻，經過專家咨詢和預調查，經驗證具有良好的信效度，包括照護知識(26個條目)、照護技能(12個條目)、照護態度(5個條目)3個維度和43個條目，可在本地區用于新生兒照顧者照護能力的評估，為制定后續針對性、系統化、有循證依據的干預方案提供參考。不足之處在于研究集中在一個醫院，樣本量較少；其次是未對問卷得分劃分層次。未來將針對上述不足進一步深入研究。

[1] 趙杏珍.上海市初產婦家庭保健知識掌握影響因素分析[J].中國婦幼保健,2005,20(16):2029.

[2] Smith MA,French LM.Supporting women in the transition to motherhood[J].The Journal of Family Practice,2002,51(5):449-450.

[3] 張纓,洪水玲.醫院開展產褥期母嬰保健延伸服務的研究[J].中華護理雜志,2006，41(6):498.

[4] 全小珍,楊海紅.影響母乳喂養的相關因素探討[J].中國婦幼保健,2005,20(11):1307.

[5] 唐小麗.住院新生兒家長家庭照護知識需求調查與分析[J].華西醫學,2015,30(2):352-354.

[6] 王永紅.外科大手術患者主要照護者照護能力、照護負荷及照護相關健康教育需求的研究[D].上海:復旦大學,2012:1-46.

[7] 馮爽.長春市新生兒喂養方式現狀及影響因素分析[D].吉林：吉林大學,2013：4-34.

[8] 張桂秋，陳寧紅,殷博.住院分娩產婦對延續護理的需求調查[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):52-53.

[9] 王薇,程芳,吳婉英.頭頸部腫瘤放射治療患者舒適狀況量表的編制及信效度檢驗[J].中華護理雜志,2013,48(10):869-871.

[10] Polit DF,Beck CT.The contact validity index：are you sure you know what’s being reported?critique and recommendations[J].Res Nurs Health，2006(29)：489-497.

[11] 史靜琤，莫顯昆，孫振球.量表編制中內容效度指數的應用[J].中南大學學報(醫學版)，2012,37(2):152-155.

[12] 楊美芳,陳婧,鐘清玲,等.護理本科生災害護理能力問卷的研制及信效度研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(4)：43-46.

[13] 周玲,孔紅武,王薇.慢性疼痛患者整體疼痛評估量表的漢化及信效度評價[J].中華護理雜志,2014,49(9):1121-1124.

[14] 王德慧,陸虹,孫紅.助產士核心勝任力量表信度和效度研究[J].中國護理管理，2011,11(12):42-45．

[15] 吳明隆.SPSS統計應用實務[M].北京：科學出版社,2003：12-19.

[16] 鐘欣.淺談心理學問卷調查中缺失值的處理方法[J].科技創新導報，2014，22:201-203.

[17] 新生兒：降低死亡率(實況報道第333號)[EB/OL].[2016-01-08].http://www.who.int/mediacentrel/factsheets/fs333/2h/.

(本文編輯李亞琴)

Development of Newborn Care Ability Questionnaire and its reliability and validity test

Xing Wei,Zhang Hui,Sun Meng,etal

(The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450014 China)

Objective:To develop a newborn care capacity questionnaire and to test its reliability and validity.Methods: According to the theory of knowledge and behavior,the literature review and Delphi method were used to form the initial questionnaires.The validity of the questionnaire was analyzed by exploratory factor analysis and content validity.The internal consistency coefficient and bisected reliability were used to evaluate the reliability of the questionnaire.Results: The newborn care capacity questionnaire included 3 dimensions and 43 items of care knowledge,care behavior and care attitude.The Cronbach’s α coefficient of the general questionnaire and each dimension were 0.848,0.801,0.856 and 0.887,respectively.The split-half reliabilities of the total questionnaire and all the dimensions were 0.891,0.833,0.730,0.865 respectively.Exploratory factor analysis extracted three common factors,with load factor from 0.626 to 0.924,which can explain the variance of 78.629%.The questionnaire content validity index was 0.924.Conclusions: The newborn care capacity questionnaire has good reliability and validity and can be used to measure the newborn care ability of pregnant women and their families.

newborn;care ability;questionnaire;measuring instrument;reliability;validity

鄭州市科技發展計劃項目，編號：20140919。

邢偉，副主任護師，本科，單位：450014，鄭州大學第二附屬醫院；張會、孫萌、王亞曼、鄭蔚(通訊作者)單位：450014，鄭州大學第二附屬醫院。

R473.72

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.009

1009-6493(2017)01-0029-04

2016-03-27；

2016-12-12)

引用信息 邢偉，張會，孫萌，等.新生兒照護能力問卷的編制及信效度檢驗[J].護理研究，2017，31(1)：29-32.