針刺聯合中藥治療糖尿病胃輕癱（胃陰虧虛證）的理論探討

張 睿

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

針刺聯合中藥治療糖尿病胃輕癱（胃陰虧虛證）的理論探討

張 睿

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

糖尿病胃輕癱的重要病機是胃陰虧虛，治療時應注意滋養胃陰、健脾；針刺聯合中藥治療本病，具有滋陰養液、潤燥生津之效，并有降血糖、促進胃腸蠕動、增強脾胃消化功能及胃動力、恢復脾胃功能等藥理作用，故而采用針刺聯合中藥治療糖尿病胃輕癱的療效理想。

糖尿病；胃輕癱；胃陰虧虛證；針刺；中藥；理論探討

糖尿病胃輕癱是糖尿病的最常見消化道并發癥之一，以胃動力障礙、胃排空延緩、節律紊亂但不伴機械性腸梗阻等為主要特點，臨床可表現為早飽、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食少、消瘦、乏力、體重減輕等[1]。近年來糖尿病的發病率呈升高趨勢，糖尿病胃輕癱的發病率也隨之升高，如一項國外研究表明本病的發病率高達30%～40%[2]。中醫藥在治療本病方面具有明顯的優勢，且治療方法豐富。近年來筆者采用針刺法聯合中藥治療糖尿病胃輕癱（胃陰虧虛證）取得了理想的效果，現試對其作用機制探討如下。

1 中醫學對糖尿病胃輕癱病名及病因病機的認識

1.1 病名

糖尿病胃輕癱可歸屬于中醫學“消渴”、“痞滿”、“胃痞”、“胃痹”、“嘔吐”、“腹脹”、“胃緩”等病證范疇。我國歷代醫學典籍中對本病的論述頗多，如《素問·奇病論》中有云：“此肥美之所發也，此人必數食甘美多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”《千金翼方》中云：“食不消，食即氣滿，小便數起，胃痹也。”《丹溪心法》中言：“有中氣虛弱，不能運化精微為痞者，有飲食痰飲不能施化為痞者。”《證治匯補》中曰：“大抵心下痞悶，必是脾胃受虧”。這些記載對病名、癥狀、病因病機等進行了詳細的論述。

1.2 病因病機

根據患者的特點、臨床表現，筆者認為，糖尿病胃輕癱的發生主要是由于飲食不節，過食肥甘、辛辣、刺激性食物，導致濕熱內生，灼傷津液，津液虧耗而發為消渴，消渴日久，損傷脾胃，致脾胃受損，胃陰虧耗而發為痞滿等證。可見胃陰虧虛是本病發病的重要病機之一，治療時應注意滋陰養胃，恢復脾胃功能。

2 針刺法聯合中藥治療糖尿病胃輕癱的可能機理

2.1 針刺法的作用機理

筆者選擇中脘穴、足三里穴進行針刺治療，施以補法，每次治療30 min。中脘穴又名太倉穴，為八會穴之“腑會”，胃經之募穴，是手太陽小腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經及任脈的交會穴，也是治療六腑病證的要穴。脾胃居于中焦，為一身氣機、精微運化之樞紐，針刺中脘穴，施以補法，可健脾益氣、和胃止痛，促進脾胃功能之恢復，行氣導滯。有實驗研究證實，針刺該穴具有調節胃壁植物神經功能、促進胃酸分泌及胃蠕動，加速胃排空等作用[3]。足三里穴是足陽明胃經之合穴，針刺該穴具有行氣導滯、健脾和胃之功效，亦可促進脾胃功能之恢復。有研究表明，針刺足三里穴具有促進胃腸蠕動、減輕胃輕癱癥狀，升高胃游離酸、胃蛋白酶的活性，增強脾胃消化功能等作用[3]。

2.2 中藥藥物組成及方解

基于糖尿病胃輕癱胃陰虧虛證的病因病機特點，筆者自擬一方，藥物組成包括麥門冬、生地黃、玉竹、陳皮、白芍、姜半夏、北沙參、炙甘草等，方中以麥門冬、生地黃為君藥，二者味甘性涼，具有滋陰養液、生津潤燥之效，為養胃陰之上品，如《神農本草經》中記載：“麥冬，強陰益精，消谷調中，安五臟，主傷中傷飽，胃絡脈絕，……，口干燥渴。”以北沙參、白芍為臣藥，二者酸酐養陰、補中生津，可增強君藥養胃益陰之力；玉竹既可助君臣增強養胃陰之力，又具有清熱之效，陳皮、姜半夏健脾益氣、祛痰除邪，三者共為佐藥；炙甘草益氣祛痰、調和諸藥，功兼佐使。諸藥合用，甘涼清潤，滋而不膩，標本兼顧，共同發揮滋陰養液、潤燥生津之功效，以促進脾胃功能之恢復。

2.3 中藥藥理作用機理

據有關現代藥理研究表明，自擬中藥方中的藥物具有如下作用：降低血糖水平的作用，如麥門冬、生地黃、白芍等；調節胃腸道神經元、神經遞質、胃腸激素、免疫細胞及胃腸電生理，如促進調節生長抑素、胃動素、胃泌素水平，增強胃腸動力，緩解消化系統癥狀[4]；另有研究顯示方中藥物具有增加糖尿病胃輕癱大鼠胃竇中Cajal間質細胞數量，改善大鼠胃腸起搏功能、增強胃動力動作用[5]。

綜上，采用針刺聯合中藥治療糖尿病胃輕癱，具有調節脾胃功能、促進脾胃功能恢復的作用，可有效改善患者的癥狀，療效確切，故可廣泛運用于臨床。

[1] 游春木.香砂六君丸治療糖尿病胃輕癱隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014,28(3):17-18.

[2] 史平平,吳宏梓,喬成棟.六君子湯治療糖尿病胃輕癱療效及安全性的系統評價[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(2):117-119.

[3] 佟媛媛.呂建明.卞金玲.等.針刺治療糖尿病性胃輕癱62例的療效觀察[J].中華中醫藥雜志,2014,29(11):3657-3659.

[4] 張咩慶,陳宏達,王陳芳,等.健脾理氣合劑對糖尿病胃輕癱大鼠胃動力及胃動素影響[J].浙江中醫雜志,2016,51(2):93-94.

[5] 李 慧,魏蘭福,沈明勤,等.養陰和胃法和益氣健脾法對糖尿病胃輕癱大鼠胃動力及Cajal間質細胞影響的比較研究[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(3):116-119.

本文編輯：吳宏艷

R587.2

A

ISSN.2095-6681.2017.14.8.01

張睿（1975-），女，吉林長春人，漢族，副主任醫 師，碩士，研究方向：內科疾病的中西醫結合治療。