住院糖尿病患者健康飲食行為階段及其影響因素研究

張麗華

（吉林經濟技術開發區醫院，吉林 吉林 132101）

住院糖尿病患者健康飲食行為階段及其影響因素研究

張麗華

（吉林經濟技術開發區醫院，吉林 吉林 132101）

本研究選取了不同年齡段的住院糖尿病患者100例，對他們健康飲食行為階段和影響因素進行了分析，各階段分布比例為：前意向階段17.5%、意向階段13.3%、準備階段39.6%、行動階段15.4%、維持階段14.2%。研究結果表明，影響患者健康飲食行為階段的主要因素是BMI、是否使用胰島素、是否引發糖尿病并發癥、是否經常鍛煉等?？傊?，住院糖尿病患者的健康飲食行為現狀令人擔憂，患者的健康飲食行為階段會受到多種因素的影響，為了促進患者培養健康的飲食行為，護理人員需要制定有效的飲食干預措施。

糖尿病；健康飲食；行為階段；影響因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月到我院內科住院治療的糖尿病患者100例，其年齡為18～70歲，確診糖尿病的時間均在半年以上。所有參與研究的患者均屬自愿，并簽署知情同意書。所有患者的認識功能都正常，沒有酮癥酸中毒、嚴重糖尿病腎病等并發癥。

1.2 方法

在醫院護理部同意后，研究者向符合以上標準的糖尿病患者發放調查問卷，向每位患者說明研究目的和填寫問卷的方法。采取立意抽樣的方式，通過健康飲食行為階段問卷、糖尿病知識問卷和簡易糖尿病認識問卷以及社會支持問卷對100例研究對象的健康飲食行為階段的現狀進行橫斷面調查，問卷填寫完成后當場收回。一共發放100份問卷，其中有效問卷為97份，有效回收率是97%。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析。采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對住院糖尿病患者100例進行問卷調查，其結果顯示為，糖尿病患者健康飲食行為是階段影響因素的單因素分析。住院糖尿病患者健康飲食行為階段的干預分析：

（1）BMI單因素和多因素分析：糖尿病患者BMI值越低意味著他所處的健康飲食行為階段就越高，比如，在BMI＜25的患者中，有大約52%的患者處在行動階段或是維持階段。其原因是，BMI值越低的患者，其自控能力就越強，他們能自覺進行體育鍛煉、選擇健康的食物。

（2）飲食的干預：干預患者的飲食是為了讓患者明白合理飲食的重要性，護理人員可以教給患者根據自己的身高、體重和日常運動量等因素計算飲食量，這樣可以對血糖進行有效控制，還可以改善患者脂代謝紊亂和高血壓癥狀。經過單因素方差分析可得知，患者的自我控制飲食的程度是影響健康飲食行為階段的因素，患者自我控制程度越高，前期健康飲食行為階段也就越高。但多因素分析結果顯示，患者的自我控制程度對健康飲食行為階段沒有大的影響，原因可能是，現在的樣本數量不足，不能完全排除混雜因素的影響，可以在以后的研究中增加樣本數量來研究。

（3）疾病相關因素：糖尿病患者的治療方式會影響其健康飲食行為階段。使用胰島素的患者所處的健康飲食行為階段可能更高等級，而不使用胰島素的患者處在高等級的幾率則低于前者，這個結果與陳靄玲等對200例門診和病房的1型及2型糖尿病患者的飲食依從性研究結果類似。其原因可能是，使用胰島素進行治療的患者，其血糖的波動更大，比不使用胰島素的患者更容易發生低血糖，為了避免低血糖的發生，患者更應該嚴格遵照醫囑選擇健康的飲食。在對糖尿病患者進行健康飲食行為干預時也應該重視不使用胰島素治療的患者。

（4）體育鍛煉：經常進行體育鍛煉的糖尿病患者可能處在更高等級的健康飲食行為階段，這與Lippke等研究結果相同。糖尿病患者的多種健康行為之間是有密切關聯的，當其中一種健康行為處在較高的行為變化階段時，另一種健康行為也可能處在相同的行為變化階段，因此，糖尿病患者改變飲食行為的同時加強體育鍛煉可能會更有效果。

3 討 論

此次研究中100例研究對象的健康飲食行為分布在各個行為階段。研究數據表明，住院糖尿病患者的健康飲食行為具有階段性特征，68.8%的患者處在行動前階段（包括前意向階段、意向階段、準備階段），只有31.2%的患者處在行動后階段（包括行動階段和維持階段），這個結果說明超過一半的患病沒有形成糖尿病健康飲食行為，與馮秀麗等對住院和門診糖尿病患者的飲食依從性調查結果類似，由此可見，糖尿病患者的健康飲食行為現狀令人堪憂，患者的健康飲食行為仍需加強。

受時間因素和經濟條件的影響，本次研究只針對本院的住院糖尿病患者進行飲食干預分析，對門診和社區的患者并沒有進行細致觀察和研究。相關分析表明，對糖尿病人的教育效果會隨著時間的改變而不同，接受短期強化教育的患者有明顯的行為改變，但是教育持續6個月之后，患者的行為改變就有所倒退。

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本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.14.9.01