多藥聯合治療老年癡呆精神行為障礙的療效及不良反應研究

高海燕

（黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

多藥聯合治療老年癡呆精神行為障礙的療效及不良反應研究

高海燕

（黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 研究老年癡呆精神行為障礙行丙戊酸鎂緩釋片與鹽酸多奈哌齊膠囊聯合治療的效果。方法 分析2016年1月～2017年1月本院收治的老年癡呆精神行為障礙患者80例資料，按照臨床治療方法不同分成兩組，將行單純鹽酸多奈哌齊膠囊治療34例患者設為對照組，將聯合丙戊酸鎂緩釋片治療46例患者設為觀察組，對比兩組療效。結果 觀察組治療2周、6周后MMSE評分均比對照組高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組總不良反應率4.35%、8.82%對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 老年癡呆精神行為障礙者行丙戊酸鎂緩釋片與鹽酸多奈哌齊膠囊聯合治療效果顯著，可被臨床推廣、應用。

老年癡呆；精神行為障礙；鹽酸多奈哌齊膠囊；丙戊酸鎂緩釋片

老年癡呆屬于臨床一種綜合征，指由于認知功能逐漸發生退化而導致的，臨床表現為社會活動能力和定向力、語言、記憶等認知功能下降，其中精神行為障礙為其常見癥狀，臨床一般采取藥物治療[1-2]。為此，本文對本院已選老年癡呆精神行為障礙患者80例分別實施不同治療方案效果予以分析，現將相關內容作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

分析2016年1月～2017年1月本院收治的老年癡呆精神行為障礙患者80例資料，按照臨床治療方法不同分成對照組（34例）與觀察組（46例），前者男女比例18:16，年齡66～75歲，平均（69.35±1.23）歲，病程1～14 y，平均（6.8±1.1）y；后者男女比例26:20，年齡66～76歲，平均（69.36±1.25）歲，病程1～13 y，平均（6.79±1.08）y；兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對本研究對照組行單純鹽酸多奈哌齊膠囊（西安海欣制藥有限公司，H20030106，5 mg/粒）治療：初始劑量每日5 mg，1次/d，待治療1個月之后加至每日10 mg。于對照組基礎上，觀察組聯合丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司，H20030537）治療，初始劑量每日250 mg，1次/d，且按照患者病情適當增加，但最大劑量不超過每日1000mg，兩組均連續治療6周后開始評估療效。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察與對比兩組MMSE評分（治療2周、6周后）、不良反應（嗜睡、頭痛、厭食）情況。按照簡易精神狀態量表（MMSE）評判患者癡呆嚴重度與認知功能，30分滿分，得分越高表示患者病情改善狀況越佳[3]。

1.4 統計學應用

2 結 果

治療前，兩組M M S E評分對比未顯示高度差異（P＞0.05）；治療2周、6周之后，觀察組評分均較對照組高。兩組總不良反應率4.35%、8.82%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年癡呆精神行為障礙主要因大腦功能的下降導致，其臨床表現呈現多樣化，如浮躁、焦慮、幻覺、猜疑等，給社會和家庭帶來沉重負擔，臨床需積極采取有效治療措施[4-5]。為探究老年癡呆精神行為障礙-有效治療方法，本研究對行單純鹽酸多奈哌齊膠囊治療對照組和聯合丙戊酸鎂緩釋片治療觀察組MMSE評分及不良反應進行對比、分析。

本研究結果顯示：兩組治療后MMSE評分均較治療前升高，但觀察組治療2周、6周后的評分均較對照組高，表明老年癡呆精神行為障礙者行丙戊酸鎂緩釋片與鹽酸多奈哌齊膠囊聯合治療具效果，能夠緩解患者癡呆狀況和促進其認知功能提高。此外，鹽酸多奈哌齊膠囊屬于第二代乙酰膽堿酯酶類抑制劑，具非競爭性、高選擇性等特點，能夠對突觸后膜乙酰膽堿酯酶針對其遞質水解起到抑制作用，升高乙酰膽堿濃度，促使膽堿能的神經傳導活性增加，從而改善患者思維與記憶能力。為進一步了解兩種治療方案安全性情況

綜上闡述，臨床對老年癡呆精神行為障礙者無論選擇單純鹽酸多奈哌齊膠囊或是聯合丙戊酸鎂緩釋片治療的安全性均較高，患者頭痛、厭食等不良反應少，但聯合方案更有利于減輕患者癡呆嚴重度與提高其認知功能，值得臨床推廣。

[1] 王玉凱，任 麗,黃銘娜,美金剛聯合利培酮治療老年期癡呆患者行為和精神癥狀的療效[J].中風與神經疾病雜志,2014,31(1):64-65.

[2] 李立杰.奧氮平對老年癡呆伴發精神行為障礙患者的治療研究[J].吉林醫學,2014,35(19):4207-4208.

[3] 姚朝輝,張少鋒,劉 涓,等.老年癡呆患者血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C與認知功能、腦灌注水平的相關性研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2014,23(11):993-996.

[4] 孟 森,李玉方,吳金輝.奧氮平治療對改善老年癡呆精神行為障礙的療效及不良反應分析[J].中外醫療,2015,30(16):93-94.

本文編輯：吳宏艷

R749.16

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ISSN.2095-6681.2017.14.23.01