無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的治療效果

伊占玉

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院兒科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的治療效果

伊占玉

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院兒科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（BiPAP）對(duì)重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的治療效果。方法 選取2016年5月～2017年5月在我院治療的重癥肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭患兒96例，分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組采取鼻導(dǎo)管吸氧醫(yī)治，觀察組采取BiPAP醫(yī)治，對(duì)比兩組治療后的血氧飽和度（SPO2）、氧分壓（PO2）情況，以及治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.9%，明顯高于對(duì)照組的79.2%；醫(yī)治后12 h，觀察組的SPO2為（0.92±0.1）kPa，PO2為（9.2±1.1）kPa，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭治療，有效提高治療效果。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；小兒肺炎；急性呼吸衰竭；治療效果

小兒肺炎是臨床上最常見(jiàn)的小兒疾病之一，也是我國(guó)不到5歲兒童的死亡率最高的疾病。重癥小兒肺炎有著發(fā)病快速、病情急速加快的特點(diǎn)，若不及時(shí)治療可引起突發(fā)性呼吸衰竭、多臟器功能障礙等癥狀，危及患兒生命[1-2]。若不能及時(shí)控制病情可直接威脅患兒生命健康安全。本文旨在探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院治療的重癥肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭患兒96例，分為觀察組和對(duì)照組，各48例，觀察組男30例，女18例；最大年齡為4歲，最小年齡為6個(gè)月，平均年齡（1.4±1.2）歲；體重2.5～28 kg，體重平均值為（8.4±0.4）kg。對(duì)照組男27例，女21例；最大年齡為4.5歲，最小年齡為5個(gè)月，平均年齡（1.5±1.0）歲；體重2.6～27 kg，體重平均值為（8.2±0.2）kg。兩組患兒的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用鼻導(dǎo)管吸氧治療，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧氣流量為1～1.5 L/min之間。試驗(yàn)組采用BiPAP治療，具體方法：根據(jù)患兒的病情狀況來(lái)判斷選擇鼻罩通氣還是面罩通氣，取半臥位或高位頭部，氧流量維持在2～7 L/min之間，以患兒舒適狀態(tài)為準(zhǔn)；呼吸頻率調(diào)整為14～22次/min；呼吸壓力維持在15～23 cmH2O，吸氣壓力維持在3～5 cmH2O之間，遵循由小至大的規(guī)律進(jìn)行調(diào)節(jié)；通氣時(shí)間依照患兒的耐受水平來(lái)設(shè)定，保持在5～16 h/d之間。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對(duì)比兩組治療后的血?dú)馇闆r（12 h）以及治療效果，包括體溫、呼吸、心率以及血壓等指標(biāo)。6～12 h內(nèi)血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍（顯效）；6～12 h內(nèi)癥狀有所改善（有效）；12 h內(nèi)癥狀無(wú)改善（無(wú)效）?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組血?dú)馇闆r比較

觀察組的pH為（7.4±0.2），PO2為（9.2±1.1）kPa，SPO2為（0.92±0.1）kPa，對(duì)照組pH為（6.4±0.1），PO2為（7.2±1.3）kPa，SPO2為（0.84±0.1）kPa。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的治療效果比較

觀察組的顯效為17例，有效為30例，無(wú)效為1例，總有效率為97.9%（47/48）；對(duì)照組的顯效為11例，有效為27例，無(wú)效為10例，總有效率為79.2%（38/48），觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，小兒肺炎的死亡率與發(fā)病率均位于小兒疾病的首位，占兒科臨床患者的24.6%～65.3%[3]。該病發(fā)病急促、病情嚴(yán)重，容易并發(fā)中毒性腦病、急性呼吸衰竭、心力衰竭等，且在醫(yī)治過(guò)程中會(huì)再次出現(xiàn)不同階段的癥狀，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全。

本研究中，觀察組給予BiPAP治療，對(duì)照組給予鼻導(dǎo)管吸氧治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，且在治療后的12小時(shí)，觀察組的SPO2和PO2的狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義。說(shuō)明了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用在重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭中，有良好的效果，不僅能恢復(fù)患兒相關(guān)的血?dú)庵笜?biāo)，還能快速改善患兒的血氧分壓與血氧飽和度，為呼吸衰竭爭(zhēng)取更對(duì)的治療時(shí)間，有效改善預(yù)后。其原因分析為：①無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作方式相對(duì)簡(jiǎn)單、方便。②無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒肺炎，能有效制止氣管插管和傳統(tǒng)機(jī)械通氣引起的并發(fā)癥，面罩或鼻罩的呼吸方式能使患兒更為舒適，有效減輕痛苦以及其呼吸功能，排除體內(nèi)過(guò)多的的廢氣[4-5]。關(guān)于兩組的遠(yuǎn)期效果情況，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭給予BiPAP進(jìn)行治療，有效改善相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)和提高效果，對(duì)保證患兒生命安全具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王艷榮,閆亞萍.鼻塞式持續(xù)正壓通氣在小兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,35(10):933-934.

[2] 孫莉華.4例睡眠呼吸暫停綜合征合并重癥肺炎患兒的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2017,25(4):335-336.

[3] 李會(huì)影.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒重癥支氣管肺炎臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):39-40.

R725.6

B

ISSN.2095-6681.2017.29.47.01

吳宏艷