晴隆縣2012—2014年手足口病流行特征分析

鄭云 孫啟剛 魏江

(晴隆縣疾病預防控制中心， 貴州 晴隆 561400)

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晴隆縣2012—2014年手足口病流行特征分析

鄭云 孫啟剛 魏江

(晴隆縣疾病預防控制中心， 貴州 晴隆 561400)

目的 分析2012—2014年晴隆縣手足口病流行特征，了解流行態勢，為制定科學合理的防控措施提供依據。方法 從國家疾病監測信息系統中導出2012—2014年晴隆縣手足口病網絡直報信息，運用統計學方法，對3年手足口病資料進行分析統計。結果 2012-2014年共報告手足口病640例，重癥病例22例，死亡3例，年均報告發病率為64.35/10萬，重癥病例占病例總數的3.44%，發病呈逐年大幅上升態勢，2014年報告病例數(382例)占病例總數的59.68%，全縣所有鄉(鎮)均有病例報告，蓮城鎮病例報告數最高(258例)，占40.31%，發病呈現以蓮城鎮高發向周邊附近鄉(鎮)擴散流行態勢，3-6月為流行高峰，散居兒童發病占84.84%，< 5歲兒童發病占92.97%。流行毒株以EV71為主，占陽性毒株總數的42.42%(56/132)，其次Cox A16占30.30%(40/132)，其他腸道病毒占27.27%(36/132)。結論 晴隆縣手足口病全年均有病例發生，呈3-6月季節性大幅增高。應加大健康宣傳教育，提高兒童及家長健康素養，養成良好的衛生習慣。

手足口病； 流行特征； 分析； 腸道病毒

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種以5歲以下兒童發病為主的常見傳染病，以發熱及手足口等部位的皮疹和皰疹為主要癥狀，少數患兒可出現無菌性腦膜炎、心肌炎等重癥致死[1]。中國2008年納入法定傳染病丙類報告管理以來，報告病例數呈大幅增高，近年晴隆縣個別村寨不時出現暴發流行。為了解手足口病的流行特征，制定科學合理的防控措施提供依據，現將2012—2014年貴州省晴隆縣手足口病疫情資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于中國疾病預防控制信息系

統中的《傳染病報告信息管理系統》2012—2014年晴隆縣報告的手足口病病例；病原學檢測資料來自于黔西南州疾病預防控制中心檢驗報告；當年人口資料來自于晴隆縣統計局。

1.2 方法 國家疾病監測系統中導出晴隆縣2012—2014年手足口病病例數據庫，運用統計學方法，對以上3年手足口病資料進行統計分析。采集部分手足口病病例標本送黔西南州疾病預防控制中心實驗室進行檢測。

2 結 果

2.1 疫情概況 疫情的相關統計數據。見表1。

表1 2012—2014年晴隆縣手足口病發病、死亡情況

2.2 地區分布 見表2。

表2 2012—2014年晴隆縣手足口病地區分布情況

2.3 時間分布 在640例病例中，各月均有病例報告，以6月份病例數最多，為111例，占17.34%，3～6月呈現季節性發病逐漸增高態勢，這4個月(3～6月)報告病例數352例，占55%。

2.4 人群分布：(1)性別、職業分布：在640例病例中，男性428例，女性212例，分別占病例總數的66.88%、33.12%，男女之比2.02∶1，每年性別比均在1.57∶1以上；發病以散居兒童最多543例，占病例總數的84.84%，其次為幼托兒童67例、學生30例，分別占病例總數的10.47%和4.69%。(2)年齡分布:發病年齡最小1月齡，最大14歲，≤5歲發病595例，占病例總數92.97%，其中≤3歲發病498例，占病例總數77.81%，其次6～10歲發病40例，11歲以上發病5例，分別占病例總數的6.25%、0.78%。

2.5 病原學檢測 2012—2014年共采集手足口病患兒咽試子、肛試子標本累計177份，檢出陽性標本132份，陽性檢出率為74.58%，在132份陽性標本中，EV71型56份，占42.42%，Cox A16型40份，占30.30%，其他腸道病毒36份，占27.27%。

3 討 論

經對2012—2014年晴隆縣手足口病疫情資料統計分析，2012年和2013年手足口病發病數和發病率均排乙丙類傳染病各病種的第2位(結核病第1位)，2014年上升為第1位，由于手足口病健康帶菌者較多，傳染源不易管理，傳播途徑復雜不易阻斷，對易感人群又沒有較好的免疫手段，現階段及今后較長時期將對晴隆縣的傳染病率水平帶來影響。

發病數以蓮城鎮最高258例，占病例總數的40.31%，發病較高的碧痕鎮、沙子鎮、光照鎮、雞場鎮、馬場鄉均分布于蓮城鎮周邊，發病數及發病率較高可能是由于蓮城鎮周邊附近鄉(鎮)群眾到蓮城鎮城區(縣城)趕集，人口流動頻繁、人口密度大，易造成手足口病傳染流行有關。發病季節以3～6月為高峰，僅6月份病例數就占病例總數的31.56%。以男性兒童發病較高，≤5歲兒童發病占92.97%，≤3歲兒童發病占77.81%，散居兒童發病占84.84%，可能是3～6月氣溫逐漸變暖，兒童外出活動增加，兒童與外界環境接觸較多，增加了與手足口病病毒接觸的機會，從而導致發病較高的原因；學生(主要是小學生)和幼托兒童發病共97例，占15.16%，與學校和托幼機構的手足口病暴發流行有關，因此，學校和托幼機構是防控手足口病暴發的重點場所。

由于手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病，其傳播途徑復雜、隱性感染率高、健康人群攜帶腸道病毒時間長、傳染源管理難度大，在目前手足口病尚無有效疫苗預防和特異性藥物治療，腸道病毒在自然環境中廣泛存在的情況下，手足口病在晴隆縣還會繼續流行，近期可能會成為影響人群身體健康的公共衛生問題[3]。因此，今后晴隆縣手足口病防控工作的重點是做好疫情監測和病原學檢測，規范處置聚集性病例，托幼機構和小學要加強晨、午檢，缺課學生追蹤管理，做到早發現、早報告及早處置，及時救治病人，隨時做好托幼機構和小學校園內外環境衛生及桌椅、玩具和生活用品的消毒工作，加強健康教育宣傳，提高兒童及家長衛生素養和良好的衛生習慣，是防止兒童發生手足口病和流行的重要措施。

[1] 張仁俊，吉光輝，諶文菊，等.2009-2013年遵義市手足口病流行特征分析[J].現代預防醫學，2015，42(3)：389-391.

[2] 鄭媛，周步宇，關路媛，等.2009-2013年陜西省手足口病流行病學及病原學特征分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19(2)：135-137.

[3] 張鐘，洪鐳，許陽婷.2009-2013年南京市手足口病流行特征及病原學監測分析[J].現代預防醫學，2015，42(5)：772-776.

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