缺血性腦血管病介入治療的臨床研究

劉忠華

（七臺(tái)河市桃山區(qū)七煤總醫(yī)院，黑龍江 七臺(tái)河 154600）

缺血性腦血管病介入治療的臨床研究

劉忠華

（七臺(tái)河市桃山區(qū)七煤總醫(yī)院，黑龍江 七臺(tái)河 154600）

目的 研究缺血性腦血管病介入治療的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取我院2014年5月～2016年5月接收并行介入治療的110例缺血性腦血管病患者展開研究，均行經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形術(shù)（PTAS）治療，通過術(shù)后造影觀察其血管殘余狹窄情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 110例患者治療后的血管狹窄程度明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 缺血性腦血管病介入治療的療效顯著，值得推廣。

缺血性；腦血管病；介入治療；臨床效果

在腦血管疾病中，缺血性腦血管病屬于最為常見的一種，發(fā)病率最高可達(dá)到75%，主要包括了腦梗死以及腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、腦血栓等[1]。對(duì)于這類患者而言，早期常采取溶栓治療，需要較長(zhǎng)的要為治療周期，但療效并不十分滿意，患者依舊具備較高的殘疾率。隨著介入治療的廣泛使用，使得缺血性腦血管病的臨床治療效果顯著提高，有助于促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康。我院對(duì)收治的110例對(duì)象均采取該方法進(jìn)行治療，術(shù)后獲得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2014年5月～2016年5月接收并行介入治療的110例缺血性腦血管病患者展開研究。其中，女性50例，男性60例；年齡均處在32～83歲的范圍中，平均（46.8±5.0）歲；所有患者均符合PTAS的適應(yīng)癥，即有癥狀的動(dòng)脈狹窄＞50%、無癥狀的動(dòng)脈狹窄＞70%，患者存在與狹窄相關(guān)的腦實(shí)質(zhì)缺血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、三周內(nèi)未發(fā)生無腦卒中。

1.2 治療方法

110例患者均采取Allura Xper SD20儀器診斷，消毒后展開股動(dòng)脈插管操作，將造影劑注入后行全腦血管造影，與此同時(shí)對(duì)患者腦血管正位、側(cè)位片進(jìn)行拍攝。所有患者均與介入治療的適應(yīng)癥相符合，均接受了PTAS手術(shù)。

患者接受全麻后擴(kuò)張其血管狹窄部位，然后選擇適應(yīng)的支架與其動(dòng)脈內(nèi)壁緊貼，此時(shí)要注意不對(duì)外動(dòng)脈血供血造成影響，然后再對(duì)支架的位置不斷調(diào)整，指導(dǎo)整各支架完全放入[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后再次對(duì)患者行造影操作觀其血管殘余狹窄車道，同時(shí)展開為期半年的術(shù)后隨訪，觀察患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05提示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析110例患者殘余血管狹窄程度

術(shù)前，110例患者血管狹窄情況為：20例血管狹窄程度＜50%、45例患者血管狹窄50～70%、40例血管狹窄＞70%，其余5例為完全閉塞。

110例缺血性腦血管病患者均接受了介入治療，術(shù)后再次造影的結(jié)果提示：患者血管狹窄的程度較治療前均明顯改善了，其中，10例殘余狹窄20%-40%，其余100例患者殘余狹窄度均低于20%。

110例患者治療后的血管狹窄程度明顯優(yōu)于治療前，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 分析110例患者治療后的不良反應(yīng)情況

110例患者均接受為期半年的隨訪，在此期間共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別是2例血壓下降，3例心率減慢，5例患者采取多巴胺、阿托品等治療后不良反應(yīng)均完全消失。

3 討 論

在臨床中，缺血性腦血管疾病屬于高危疾病類型之一，發(fā)病率非常高，一旦不及時(shí)進(jìn)行有效治療，輕則導(dǎo)致患者殘疾，重則致死，嚴(yán)重威脅其生命健康。對(duì)于該類疾病的治療，以往臨床上采取外科手術(shù)治療以及藥物溶栓治療等，其中藥物溶栓治療難以對(duì)血管內(nèi)已形成的斑塊產(chǎn)生較顯著的治療作用，加之需要較長(zhǎng)的治療周期，患者耐受力低；而外科手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者帶來一定創(chuàng)傷，其適應(yīng)癥要求也較為嚴(yán)格，使得該術(shù)式的臨床運(yùn)用受到限[3]。

PTAS介入治療是目前臨床上用于治療缺血性腦血管疾病的重要術(shù)式，術(shù)前通過數(shù)字造影，可以對(duì)患者的血管狹窄程度及病變位置進(jìn)行有效診斷，有利于全面提升介入治療療效。在此組研究中，110例患者術(shù)前血管狹窄情況為：20例血管狹窄程度＜50%、45例患者血管狹窄50～70%、40例血管狹窄＞70%，其余5例為完全閉塞。治療結(jié)果提示除10例殘余狹窄20～40%，其余100例患者殘余狹窄度均低于20%。由此可見，110例患者治療后的血管狹窄程度明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

另外，110例患者中出現(xiàn)2例血壓下降、3例心率減慢，均屬于PTAS最常見的并發(fā)癥，主要是由于放入支架后對(duì)患者迷走神經(jīng)、壓力感受器等造成一定的刺激，所以出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)；5例不良反應(yīng)患者但經(jīng)過多巴胺、阿托品等治療后不良反應(yīng)均完全消失。

綜上所述，對(duì)缺血性腦血管病患者選擇介入治療的效果顯著，不良反應(yīng)少，運(yùn)用價(jià)值高。

[1] 曾 敏,龔細(xì)禮.急性缺血性腦血管病血管內(nèi)介入治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,10(02):243-245.

[2] 陳 斌,金 林,張冬子,等.顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預(yù)后分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,16(06):1131-1134.

[3] 盧 新,羅海彥.缺血性腦血管病介入治療的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,10(09):6-7.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.33.01