急診瑞替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效分析

何 強

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

急診瑞替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效分析

何 強

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 了解急性腦梗塞病例治療時施予瑞替，急診靜脈溶栓方案的意義。方法 選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進入本院的患者，均選擇瑞替普酶急診靜脈溶栓方案展開治療，并觀察療效。結果 入選病例行專業治療后，其溶栓有效率87.50%（14/16）。結論 臨床對急性腦梗塞病例展開治療時，選擇瑞替普酶急診靜脈溶栓方案進行，可保證治療成功率，推薦優先選用。

急診治療；急性腦梗塞；臨床療效；瑞替普酶；靜脈溶栓

急性腦梗塞病例大多病情嚴重，施予急診治療時，首選療法之一為靜脈溶栓方案，并選擇瑞替普酶作主要藥品，可使機體腦部神經系統功能改善。對此，為了解該療法在我院急診收治的急性腦梗塞病例中實踐水平，本次選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進入本院的患者，旨在對急性腦梗塞專業療法不斷完善，以保證該疾病轉歸水平的有效提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進入本院的患者，43～79歲，平均（63.13±3.96）歲；10例（男性；62.50%）/6例（女性；37.50%），其病情均確診。

1.2 納入對象

16例入選者滿足：（1）意識狀態基本清醒者；（2）腦部系統功能受損征象發生時長大于60 min者；（3）疾病癥狀滿足WHO中關于急性腦梗塞的專業診斷標準者；（4）已簽訂知情同意書者。近期無出血性疾病，血壓小于180/100 mmHg，近期無腦梗病史，血糖小于16.8 mol/L，

1.3 排除對象

16例入選者已排除：（1）舒張壓值超過100.0 mmHg，或者收縮壓值超過180.0 mmHg；（2）意識嚴重障礙；（3）肥胖；（4）并發精神類病癥。血糖大于16.8，多種慢性疾病

1.4 用藥療法

16例確診病例均施予降顱內壓療法以及抗腦水腫療法等措施，同時選擇阿替普酶為主要藥品展開急診靜脈溶栓方案，藥品用藥劑量為18.0 mg，給藥途徑是靜推，用藥30 min后，再次予以靜推用藥，且劑量同樣為18.0 mg。結束溶栓療法后1天，對16例患者展開頭顱CT專業復查及凝血功能四項檢查。

1.5 觀察指標

對16例急性腦梗塞病例專業治療后，評估其溶栓效果，以NIHSS表[1]為主要依據，若其機體用藥后NIHSS積分結果降低幅度不足20.0%，記作“無效”；降分幅度在20.0%與45.0%之間，記作“有效”；降分幅度超過46.0%，記作“顯效”。

2 結 果

對16例急性腦梗塞病例施予專業治療后，其溶栓有效率87.50%（14/16）：10例（62.50%）顯效，4例（25.00%）有效，2例（12.50%）無效。其中，1例（6.25%）患者存在分水嶺腦出血，1例（6.25%）患者存在進行性腦梗死，17h后再通。

3 討 論

作為發生于人類腦部的急性病癥，急性腦梗塞臨床發生率呈上升趨勢，不僅病情發展迅速，而且還有高致殘/死亡率的特征存在，其發病機理是：人們腦部系統中血液的正常循環功能受損，以至于缺氧現象、缺血問題出現，致使機體腦組織出現軟化征象、壞死問題，從而引起疾病。急性腦梗塞除了會使患者出現耳鳴現象、頭痛現象以及眩暈現象外，同時還會伴隨著惡心嘔吐、語言障礙等情況發生，如若治療工作缺乏及時性，還可能使機體神經系統生理功能嚴重受損，不利于腦梗死轉歸，所以要重視對該病癥的及時性、專業性、綜合性治療[2]。

靜脈溶栓方案屬腦梗死病例治療工作中的專業療法之一，同時還是防止機體疾病癥狀迅速發展的手段之一，在施予靜脈溶栓方案時，通過用藥阿替普酶，有助于提升療效。阿替普酶作溶栓劑本質屬rt-PA型藥品，存在局部性、特異性的溶栓功效，而患者用藥后，在發揮該藥品血栓溶解能力的基礎上，使機體半暗帶范圍內腦組織生理功能充分改善，確保其神經系統功能及時恢復，以實現溶栓目標[3]。不僅如此，阿替普酶還表現出特異性強的特征，作用于纖溶酶原物質時，其親和力相對偏高，可使機體病變組織處血栓充分溶解，加之全身纖溶功效并不突出，因此可使機體病變組織附近區域的腦組織得以挽救，以確保其神經系統功能水平的充分改善[4]。本次對16例急性腦梗塞病例施予阿替普酶急診靜脈溶栓方案后，其溶栓有效率87.50%（14/16），提示該療法效果優越。

綜上所述，臨床對急性腦梗塞病例展開治療時，選擇阿替普酶為主要藥品展開急診靜脈溶栓方案，能確保患者溶栓效率，推薦優先選用。

[1] 張載潛,黃定良,張會香,等.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中時靜脈溶栓和動脈溶栓的有效性和安全性的比較[J].北方藥學,2015,12(7):108-109.

[2] 謝江文,呂國菊,俞 麗,等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的量效時效及安全性評估的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2015,38(8):572-575.

[3] 羅韶輝,王玉凱,杜 樸,等.經顱多普勒超聲持續監測輔助阿替普酶動脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2016,39(12):1068-1071.

[4] 李 靜.對用阿替普酶進行溶栓后的急性腦梗死患者使用肝素鈉進行抗凝治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2017,15(8):39-40.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.28.01