物理降溫ICU在護(hù)理中的應(yīng)用

王 敏

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 南通 226600）

物理降溫ICU在護(hù)理中的應(yīng)用

王 敏

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 南通 226600）

目的 探究ICU護(hù)理中對(duì)高溫患者實(shí)施物理降溫的有效方法。方法 結(jié)合物理降溫的三種臨床效果進(jìn)行研究。即：創(chuàng)新外敷法、擦浴降溫法、降溫毯法。結(jié)論 三類方法效果各異，各有優(yōu)勢(shì)和不足，重要的環(huán)節(jié)是要隨時(shí)注意患者的體溫，針對(duì)患者的高熱的原因正確應(yīng)用降溫方法，確保患者降溫效果。

物理降溫；護(hù)理；ICU；高熱；降溫

體溫是一個(gè)人健康狀態(tài)的信號(hào)，顯示著人體的生命體征，一個(gè)人如果體溫處在穩(wěn)定狀態(tài)，證明其機(jī)體處在相對(duì)健康的狀態(tài)，生命活動(dòng)正常進(jìn)行。當(dāng)一個(gè)人體溫不正常，出現(xiàn)高熱現(xiàn)象時(shí)則代表了一些疾病將要在其身體出現(xiàn)。

高熱是ICU患者發(fā)病率很高的病癥，它是患者身體在自身受到侵害時(shí)的一種自我保護(hù)性的反應(yīng)。當(dāng)體溫超過39℃時(shí)，患者的身體會(huì)出現(xiàn)一些不良癥狀，如，呼吸急促、昏迷、基礎(chǔ)代謝率提升等，由此導(dǎo)致患者身體的各個(gè)器官功能出現(xiàn)病癥反應(yīng)。如果患者不能及時(shí)降溫，還可造成腦組織的損傷，因此，通過有效對(duì)治方式及時(shí)對(duì)患者實(shí)施降溫，是防控疾病的關(guān)鍵。對(duì)于高熱患者的治療如果采用藥物，一般都會(huì)對(duì)身體造成一定的副作用，應(yīng)用物理降溫法則因避免了這種弊端，成為備受歡迎的降溫方法。進(jìn)入ICU的患者中大部分存在著體溫高熱的問題，及時(shí)降溫是ICU護(hù)理工作中的重要一環(huán)。物理降溫的方法有多種且效果各異，在此，對(duì)物理降溫在ICU護(hù)理中三種臨床效果進(jìn)行如下幾方面研究。

1 目前物理降溫在ICU護(hù)理中的應(yīng)用

在ICU護(hù)理中，目前還是普遍沿用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)物理降溫法，這一方法大多使用冰塊，成本低制作程序簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)是因?yàn)楸鶋K很硬且有尖利的邊角，在遇到冰塊融化的情況下，患者的皮膚、墊物就會(huì)遭遇浸水，導(dǎo)致壓瘡，又因冰塊在使用時(shí)，穩(wěn)定性較差，直接貼在患者的皮膚，造成強(qiáng)烈的刺激反應(yīng)，使身體虛弱的病人難以適應(yīng)。因此，在ICU護(hù)理中要注意盡量不給血液循環(huán)不良的病人使用這種降溫方法，以免因?yàn)閺?qiáng)烈的皮膚刺激后，造成血管因外力作用形成收縮，血液循環(huán)不暢，給體內(nèi)降溫造成新的障礙。為了解決這些問題的弊端，目前在ICU護(hù)理中，有的采用冰帽的辦法，這對(duì)患者身體翻動(dòng)、相關(guān)部位的護(hù)理等也有妨礙，酒精散熱使用證明效果明顯，但要與患者病情結(jié)合，不能統(tǒng)一使用，其不足之處表現(xiàn)在擦浴會(huì)給護(hù)理人員帶來更大勞動(dòng)壓力。

2 物理降溫在ICU護(hù)理中的新突破

2.1 創(chuàng)新外敷法

創(chuàng)新外敷法有1/10乙醇含量的冰袋、1/10鹽水含量的冰袋等，在高燒患者的應(yīng)用中明顯表現(xiàn)出很多優(yōu)于傳統(tǒng)法的亮點(diǎn)，它免去了對(duì)爆裂、患者不適等方面的擔(dān)憂，在ICU護(hù)理中的應(yīng)用證明，具有保持時(shí)間長(zhǎng)，冰袋穩(wěn)固，無滲漏，柔性好，無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，但是這類方法的冰塊制作難度大，應(yīng)用時(shí)需要多次的更換，在ICU護(hù)理中推行存在較大困難。

2.2 擦浴降溫法

2.2.1 采用速?zèng)_式中藥藥粉擦浴

這種方法可以使藥粉和水快速滲透，用面布包好藥粉后不易再流入浴液，這樣在應(yīng)用時(shí)操作比較簡(jiǎn)便，保護(hù)了藥效，這種降溫方法可使患者的舒適度提升，在ICU護(hù)理中的結(jié)果證明，降溫前期，中藥粉擦浴與酒精擦浴效果無太大差別，但是降溫后期，中藥粉擦浴中中藥的退熱成分深入肌膚后，有效避免了對(duì)肝、消化系統(tǒng)的侵害，使退熱作用保持較長(zhǎng)時(shí)間。而這些是酒精擦浴所不能具備的。

2.2.2 采用酒精擦浴法降溫

有關(guān)專業(yè)人員經(jīng)過研究和臨床應(yīng)用證明，應(yīng)用百分之三十至百分之五十的溫?zé)峋凭M(jìn)行物理降溫可以減輕患者的不適。進(jìn)入ICU的患者皮膚軟組織的機(jī)械耐受能力減弱，患者的體溫升高的同時(shí)，引起其軟組織代謝及氧的需要量增加，調(diào)試好的酒精溫度一般要高于正常體溫 3℃以內(nèi)，促進(jìn)了患者血管的擴(kuò)張，血液循環(huán)的，從而達(dá)到較好的散熱效果。

2.3 使用降溫毯為患者降溫

通過在ICU護(hù)理中應(yīng)用降溫毯的效果證明，該降溫方法發(fā)揮功效的時(shí)間較長(zhǎng)，少反復(fù)，是較之其他物理降溫方法而言相對(duì)理想的方法，因?yàn)榻禍靥嚎梢圆捎脭?shù)字化控制，在發(fā)揮其降溫功能的基礎(chǔ)上，ICU護(hù)理人員也減少了勞動(dòng)量，從而克服了過去其他降溫法工作程序復(fù)雜，降溫效果反復(fù)不穩(wěn)的問題。因此降溫毯降溫法在ICU護(hù)理的物理降溫工作中具有較大的推廣價(jià)值。但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，在降溫毯的使用中出現(xiàn)了一些并發(fā)癥現(xiàn)象，這就需要護(hù)理人員結(jié)合降溫過程中患者的需求進(jìn)行更加細(xì)心、更有針對(duì)性的護(hù)理。

3 總 結(jié)

ICU患者病情較為嚴(yán)重，高熱現(xiàn)象較為普遍，需要采取及時(shí)、有效的措施進(jìn)行降溫，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)入ICU的患者多數(shù)伴有臟器功能病癥，特別是一些機(jī)械通氣救治的病人 ，在出現(xiàn)高熱現(xiàn)象時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腦缺氧、腦水腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，對(duì)于高溫不退或者時(shí)高時(shí)低的病人，一定要采取行之有效的降溫措施，防治高熱對(duì)病人帶來隱患。

[1] 張秀云,李建強(qiáng).自制乙醇冰袋、冰枕物理降溫效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(30).

[2] 宋 瓊,楊嘉麗,周春燕,等.兩種物理降溫方法對(duì)于ICU高熱患者治療效果比較 [n].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,9.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.76.01