右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期對患者的影響觀察

吳萬華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期對患者的影響觀察

吳萬華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

目的 觀察右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期對患者的影響。方法 隨機抽取2015年12月～2016年12月收治的冠心病手術患者88例，分為X組（n=44）和Y組（n=44）。Y組泵注等劑量的生理鹽水，X組泵注右美托咪定。對比兩組在T1、T2時的血流動力學指標。結果 與Y組T1、T2時的血流動力學指標相比，X組的較優，差異顯著（P＜0.05）。結論 右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期可以顯著降低血流動力學的波動幅度，值得借鑒和推廣。

右美托咪定；冠心病；全身麻醉期

冠心病患者在麻醉過程中，體內會分泌過多的兒茶酚胺，造成血流動力學有較大的波動，進而造成心肌缺血等一系列臨床癥狀，對患者的生命安全構成了一定的威脅。據調查顯示：冠心病患者在全身麻醉期應用右美托咪定，對于交感神經的活性具有一定的抑制作用，是一種理想的藥物[1]。為此隨機抽取收治的冠心病手術患者88例進行深入、有效的研究，總結研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年12月～2016年12月收治的冠心病手術患者88例，分為X組（n=44）和Y組（n=44）。X組男女比例26:18，年齡在46-72歲，平均年齡為（59±12.9）歲。Y組男女比例24:20，年齡在48-74歲，平均年齡為（61±12.2）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

兩組均采用丙泊酚注射液（國藥準字H20040079；生產企業：四川國瑞藥業有限責任公司；規格：10 mL*5支）2 mg/kg，靜脈滴注；維庫溴銨（國藥準字H19991172；生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；規格：4 mg）0.01 mg/kg，進行誘導麻醉；利多卡因注射液（國藥準字H14023559；生產企業：晉城海斯制藥有限公司）4～8 mL/h進行持續性麻醉。Y組泵注等劑量的生理鹽水。X組泵注右美托咪定：靜脈泵注0.5 ug/kg右美托咪定注射液（國藥準字H20090248；生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；規格：2 mL:200 g），泵注時間保持在10min[2]。

1.3 評價標準

血流動力學指標：記錄兩組T1（誘導后）、T2（氣管插管后）的DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、HR（心率）。

1.4 統計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS 20.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料（血流動力學指標）和，采用t檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比血流動力學指標。Y組在T1的DBP、SBP、HR指標分別是（56.24±4.13）mmHg、（99.63±9.42）mmHg、（67.26±10.32）bpm；X組在T1的DBP、SBP、HR指標分別是（66.21±14.42）mmHg、（106.26±11.62）mmHg、（55.21±7.72）bpm，經計算，t分別是4.4089、2.9400、4.4609 P分別是0.0000、0.0042、0.0000。X組在T2的DBP、SBP、HR指標分別是（85.26±11.34）mmHg、（112.36±10.43）mmHg、（61.69±9.21）bpm；Y組在T2的DBP、SBP、HR指標分別是（61.52±7.43）mmHg、（138.69±15.58）mmHg、（78.21±11.34）bpm，經計算，t分別是11.6153、9.3153、7.5009，均P＜005。兩組比較。X組在T1、T2時的DBP、SBP、HR均比Y組的優，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者在手術過程中，因為手術創傷應激以及氣管插管，應激分泌物會顯著增加，極易造成血流動力學劇烈波動、血壓升高以及心率加快等一系列臨床表現，病情嚴重者，還會出現心肌梗死以及心肌缺血等并發癥，極大的影響了手術效果，生命安全也受到了極大的威脅。因此，預防和控制冠心病患者的血流動力學指標出現變化成為了廣大臨床醫護人員廣泛關注的重點。

右美托咪定屬于α2腎上腺素受體激動劑，具有較高的選擇性，可以使得交感神經的活性降低、血流動力學指標穩定，具有無呼吸抑制、抗交感、鎮痛以及鎮靜等特點，選擇性是可樂定的8倍左右，有效的避免了α1受體激動劑帶來的不良反應。此外，右美托咪定可以有效地保護心肌，顯著的減少了術中麻醉藥物以及術后鎮痛藥物的使用劑量。

本組研究數據表明：X組在T1、T2時的DBP、SBP、HR指標均優于Y組的，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述：在冠心病手術患者麻醉期中應用右美托咪定，極大的穩定了患者的血流動力學指標，避免了一系列并發癥的發生，安全可靠，值得廣大患者信賴和支持。

[1] 朱 琰,艾艷秋,王歡樂,等.Narcotrend監測下右美托咪定對冠心病患者麻醉誘導期血流動力學的影響[J].醫學與哲學,2014, 35(4):35-38.

[2] 于振宇,劉國鋒,于建宏,等.右美托咪定和異丙酚用于冠心病患者非心臟手術的鎮痛效果比較[J].中華老年醫學雜志,2013, 32(11):1161-1163.

本文編輯：李 豆

R614.2

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ISSN.2095-6681.2017.01.91.01