溫膽湯與半夏白術天麻湯合用治療高血壓療效觀察

王克鵬

（北京中醫藥大學棗莊醫院（棗莊市中醫醫院）心內科，山東 棗莊 277000）

溫膽湯與半夏白術天麻湯合用治療高血壓療效觀察

王克鵬

（北京中醫藥大學棗莊醫院（棗莊市中醫醫院）心內科，山東 棗莊 277000）

目的 研究觀察溫膽湯與半夏白術天麻湯合用治療高血壓的臨床療效。方法 選取2014年1月～2016年1月期間我院收治的80例高血壓患者作為研究對象。按治療方法不同，將患者分成對照組與觀察組，每組各40例。其中對照組給予常規西藥降壓治療，觀察組給予溫膽湯與半夏白術天麻湯合用治療。結果 觀察組患者SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）明顯優于對照組；觀察組患者不良反應發生率為5%，明顯優于對照的27.5%；觀察組患者治療總有效率為95%，明顯優于對照組的80%。結論 通過溫膽湯與半夏白術天麻湯合用治療高血壓效果明顯，值得臨床推廣。

溫膽湯；半夏白術天麻湯；高血壓

目前，臨床治療高血壓通常采用西藥，控制效果良好，但長期服藥易出現不良反應。溫膽湯與半夏白術天麻湯合用治療高血壓效果更佳，且不易發生不良反應。本文為了驗證其臨床療效而進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組中，22例男性患者，18例女性患者，年齡在37～76歲之間，平均年齡（55.4±0.43）歲，病程2～7年，平均病程（4.61±2.31）年；

觀察組中，21例男性患者，19例女性患者，年齡在36～78歲之間，平均年齡（56.3±0.51）歲，病程2～8年，平均病程（4.53±5.36）年；

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者硝苯地平控釋片，每天1次，每次30 mg。或者給予患者鹽酸貝那普利片，每天1次，每次10 mg，治療期3個月；

1.2.2 觀察組

（1）藥方基本成分。大棗5顆、生姜3片、甘草5 g、枳實10 g、陳皮10 g、竹茹6 g、天麻8 g、炒白術12 g、茯苓15 g、清半夏12 g。

（2）辨證治療。不患者不同情況為依據，辯證給予治療。痰濕盛者，加車前子、白蔻仁各10 g，苡仁15 g；熱像明顯者，加連翹10 g、黃連3 g；瘀阻明顯者，加當歸、赤芍各10 g、川牛膝15 g、丹參30 g；風象明顯者加羅布麻、鉤藤、白蒺藜各10 g；

用文火熬制，取濃汁450 mL，每天1劑，4周為一個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

以患者治療總有效率比較作為觀察指標。將治療情況分為3個等級，無效、有效、顯效。無效：患者SBP、DBP無緩解，高血壓癥狀無好轉，甚至嚴重；有效：患者SBP下降≥30 mmHg、DBP下降≥10 mmHg；顯效：患者SBP、DBP均恢復正常值，高血壓癥狀消失；有效率=（有效+顯效）/各組治療人數；

2 結 果

2.1 患者治療后血壓情況比較

觀察組患者平均SBP（130.12±0.53）、DBP（85.62±6.71），明顯優于對照組患者平均SBP（142.31±0.51）、DBP（91.28±6.57）；

2.2 患者治療不良反應發生率比較

觀察組患者，心律失常1例、頭痛1例，不良反應發生率為5%；對照患者，心律失常3例、頭痛2例、胃腸道不適7例，不良反應發生率為27.5%；

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者中，無效2例、有效13例、顯效25例，治療總有效率為95%；對照組患者中，無效8例、有效16例、顯效16例，治療總有效率為80%；

3 討 論

臨床治療高血壓通常采用西藥，控制效果良好，但長期服藥易出現不良反應。中醫中，并無“高血壓”一詞，而將其歸于“眩暈”、“肝風”二病范疇，故而治療過程中應注重將濁、祛痰，藥材應用應以調節陰陽平衡、清熱滋陰、平肝潛陽為重點。其中，溫膽湯可促使冠狀動脈血管阻力降低，半夏白術天麻湯為治療頭痛、風痰、眩暈之主方，兩者聯合聯合應用可實現熄風平肝、化痰清熱、眩暈自愈、理氣健脾之功效[1]。

藥理表明：半夏性寒、味辛，具有消痞散結、祛濕化痰之功效；天麻性平、味甘，具有祛濕止痛、活絡精血之功效；大棗補氣養血，甘草為使藥，具有調和之功效；生姜具有化痰和胃、去熱發汗之功效；陳皮具有行氣寬中、健脾養胃之功效；枳實具有消痞化痰之功效；竹茹具有祛熱利濕、平氣除煩之功效；茯苓具有滲濕利水、健脾養胃之功效；白術具有補氣健脾、利水祛濕之功效。上述藥物合用，可起滋陰散熱、調和陰陽之功效[2]。

另外，中醫治療以患者不同體質、不同癥狀為依據，進行辯證治療，這樣治療更具針對性，效果更佳。其中，針對痰濕盛者，應加健脾利濕類藥物，車前子具有利水、清熱、祛痰之功效，白蔻仁具有理氣寬中，燥寒濕之功效，苡仁具有健脾去濕、舒筋除痹之功效；針對熱像明顯者，應加清熱、解毒類藥物，連翹具有散結、消腫之功效，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；針對瘀阻明顯者，應加用活血化瘀類藥物，當歸具有補血、調血脂之功效，赤芍具有清熱涼血，散瘀止痛之功效，川牛膝具有活血通經、祛風除濕之功效，丹參具有活血化瘀、祛瘀生新之功效；針對風象明顯者，應加平肝熄風類藥物，羅布麻具有調節血脂、軟化血管之功效，鉤藤具有清熱平肝、熄風定驚之功效，白蒺藜具有行氣活血之功效[3]。

本文研究結果顯示：通過溫膽湯與半夏白術天麻湯合用治療高血壓能夠有效控制患者血壓，且不良反應發生率更低、有效率更高，值得臨床推廣。

[1] 李變花.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓73例療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,08:910.

[2] 李曉芳.半夏白術天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2013,07:10-11.

[3] 劉洪臣.觀察溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓病的臨床療效[J].中國保健營養,2013,04:531-532.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.167.02