γ-干擾素誘導(dǎo)蛋白10在結(jié)核病診斷中的研究進(jìn)展

陳秋悅 陳效友

·綜述·

γ-干擾素誘導(dǎo)蛋白10在結(jié)核病診斷中的研究進(jìn)展

陳秋悅 陳效友

γ-干擾素誘導(dǎo)蛋白10(interferon-γ inducible protein 10，IP-10) 屬于CXC趨化因子，CXC趨化因子受體3(CXCR3)是其唯一的配體， IP-10主要由γ-干擾素(interferon-γ,IFN-γ)誘導(dǎo)產(chǎn)生，介導(dǎo)1型輔助性 T細(xì)胞(Th1細(xì)胞)炎癥反應(yīng)。IP-10有強(qiáng)大的趨化淋巴細(xì)胞能力，檢測(cè)血清中的IP-10水平在活動(dòng)性肺結(jié)核、肺外結(jié)核及兒童肺結(jié)核的診斷中都表現(xiàn)出了較高的診斷效能，其診斷敏感度和特異度均高于γ-干擾素；而且血清中IP-10水平降低與抗結(jié)核藥物治療表現(xiàn)出良好的相關(guān)性，對(duì)抗結(jié)核藥物治療的療效監(jiān)測(cè)是一個(gè)有效的生物標(biāo)志物。隨著IP-10檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展與完善，其對(duì)結(jié)核病的診治能起到更積極的作用。

干擾素γ； 趨化因子, CXC； 酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)檢測(cè)； 結(jié)核； 診斷, 鑒別； 綜述

結(jié)核病是機(jī)體因感染MTB引起的全身性疾病，包括肺結(jié)核和肺外結(jié)核。WHO 2016年的全球結(jié)核病報(bào)告指出，2015年全球新發(fā)病例約為1040萬例，死亡960萬例，耐多藥結(jié)核病(multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB)患者約為48萬例，對(duì)利福平耐藥(rifampicin resistance)患者約為10萬例，提示結(jié)核病的疫情依然嚴(yán)峻[1-2]。

趨化因子是具有吸引白細(xì)胞移行到感染部位的一些低分子量[多為相對(duì)分子質(zhì)量為8000～10 000(8～10 kD)]的蛋白質(zhì)。γ-干擾素誘導(dǎo)蛋白10(interferon-γ inducible protein 10，IP-10)是由IFN-γ或脂多糖誘導(dǎo)產(chǎn)生的一種趨化因子，在炎癥部位對(duì)淋巴細(xì)胞的活化和趨化起重要作用[3]。作為IFN-γ誘導(dǎo)產(chǎn)生的一種趨化因子，能夠敏感地?cái)U(kuò)大IFN-γ的信號(hào)功能，研究表明IP-10在感染性疾病、腫瘤、自身免疫性疾病和血管疾病等多種疾病的病理過程中都起了重要作用[4]。筆者主要對(duì)IP-10在結(jié)核病診斷中的價(jià)值進(jìn)行綜述。

一、IP-10來源及其受體、生物學(xué)功能

IP-10主要來源于活化的成纖維細(xì)胞、角蛋白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等30多種細(xì)胞[5]。趨化因子CXC受體3(CXCR3) 是IP-10 的惟一受體，它屬于一種G 蛋白偶聯(lián)的七亞單位穿膜受體，研究顯示它的配體是CXCL10/IP-10、6Ckine[又稱次級(jí)淋巴組織趨化因子(secondary lymphoid organ chemokine，SLC)]、CXCL11/I-IAC 和CXCL9/Mig[6][Mig(γ干擾素誘生的單核因子)]。IP-10通過與其受體CXCR3結(jié)合發(fā)揮多種生物學(xué)功能，CXCR3在嗜酸性粒細(xì)胞中表達(dá)，并受白細(xì)胞介素(IL)-2和IL-10調(diào)節(jié)。CXCR3主要表達(dá)于T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞(natural killer cell，NK細(xì)胞)表面，血液中表達(dá)CXCR3的T細(xì)胞主要是CD45RO+記憶細(xì)胞。在炎癥過程中，IP-10能趨化多種CXCR3+細(xì)胞，包括T細(xì)胞、單核細(xì)胞、NK細(xì)胞等，但是IP-10 不能直接趨化中性粒細(xì)胞。研究表明，IP-10與1型輔助性T細(xì)胞(Thl細(xì)胞)介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，活化的IP-10可以使初始的CD4+T細(xì)胞向Thl細(xì)胞分化，Thl細(xì)胞可分泌IL-2和IFN-γ，而IFN-γ又可以促進(jìn)多種細(xì)胞產(chǎn)生IP-10，產(chǎn)生的IP-10通過正反饋?zhàn)饔谜心几嗟腡hl細(xì)胞聚集到炎癥部位，最終加強(qiáng)Thl型炎癥反應(yīng)[7]。上述表明，IP-10 與其相應(yīng)受體結(jié)合后，能使多種炎性細(xì)胞發(fā)育、成熟、趨化、游走，在炎癥部位聚集、活化，從而釋放炎性因子，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，在機(jī)體抗感染、抗病毒等過程中起重要作用，也參與血管再生、組織損傷與修復(fù)、腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移。

二、IP-10在結(jié)核診斷中的研究進(jìn)展

(一)IP-10在活動(dòng)性肺結(jié)核診斷中的研究進(jìn)展

隨著企業(yè)制度的不斷發(fā)展和改善，復(fù)雜化和實(shí)效化已然成為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的主要特征。而通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作是直接參與企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的一種體現(xiàn)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的開展是在企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所扮演的重要角色，在某種程度上可以決定著一個(gè)企業(yè)的發(fā)展方向和明確發(fā)展目標(biāo)。同時(shí)通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)參與經(jīng)營(yíng)管理是對(duì)各種數(shù)據(jù)的分析管理，是經(jīng)濟(jì)管理的的重要組成部分，在經(jīng)營(yíng)過程中起著引導(dǎo)性作用。

糖尿病及HIV感染者的免疫力降低，更易感染肺結(jié)核，有研究者分別檢測(cè)了糖尿病并發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者(24例)、活動(dòng)性肺結(jié)核患者(34例)、非結(jié)核肺部疾病患者(10例)及糖尿病患者(10例)血清IP-10水平，并以健康志愿者(12例)血清IP-10水平為對(duì)照，結(jié)果血清IP-10水平在糖尿病并發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者中明顯增高[12]。而Wergeland等[13]的研究表明：不論是否感染HIV，活動(dòng)性肺結(jié)核患者與潛伏性肺結(jié)核感染者IP-10水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在HIV感染組，當(dāng)取IP-10值為2547 ng/L時(shí)其敏感度和特異度均為100%，說明IP-10在診斷并發(fā)免疫抑制的結(jié)核病方面具有一定優(yōu)勢(shì)，可作為其診斷的輔助指標(biāo)；IP-10在抗結(jié)核藥物治療后水平下降，提示IP-10可能作為療效判定的指標(biāo)。另有2項(xiàng)研究也表明IP-10在HIV 陽性結(jié)核病患者中表達(dá)水平高于IFN-γ[14-15]。

Latorre等[21]的研究發(fā)現(xiàn)，在檢測(cè)IFN-γ基礎(chǔ)上結(jié)合IP-10檢測(cè)有助于診斷兒童活動(dòng)性肺結(jié)核和潛伏性結(jié)核感染，對(duì)于兒童結(jié)核病的診斷IP-10是一個(gè)精確的生物標(biāo)志物。有研究者在結(jié)核病低發(fā)病率國(guó)家兒童中進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，IP-10的cut-off值≥1222 ng/L時(shí)診斷潛伏結(jié)核感染的敏感度為83.3%，特異度為79.6%，陽性預(yù)測(cè)值為80.4%，陰性預(yù)測(cè)值為82.7%，但I(xiàn)P-10不能區(qū)分活動(dòng)性肺結(jié)核和潛伏性結(jié)核感染。在<5歲的兒童中對(duì)于預(yù)測(cè)潛伏性肺結(jié)核發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核IP-10表現(xiàn)出了更好的診斷效能，但其作為獨(dú)立測(cè)試項(xiàng)目的性能不佳[22]。研究者在結(jié)核病高感染國(guó)家坦桑尼亞通過檢測(cè)成人和兒童IP-10及QFT-IT(QuantiFERON-TB Gold in tube)水平發(fā)現(xiàn)，兩者對(duì)成人活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷效能較好，但是對(duì)兒童潛伏性結(jié)核感染的診斷檢測(cè)IP-10較IFN-γ更有優(yōu)勢(shì)[23]。Petrone等[24]在結(jié)核病高感染國(guó)家烏干達(dá)做的另一項(xiàng)研究表明，在活動(dòng)性肺結(jié)核兒童的血和尿中均可檢測(cè)到IP-10，與年齡以及是否感染HIV無關(guān)。然而其診斷活動(dòng)性肺結(jié)核的特異度低于或接近PPD試驗(yàn)及IFN-γ檢測(cè), IP-10可作為結(jié)核感染的標(biāo)志物而不是判斷結(jié)核活動(dòng)性的檢測(cè)方法。研究表明，不論在結(jié)核病高感染率國(guó)家還是結(jié)核病低感染率國(guó)家，IP-10檢測(cè)對(duì)兒童潛伏肺結(jié)核的診斷效能優(yōu)于IFN-γ；但是對(duì)于兒童活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷效能不佳。

情況 4 設(shè)d(v)=6,則f3(v)≤?」=3,且ch(v)=6-4=2。由權(quán)轉(zhuǎn)移規(guī)則知6-點(diǎn)轉(zhuǎn)給3-點(diǎn)、3-面權(quán)值,當(dāng)6-點(diǎn)作為三角形的外鄰點(diǎn)時(shí)也轉(zhuǎn)給三角形權(quán)值。

結(jié)核病的主要免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫，各種效應(yīng)細(xì)胞在體內(nèi)通過遷移、游走、黏附等多個(gè)步驟運(yùn)輸，上述過程則需要通過趨化因子及其受體來實(shí)現(xiàn)。IP-10 具有強(qiáng)大的趨化淋巴細(xì)胞的能力，而對(duì)中性粒細(xì)胞無活性，其在活動(dòng)性肺結(jié)核(active tuberculosis)，潛伏結(jié)核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)診斷中的敏感度、特異度的研究已成為熱點(diǎn)。Lee等[8]通過免疫法分別檢測(cè)各種肺部疾病患者及健康人血液中IFN-γ、CXCR3配體、IP-10和I-TAC(干擾素誘導(dǎo)的T細(xì)胞α亞族趨化劑)水平發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)性肺結(jié)核患者體內(nèi)CXCR3配體水平明顯高于健康人和其他肺部疾病患者，CXCR3配體對(duì)于診斷活動(dòng)性肺結(jié)核和評(píng)估臨床肺結(jié)核患者可能是一個(gè)有用的標(biāo)志物。其中IP-10水平在活動(dòng)性肺結(jié)核組高于健康組、非結(jié)核分枝桿菌病(nontuberculosisi mycobacteria，NTM)組、肺癌組和其他肺部感染組。Jeong等[9]通過在33例活動(dòng)性結(jié)核病、20例LTBI和26例非結(jié)核性肺部病變患者中檢測(cè)血清中IP-10及其他相關(guān)細(xì)胞因子， IP-10檢測(cè)診斷活動(dòng)性肺結(jié)核的敏感度和特異度分別為93.9%和90.0%，提示檢測(cè)血清IP-10是區(qū)別活動(dòng)性肺結(jié)核和LTBI的一個(gè)有價(jià)值的生物學(xué)標(biāo)志物，但該研究納入的樣本例數(shù)偏少，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行驗(yàn)正。

(二) IP-10在肺外結(jié)核診斷中的研究進(jìn)展

(三) IP-10在兒童肺結(jié)核診斷中的研究進(jìn)展

王瑩等[16]的研究結(jié)果證明，活動(dòng)性結(jié)核病患者組IP-10的水平明顯高于非結(jié)核肺部疾病組和健康對(duì)照組(P值均<0.001)?；顒?dòng)性結(jié)核病患者免疫反應(yīng)增強(qiáng),全血IP-10檢測(cè)可能成為活動(dòng)性結(jié)核病輔助診斷指標(biāo)之一。還有研究者檢測(cè)了結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液及外周血IP-10水平與健康人外周血IP-10水平，結(jié)果結(jié)核性胸膜炎患者血清中IP-10 濃度及外周血單個(gè)核細(xì)胞CXCR3的表達(dá)明顯升高,提示IP-10 及其受體CXCR3是參與結(jié)核性胸膜炎發(fā)生發(fā)展的重要免疫分子,可能與結(jié)核性胸膜炎發(fā)病機(jī)制有關(guān)[17]。Supriya 等[18]通過對(duì)38例結(jié)核性胸膜炎和24例非結(jié)核性胸膜炎患者的胸腔積液進(jìn)行IP-10檢測(cè)，其敏感度和特異度分別為76.3%和95.8%，曲線下面積(AUC)為0.966，提示IP-10是一個(gè)潛在診斷結(jié)核性胸膜炎的指標(biāo)。Chen等[19]的在22例惡性胸腔積液和5例結(jié)核性胸腔積液患者中檢測(cè)胸腔積液中的IP-10水平，發(fā)現(xiàn)在結(jié)核性胸膜炎患者中IP-10的水平明顯高于惡性胸腔積液，提示IP-10作為一種新型生物標(biāo)志物可有效提高結(jié)核性胸膜炎的診斷率，但該研究納入的患者例數(shù)較少，尚需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。我國(guó)的楊紅等[20]還研究了IP-10在藏族人群結(jié)核性腦膜炎患者臨床診斷中的意義，選擇30例結(jié)核性腦膜炎和30例非結(jié)核性腦膜炎藏族患者，通過ELISA法檢測(cè)腦脊液中的IP-10水平，繪制ROC曲線。結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎組IP-10含量為(1160.06±468.05) ng/L，明顯高于非結(jié)核性腦膜炎組(242.80±166.47) ng/L。該研究提示腦脊液中IP-10水平測(cè)定有助于結(jié)核性腦膜炎的診斷。

肺外結(jié)核是指除肺部以外其他器官和組織的結(jié)核病，涉及的器官和系統(tǒng)廣泛，除了指甲、毛發(fā)和牙齒外，其他所有的器官和組織均可罹患結(jié)核病。由于肺外結(jié)核的組織標(biāo)本來源相對(duì)困難，因此病原學(xué)診斷技術(shù)受到限制；目前應(yīng)用的技術(shù)，如血清抗原抗體檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)存在著敏感度低或特異度差等缺點(diǎn)，很難為臨床提供診斷的可靠證據(jù)；γ-干擾素釋放試驗(yàn)主要用于LTBI的診斷，盡管在胸腔積液中有報(bào)道應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行診斷，但其診斷價(jià)值依然存在爭(zhēng)議。

活動(dòng)性肺結(jié)核患者除了血清中IP-10水平明顯增高，Azab等[10]的研究還發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者支氣管肺泡灌洗液(bronchoalyeolar lavage fluid, BALF)中IP-10水平也明顯增高，BALF中IP-10檢測(cè)的敏感度為100%,特異度為35%，其中陽性預(yù)測(cè)率為44%，陰性預(yù)測(cè)率為100%，準(zhǔn)確率為57%；Nolan等[11]通過在73例痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者中檢測(cè)BALF中的多核中性粒細(xì)胞(polymorphonuclear neutrophils，PMN)、IP-10和IL-6，發(fā)現(xiàn)IP-10和IL-6在非空洞性肺結(jié)核患者中的表達(dá)明顯高于空洞型肺結(jié)核患者，提示檢測(cè)BALF中的IP-10和IL-6水平可以作為診斷非空洞性肺結(jié)核的生物標(biāo)志物。

超聲診斷卵巢性腫瘤，所反映的病理結(jié)構(gòu)與病理學(xué)診斷基本相符，但仍存在漏診、誤診的可能。超聲聲像圖可反映病變組織界面特點(diǎn)、病變組織形態(tài)以及良惡性，還可以反映交界性間的交叉重疊狀態(tài)[5]。對(duì)卵巢性腫瘤的病理性質(zhì)進(jìn)行判斷的時(shí)候，可有機(jī)結(jié)合聲像圖特征、病理組織變化、彩超血流及間接征象，包括腹膜后是否存在淋巴結(jié)腫大以及大網(wǎng)膜、腹膜、腹水有無結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移或者種植等，有利于提高超聲診斷的符合率。

三、IP-10對(duì)抗結(jié)核療效監(jiān)測(cè)的研究進(jìn)展

目前，對(duì)抗結(jié)核藥物治療療效的監(jiān)測(cè)主要通過治療前后患者臨床癥狀及體征的改善、痰抗酸染色涂片和(或)培養(yǎng)的陰轉(zhuǎn)、胸部X線攝影或CT掃描的影像學(xué)好轉(zhuǎn)來判斷，對(duì)于咯痰困難、菌陰肺結(jié)核和肺外結(jié)核患者的療效監(jiān)測(cè)手段有限。Hong等[25]檢測(cè)了32例活動(dòng)性肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療前后血清中IP-10水平，發(fā)現(xiàn)血清中IP-10水平在治療前后不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Tonby等[26]通過分析臨床診斷的結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療前和治療2周后檢測(cè)血清中的IP-10水平變化，發(fā)現(xiàn)IP-10水平的大幅下降，與抗結(jié)核藥物治療具有良好相關(guān)性。因此，IP-10可作為抗結(jié)核化療療效監(jiān)測(cè)的早期生物標(biāo)志物，在結(jié)核病高流行國(guó)家應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的研究。還有研究表明，活動(dòng)性肺結(jié)核患者的血清IP-10 水平在抗結(jié)核藥物治療期間逐漸下降(12～24周，P=0.002)，直至接近潛伏性肺結(jié)核及健康對(duì)照組患者，且不受是否感染HIV影響，IP-10也許可作為診斷生物標(biāo)記物來區(qū)分結(jié)核感染的階段和監(jiān)測(cè)治療效果[14]。

四、IP-10檢測(cè)方法的研究進(jìn)展

目前，進(jìn)行IP-10檢測(cè)常規(guī)方法是采用外周血、體液和尿液等用ELISA方法檢測(cè)，上述檢查對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求較高，而且對(duì)標(biāo)本進(jìn)行長(zhǎng)距離運(yùn)輸后導(dǎo)致檢測(cè)的敏感度下降，所以極大地限制了IP-10檢測(cè)的開展。Aabye 等[27]用ELISA方法在西班牙分別檢測(cè)結(jié)核病患者新鮮血漿中IP-10及IFN-γ水平，同時(shí)利用濾紙制作干血漿斑點(diǎn)標(biāo)本(dry plasma spots，DPS)，將干血漿斑點(diǎn)標(biāo)本通過普通郵政運(yùn)輸?shù)降満罂梢酝瑯硬捎肊LISA方法檢測(cè)其IP-10及IFN-γ水平。試驗(yàn)證明濾紙上干血漿中的IP-10(IP-10 DPS法)是穩(wěn)定的，并能通過正常發(fā)送郵件進(jìn)行長(zhǎng)距離運(yùn)輸后進(jìn)行檢測(cè)分析而不影響結(jié)果。該研究提示，在未來IP-10 DPS法可能是有效的檢測(cè)方法，而且IP-10 DPS檢測(cè)有巨大的優(yōu)勢(shì)。Tonby 等[26]發(fā)現(xiàn)抗結(jié)核藥物治療期間患者血漿IP-10水平和DPS IP-10水平呈正相關(guān)(r=0.75，P<0.001)，而且無論是肺結(jié)核患者還是肺外結(jié)核患者，治療中都能發(fā)現(xiàn)這種正相關(guān)關(guān)系。IP-10 DPS檢測(cè)方法拓展了該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用范圍。在結(jié)核病高感染國(guó)家對(duì)于IP-10 DPS法檢測(cè)應(yīng)該進(jìn)行更多的研究。此外Sutherland等[28]利用測(cè)流分析確定IP-IO和CCL4在全血和胸腔積液中水平以診斷結(jié)核病，研究發(fā)現(xiàn)利用測(cè)流分析和ELISA方法測(cè)定的IP-10水平有良好的相關(guān)性，而且胸腔積液較血液檢測(cè)有更好的敏感度和特異度；該項(xiàng)研究進(jìn)一步拓展了利用IP-10診斷結(jié)核病的檢測(cè)方法。

目前，全市7個(gè)規(guī)模飲用水水源地，已創(chuàng)建完成5個(gè)合格規(guī)范飲用水源保護(hù)區(qū)，2015年將完成2個(gè)。同時(shí)，按要求全部劃定了一、二級(jí)水源保護(hù)區(qū)，統(tǒng)一制作和埋設(shè)了120多塊反光警示標(biāo)志牌；2013年以來，全市在飲用水水源二級(jí)保護(hù)區(qū)內(nèi)已關(guān)停拆除大小畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）36家，關(guān)停鑄造企業(yè)20多家；同時(shí)，成立了由環(huán)保、水務(wù)、公安及市屬水庫管理單位參與的飲用水聯(lián)合執(zhí)法中隊(duì)，定期開展禁釣、禁泳、禁燒烤工作。據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析，各規(guī)模水廠水源地水質(zhì)均有不同程度的好轉(zhuǎn)，2007—2011年，楊溪水庫Ⅱ類水質(zhì)比例為28%，2012—2013年，Ⅱ類水質(zhì)占57%，水質(zhì)有了明顯好轉(zhuǎn)。

五、展望

目前研究表明，IP-10檢測(cè)在活動(dòng)性肺結(jié)核、肺外結(jié)核及兒童肺結(jié)核診斷中都表現(xiàn)出了良好的效能；有Meta分析研究顯示，IP-10檢測(cè)診斷結(jié)核病的敏感度為0.73(95%CI：0.71～0.76)，特異度為0.83(95%CI：0.81～0.86)，最大聯(lián)合敏感度和特異度(Q值)是0.82；ROC曲線下的面積是0.88[29]。IP-10檢測(cè)對(duì)結(jié)核病有較高的臨床診斷價(jià)值，結(jié)合其他常規(guī)檢查及臨床分析可進(jìn)一步提高其診斷效能。相信隨著研究的不斷深入，IP-10檢測(cè)將成為結(jié)核病診斷、監(jiān)測(cè)療效的有效指標(biāo)。

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ProgressofIP-10indiagnosisoftuberculosis

CHENQiu-yue*，CHENXiao-you.

*TheFirstDepartmentofInternalMedicine,GuiyangPublicHealthClinicalCenter,Guiyang550003,China

Correspondingauthor:CHENXiao-you,Email:chenxy1998@hotmail.com

The IFN-gamma induced protein 10 (IP-10) belongs to the CXC chemokines.CXC chemokines receptor 3 (CXCR3) is the only ligand of IP-10.IP-10 is mainly induced by IFN-γ and mediated Th1 inflammatory response.IP-10 has powerful chemotacic lymphocyte capabilities, it shows high diagnostic efficacy in the diagnosis of active pulmonary tuberculosis and extra-pulmoary tuberculosis. The sensitivity and specificity of diagnosis of IP-10 are higher than that of interferon-γ. Moreover,the reduction of IP-10 level is good relative to the efficacy of anti-tuberculosis treatment,IP-10 may serve as a effective biomarker for monitoring treatment response. With the develop-ment of IP-10 detection technology, it can play a more active role in the diagnosis and treatment of tuberculosis.

Interferon-gamma; Chemokines, CXC; Enzyme-linked immunospot assay; Tuberculosis; Diagnosis, differential; Review

10.3969/j.issn.1000-6621.2017.11.016

貴陽市高層次創(chuàng)新型青年衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目(2016-020)；北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃(2014-03-083)； 北京市醫(yī)院管理局“登峰”計(jì)劃(DFL20151501); 北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)重點(diǎn)項(xiàng)目(D14117005214003)

550003 貴陽市公共衛(wèi)生救治中心內(nèi)一科(陳秋悅)；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所(陳效友)

陳效友， Email:chenxy1998@hotmail.com

2017-10-05)

(本文編輯：范永德)