缺血性腦卒中患者的IL-18表達水平及其基因105A/C多態性與肺炎衣原體感染的相關性研究

童 偉， 張 超， 趙 文， 熊 琴， 褚天運， 杜凱麗

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缺血性腦卒中患者的IL-18表達水平及其基因105A/C多態性與肺炎衣原體感染的相關性研究

童 偉， 張 超， 趙 文， 熊 琴， 褚天運， 杜凱麗

目的 探討缺血性腦卒中患者體內IL-18表達水平的變化及其基因105A/C多態性與缺血性腦卒中疾病的相關性。方法 選擇55例缺血性腦卒中患者為實驗組，55例健康體檢人群為對照組，收集全血標本后用ELISA檢測試劑盒分別測定標本的血漿中CpnIgA、CpnIgG抗體水平及IL-18表達水平。應用聚合酶鏈反應-限制性片段長度多態性(PCR-RFLP)技術對IL-18基因105位點進行基因分型。結果 AIS組CpnIgA陽性率明顯高于健康對照組(χ2=18.18，P<0.05),而CpnIgG陽性率二者無顯著性差異。AIS組的IL-18表達水平明顯高于健康對照組，且CpnIgA陽性的AIS患者的IL-18表達水平高于CpnIgA陰性患者，但其基因105A/C基因多態性比較無統計學意義。結論 缺血性腦卒中的發生、發展與肺炎衣原體慢性感染和IL-18水平有關，和IL-18的105A/C基因多態性無明顯相關，但具體作用機制還有待進一步研究。

缺血性腦卒中； 肺炎衣原體； IL-18； 基因多態性

缺血性腦卒中(acute ischemic stroke，AIS )又稱腦梗死,中醫稱之為卒中。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現，嚴重危害人類的生命健康[1，2]。近年來大量流行病學調查研究提示肺炎衣原體感染與缺血性腦卒中密切相關[3～5]。白細胞介素-18(interleukin-18，IL-18)是一種重要的的促炎癥細胞因子，屬于白介素-1家族。大量研究顯示IL-18的水平與冠心病、系統性紅斑狼瘡等相關[6,7]。但有關IL-18及其基因105A/C多態性與缺血性腦卒中關聯性的研究報道較少。因此，本研究旨在探討缺血性腦卒中患者IL-18表達水平及其基因105A/C多態性與肺炎衣原體感染的相關性，為缺血性腦卒中疾病的預防和診治提供參考。

1 材料與方法

1.1 一般資料 缺血性腦卒中組55例,其中男29例，女26例,年齡為51～76歲,均來自湖北省襄陽市第一人民醫院神經內科和康復科的住院患者，其診斷標準按照中華醫學會神經病學分會腦血管病學組于發布的《中國缺血性腦血管病血管內介入診療指南》。對照組為健康體檢人員55例,其中男28例,女27例，年齡為50～72歲。所有個體均簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

1.2.1 標本的采集及處理 55例缺血性腦卒中患者在入院次日早上采靜脈血,健康對照組就診當日取靜脈血。靜脈血標本均用EDTA-K2抗凝管收集3 ml。混勻，離心(3000 r/min)10 min，分離血漿,-80 ℃保存，供檢測血漿肺炎衣原體抗體及IL-18，血液有形成分提取DNA ,供IL-18基因105位點檢測。

1.2.2 標本測試 (1)肺炎衣原體IgA及IgG檢測:Cpn抗體水平測定：嚴格按照 ELISA試劑盒操作說明(EUROIMMUN，德國)，半定量試驗，r=測定吸光度/標準吸光度，r≥1.1為陽性，抗體的定量通過標準曲線直方圖獲取。(2)血漿中IL-18含量測定:按照IL-18 ELISA試劑盒說明書進行操作，制作標準曲線，酶標儀測定吸光度，然后計算IL-18含量。(3)IL-18基因105A/C多態性檢測:采用酚氯仿法提取DNA，利用PCR-RFLP對IL-18基因105位點進行基因分型，105位點上游引物為5’-GTTATTGTAGAAAACCTGGAATT-3’，下游引物為5’-CCTCTAGTCAGAATCAGT-3’。IL-18基因105位點的PCR擴增條件95 ℃預變性5 min，95 ℃變性45 s，55 ℃退火45 s，72 ℃延伸1 min，循環34次，末次循環后，72℃延伸5 min。PCR產物用TaqI進行酶切分型，酶切產物在3%瓊脂糖凝膠上電泳，通過凝膠成像系統判斷結果。AA基因型僅有148 bp一條條帶，AC基因型有148 bp、123 bp、25 bp三條條帶，CC基因型有123 bp、25 bp兩條條帶(見圖1)。25 bp片段在瓊脂糖凝膠電泳后條帶跑出膠外故圖1中無法觀察到。

2 結 果

2.1 臨床資料分析 缺血性腦卒中組和健康對照組在年齡和性別構成差異無統計學意義，本研究共缺血性腦卒中納入病例55例，其中男性29例，女性26例，年齡為(62.6±10.8)歲；健康對照組55例，其中男性28例，女性27例，年齡為(61.3±9.2)歲。兩組年齡分布差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 肺炎衣原體抗體IgA及IgG檢測 55例缺血性腦血管病組血漿肺炎衣原體IgA陽性明顯高于健康對照組，用χ2檢驗結果P<0.05,有統計學意義(見表1);二者肺炎衣原體抗體IgG比較無統計學意義(見表2)。

2.3 兩組人員的血漿IL-18含量比較 缺血性腦卒中患者血漿IL-18含量明顯高于健康對照組(見表3)。

2.4 肺炎衣原體抗體IgA陽性與陰性缺血性腦卒中患者血漿的IL-18水平 23例肺炎衣原體抗體IgA陽性缺血性腦卒中患者血漿IL-18含量的平均值為(295.5±58.3)ng/L，明顯高于血漿肺炎衣原體抗體IgA陰性缺血性腦卒中患者(P<0.05，見表4 )，表明肺炎衣原體感染會影響IL-18的表達水平。

2.5 缺血性腦卒中組和對照組IL-18基因編碼區105位點多態性比較 PCR-RFLP電泳圖譜(見圖1)，IL-18基因編碼區105位點在對照組和缺血性腦卒中患者的基因型分布符合Hardy-Weinbger平(P>0.05，見表5),兩組基因型分布頻率達到遺傳平衡,具有群體代表性。非條件Logistic回歸參數估計顯示IL-18基因105A/C基因多態性比較無統計學意義(P>0.05，見表6)，即IL-18的105A/C基因多態性與缺血性腦卒中無明顯相關。

表1 兩組樣本肺炎衣原體感染lgA測定結果比較

缺血性腦卒中組與健康對照組相比P<0.01

表2 兩組樣本肺炎衣原體感染lgG測定結果比較

缺血性腦卒中組與健康對照組相比P>0.05

組別IL?18水平(ng/L)P值缺血性腦卒中組健康對照組247．8±56．4?118．3±42．5<0．05

缺血性腦卒中組與健康對照組相比*P<0.05

表4 缺血性腦卒中組Cpn IgA陽性與陰性患者血漿的

與CpnIgA陰性組相比*P<0.05

表5 IL-18基因105位點等位基因頻率的分析及構成比(%)

表6 非條件Logistic回歸參數估計IL- 1 8基因105A/C單倍體基因型頻率與缺血性腦卒中相關性分析

1為AC基因型;2、4、5為A A基因型;3為CC基因型

3 討 論

缺血性腦卒中是腦血管病中的一種，流行病學資料顯示，缺血性腦卒中患者逐年上升，且其發病人群逐漸年輕化，在存活的患者中，約有70%～80%腦血管病患者有不同程度的神經功能障礙，嚴重者失去生活自理能力，給社會和家庭帶來了很大的負擔[8]。缺血性腦卒中發病機制復雜，且治療措施和效果都十分有限，因此積極探索其危險因素，有效地預防腦血管病的發生顯得尤為重要。

通過本研究顯示，缺血性腦卒中組的血漿肺炎衣原體抗體IgA陽性率明顯高于健康對照組，而二者的肺炎衣原體抗體I gG比較無顯著差異，IgG通常作為再次感染的標志物，IgA通常被認為慢性、持續感染的血清標志物，表明肺炎衣原體的慢性感染與缺血性腦卒中的發生發展有關，肺炎衣原體感染

是缺血性腦卒中的危險因素之一。那肺炎衣原體感染又是如何引起缺血性腦卒中的呢？研究表明白細胞介素18(interleukin，IL-18)具有誘導細胞產生多種細胞因子和增強Th1細胞活性等多種生物學的功能，在自身免疫性疾病，慢性炎癥性疾病及慢性感染性疾病中充當著重要的角色[9,10]。因此我們檢測了IL-18表達水平，結果顯示,缺血性腦卒中組的IL-18表達水平明顯高于對照組，然后我們再次比較了肺炎衣原體抗體IgA陽性與陰性缺血性腦卒中組血漿的IL-18水平，結果顯示CpnIgA陽性的缺血性腦卒中患者血漿的IL-18水平高于陰性患者，說明肺炎衣原體感染影響腦卒中患者血漿IL-18的表達水平。綜上表明，肺炎衣原體的慢性感染導致IL-18表達升高，從而誘發非特異性的炎癥反應，進而引起腦血管的病變并促進了缺血性腦卒中的發生發展。然后我們又從基因水平研究了IL-18基因105A/C多態性與缺血性腦卒中的相關性，結果顯示IL-18基因105A/C多態性與缺血性腦卒中無明顯相關。

通過本課題的研究有利于為缺血性腦卒中疾病的預防和診治提供提供新的思路，然而其具體作用機制還需更深入的研究。

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Correlation analysis of the infection of chlamydia pneumoniae and the expression levels of interleukin-18 and its gene 105A/C polymorphisms in acute ischemic stroke

TONGWei,ZHANGChao,ZHAOWen,etal.

(TheAffiliatedXiangyangNo.1People’sHospitalofHubeiUniversityofMedicine，Xiangyang441000，China)

Objective To explore the correlation of the infection of Chlamydia pneumoniae and the expression levels of interleukin-18 and its gene Polymorphisms in acute ischemic stroke (AIS) patients.Methods Detect the level of interleukin-18 and Chlamydia pneumoniae antibody CpnlgA and CpnIgG by ELISA in the plasma of the healthy control and AIS patients,then investgate interleukin-18 Gene 105A/C Polymorphisms by the method of restriction fragment length polymorphism (RFLP-PCR).Results The positivity of CpnlgA in patients with AIS was higher than that in healthy control (χ2=18.18).There was no difference in IgG positivity.The level of Interleukin-18 in the acute ischemic stroke patients was higher than that in healthy controls,and which in the AIS patients with CpnlgA positivity was higher than that with CpnlgA negative.There was no significant difference in the interleukin-18 Gene 105A/C Polymorphisms.Conclusion The chronic infection of Chlamydia pneumoniae and the expression levels of Interleukin-18 was related to AIS and might involve in the trigger and development of AIS,but there was no significant correlation between IL-18 gene105A/C polymorphism with AIS.

Acute ischemic stroke； Chlamydia pneumoniae； Interleukin-18； Gene polymorphisms

1003-2754(2016)12-1095-03

2016-08-04；

2016-11-30 基金項目：湖北省襄陽市科技局項目[襄科計(2014)-11號] 作者單位：(湖北醫藥學院附屬襄陽第一人民醫院檢驗科，湖北 襄陽 441000) 通訊作者：童 偉，E-mail：tw888@sohu.com

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