臨床護理路徑在腰椎椎管狹窄癥患者中的應用探討

李同蓮 李素蓮 馮會容 劉 念

（西南醫科大學附屬中醫醫院骨傷科，四川 瀘州 646699）

臨床護理路徑在腰椎椎管狹窄癥患者中的應用探討

李同蓮 李素蓮 馮會容 劉 念

（西南醫科大學附屬中醫醫院骨傷科，四川 瀘州 646699）

目的 探討臨床護理路徑在腰椎椎管狹窄癥患者中的臨床應用效果。方法 2014年4月至2016年4月收治的腰椎椎管狹窄癥患者140例，隨機分為觀察組和對照組，每組各70例。觀察組采用臨床護理路徑指導的護理模式，對照組采用傳統醫療護理模式。比較兩組患者的住院天數、住院費用及患者的滿意度和健康教育知識掌握情況。結果 觀察組在住院天數、住院費用、患者滿意度和健康教育知識掌握情況均優于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑模式可提高腰椎椎管狹窄癥患者的滿意度和對健康教育知識的掌握情況，縮短住院時間、減少住院費用，優于傳統的護理模式，具有臨床推廣價值。

臨床護理路徑；腰椎椎管狹窄癥；傳統護理模式

腰椎椎管狹窄癥多見于中老年人，是腰腿疼和下肢行走無力的常見原因，多數可采取保守治療。有效的護理方式對于患者的預后以及避免復發有著至關重要的作用。近年來，隨著臨床路徑的不斷實踐與應用，臨床護理路徑應運而生，護理作用更為突出。我科對腰椎椎管狹窄癥非手術治療的患者應用中醫臨床護理路徑實施護理干預，取得良好效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年4月至2016年4月收治的腰椎椎管狹窄癥非手術治療的患者140例，按住院號隨機分為觀察組和對照組，各70例。觀察組男38例，女32例，年齡32～73歲，平均年齡（47.82±16.20）歲，病程6～89個月；對照組男36例，女34例，年齡29～75歲，平均年齡（48.91±20.31）歲，病程5～86個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者護理模式依據傳統醫療護理方法進行。觀察組采用臨床護理路徑指導的護理模式，依照臨床護理路徑模式，制定護理計劃，首先在科室建立臨床護理小組，由經驗豐富的護士給予指導，帶領小組成員做好準備工作，制定臨床護理路徑量表，組織小組人員制定臨床護理路徑管理制度，明確各部分崗位職責。小組人員共同制定，以時間為橫軸，各種護理方法為縱軸，在患者入院后制定心理疏導方案，指導患者進行心理調節。飲食方面，囑患者術前高蛋白、高能量飲食，使身體處于最佳狀態進入手術。術后嚴密觀察導尿管引流液的顏色及量，并進行詳細記錄。患者出院時告知患者出院后需注意休息，養成良好的生活習慣。

臨床護理路徑的實施方法，入院后，責任護士對患者病情全面進行評估，并向患者及其家屬講解臨床護理路徑的優點及相關知識。住院期間，醫師和護士按照路徑表完成制定計劃，指導正確的飲食、提醒功能鍛煉等，對于臨床護理路徑實施過程中發生的變異，應進行詳細記錄。出院時，評價實施效果，比較兩組健康教育知識和護理質量滿意度。

1.3 評價標準：滿意度評價內容包含護理內容和效果，總分為30分；健康知識掌握情況采用問卷調查形式，共12題，每題分為掌握、部分掌握和未掌握，共36分。

1.4 統計學處理：采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間、費用比較：由表1可知，觀察組的住院時間（10.81±1.46 ） d及住院費用（7767±1105.4）元均明顯少于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組住院天數及住院費用比較

表1 兩組住院天數及住院費用比較

住院時間(d) 住院費用(元)觀察組 70 10.81±1.46 7767±1105.4對照組 70 13.66±1.47 9697±1145.4 n

2.2 兩組滿意度和健康知識掌握情況比較：觀察組滿意度評分（25.27 ±1.84分）分和健康知識掌握評分（45.68±2.66）分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度和健康知識掌握情況比較

表2 兩組患者的滿意度和健康知識掌握情況比較

n 滿意度 健康知識掌握情況觀察組 70 25.27±1.84 45.68±2.66對照組 70 17.61±3.65 27.24±3.77

3 討 論

臨床護理路徑是一種高品質、高效率、低費用的管理新路徑，該護理模式本著“以患者為中心”的中心原則，具有綜合性。研究表明，這種新的護理模式可以有效提高醫療護理質量，有助于患者早日康復[1]。臨床護理路徑模式實施針對性護理，科學地分布護理內容，具有計劃性和預見性，護理效率提高。同時能引導護士分時間段、分次講課，讓患者易于掌握。應用臨床護理路徑模式將護理人員的工作由被動變為主動，增加了他們的責任意識，提高了患者對治療的信心，醫療護理糾紛減少。促進醫療資源的充分應用[2]。

本研究結果顯示臨床護理路徑模式可提高腰椎椎管狹窄癥患者的滿意度和對健康教育知識的掌握情況，同時縮短了患者的平均住院時間、降低了住院費用，有效促進了護患的溝通，提高了臨床護理質量，明顯優于傳統的護理模式。

[1] 俞紅,沈燦,劉艷麗.中醫臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(6):80-83.

[2] 楊莉.臨床路徑在腰椎間盤突出髓核摘除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,26(4):22-23.

Application Study of Clinical Nursing Pathway for Patients with Lumbar Spinal Stenosis Disease

LI Tong-lian, LI Su-lian, FENG Hui-rong, LIU Nian
(Department of Orthopedics, Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646699, China)

ObjectiveTo explore the practical effect of clinical nursing path on patients with lumbar spinal stenosis.Methods100 cases of patients with lumbar spinal stenosis from April 2014 to April 2016 were randomly divided into two group (the observation group and the control group). The observation group were undergone the nursing model guided by clinical nursing path, the control group were adopted the traditional medical care. The hospitalization days, hospitalization expenses and patient satisfaction and health education knowledge of patients in the two groups were compared.ResultsThe observation group is better than control in hospitalization days, hospitalization costs, the patients satisfaction and health education knowledge, showing significant differences (P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing path could improve the satisfaction degree and knowledge of the health education for the patients with lumbar spinal stenosis. It also could shorten the length of hospital stay and reduce the hospitalization expenses at the same time, which was superior to the traditional nursing mode.

Clinical nursing path; Lumbar spinal stenosis; Traditional nursing mode

R681.5+3；R473.6

B

1671-8194（2016）34-0005-02