頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病診斷中的應用價值

楊 彬

（遼寧省錦州市黑山縣中醫院彩超室，遼寧 錦州 121400）

頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病診斷中的應用價值

楊 彬

（遼寧省錦州市黑山縣中醫院彩超室，遼寧 錦州 121400）

目的 探究在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動脈超聲檢查的應用價值。方法 選取我院2013年3月至2015年6月超聲科收治的缺血性腦血管患者120例作為觀察組，另選同期住院的非腦血管患者120例作為對照組。均給予患者頸動脈超聲檢測。觀察兩組患者的斑塊位置、斑塊形態、顱外段頸動脈血管解剖形態和斑塊大小等，分析兩組患者頸動脈粥樣硬化血管斑塊分型。結果 通過頸動脈超聲檢查，對照組單發與多發斑塊血管檢出結果分別為12、6例，總檢出率為15%；觀察組單發與多發斑塊血管檢出結果分別為36、60例，總檢出率為80%。與對照組相比，觀察組總檢出率明顯偏高，且血管斑塊分型情況明顯偏優，差異具有統計學價值（P＜0.05）。結論 在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動脈超聲檢查的使用有助于準確判斷動脈血管內膜的損傷情況，提高臨床診斷的準確性，具有較高的應用價值。

缺血性腦血管病；頸動脈；診斷；超聲檢查

缺血性腦血管疾病作為一種常見的腦血管疾病，其直接病因是動脈粥樣硬化，主要發病部位是顱內段、顱外段和頸內動脈。其中，頸動脈作為心腦之間的橋梁，其相應檢查準確率的提高有助于提高缺血性腦血管病的診斷率。就目前來講，由于受一些因素的影響，實現完全準確診斷缺血性腦血管疾病依然比較困難。但是，各相關研究者也在不斷地進行探索有效的診斷方法。王文剛、閆記英、田暉、李濤、張彤迪、趙雅培在《頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應用價值》提出，頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的發生關系密切[1]。邱瑩[2]同樣指出，頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的發生具有緊密的聯系。現將在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動脈超聲檢查的應用價值報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取我院2013年3月至2015年6月超聲科收治的缺血性腦血管患者120例作為觀察組。所有患者均符合中華神經外科學會制定的“腦血管疾病診斷標準”[3]，且均經頭顱CT或MRI證實。其中，男性患者為64例，女性患者為56例，年齡為（57.33±4.04）歲，且短暫性腦缺血發作患者為30例，腦梗死患者為90例。另選同期住院的非腦血管患者120例作為對照組，所有患者均經頭顱CT或MRI證實無異常。其中，男性患者為66例，女性患者為54例，年齡為（56.42± 5.05）歲。據了解，兩組患者在性別、年齡、發病史、病程等方面的差異不明顯，比較不具有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者在缺血性腦血管臨床診斷中具有可比性。排除患有嚴重心、肝、肺等臟器功能衰竭者；排除患有嚴重感染性疾病者；排除患有自身免疫性疾病者；排除腫瘤患者。

1.2 方法：均給予患者頸動脈超聲檢測。采用飛利浦HD15彩色多普勒超聲儀對所有患者實施診斷檢查；采用專用的血管超聲探頭，并將其頻率設置為3～9 MHz。通過資深醫師的臨床操作與診斷，觀察兩組患者的斑塊位置、斑塊形態、顱外段頸動脈血管解剖形態和斑塊大小等，分析兩組患者頸動脈粥樣硬化血管斑塊分型。

1.3 檢查指標及判斷標準：①當內中膜厚度＜1 mm時，表示頸動脈血管壁正常；當內中膜厚度位于1～1.5 mm時，表示經動脈出現粥樣硬化斑塊早期病變；當內中膜厚度＞1.5 mm時，則表明已形成動脈粥樣硬化斑塊。②在超聲診斷檢查過程中，根據斑塊的不同特性，可分為四種類型的斑塊。其一，鈣化斑，內部強回聲，且伴有明顯聲影。其二，纖維型斑塊，主要特性是內部高回聲但無聲影。其三，脂質斑，內部弱回聲，且表面光滑。其四，復合型斑塊，主要特性是回聲不均，且混有脂質斑與鈣化斑。

1.4 統計學方法：將兩組患者的所有數據均經統計學軟件 15.0進行數據處理。采用均數 標準差（x-±s）表示計量資料，并用 進行檢驗；采用率（%）表示計數資料，并用卡方χ2進行檢驗。用P表示檢驗結果，若P＜0.05，則表明兩組數據差異顯著，比較具有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者血管斑塊檢出分析（表1）：經過頸動脈超聲檢查，對照組單發與多發斑塊血管檢出結果分別為12、6例，總檢出率為15%（18/120）；觀察組單發與多發斑塊血管檢出結果分別為36、60例，總檢出率為80%（96/120）。與對照組相比，觀察組總檢出率明顯偏高，差異具有統計學價值（P＜0.05）。

表1 兩組患者血管斑塊檢出分析

2.2 兩組患者血管斑塊分型情況：通過分析可知，對照組鈣化型、纖維型、脂質型、復合型患者分別為6、6、36、10例；觀察組鈣化型、纖維型、脂質型、復合型患者分別為24、18、60、36例。與對照組相比，觀察組血管斑塊分型情況明顯偏優，差異具有統計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管病作為一種常見的神經內科疾病，其發病的主要原因是由動脈粥樣化引起的，主要臨床癥狀有腦供血不足、短暫性腦缺血發作、缺血性卒中等，具有較高的發病率、致殘率與病死率，給患者的生命安全帶來嚴重威脅[4]。血管超聲檢查作為缺血性腦血管病的主要檢查方法，具有簡單、無創、重復性好等優點[5]。頸動脈超聲檢查不僅能夠將動脈血管的變化情況清楚的顯示出來，還能夠準確判斷其內膜的損傷情況。此外，作為動脈粥樣硬化的早期征象，頸動脈斑塊的形成也是缺血性腦卒中與短暫性腦缺血發作的主要危險因素。將頸動脈作為超聲檢測動脈硬化的常用部位，主要是因為頸動脈位置表淺，高頻探頭能夠將其形態變化清晰的顯示出來，且頸動脈還是連接人體心、腦的橋梁[6]。因此，在臨床檢查中，缺血性腦血管病患者的檢查方法十分重要。夏群在《頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應用分析》中指出，頸動脈超聲檢查具有操作簡單、無創傷等優勢，將其應用于缺血性腦血管病鑒別診斷中，有助于提高診斷缺血性腦血管患者的準確性，為采取有效的治療方法提供有效的依據和參考[7]。田春香在《缺血性腦血管病患者頸動脈超聲檢查的臨床意義》中指出，開展頸動脈超聲檢查，有助于提高缺血性腦血管病患者的診斷率，便于及早做好預防處理。范淑珍在《缺血性腦血管病患者頸動脈超聲檢查的臨床意義》同樣指出，采用頸動脈超聲檢查，有助于提高缺血性腦血管病患者的確診率，進而實現良好的治療效果[8]。本研究結果顯示，通過頸動脈超聲檢查，對照組單發與多發斑塊血管檢出結果分別為12、6例，總檢出率為15%；觀察組單發與多發斑塊血管檢出結果分別為36、60例，總檢出率為80%。通過分析可知，對照組鈣化型、纖維型、脂質型、復合型患者分別為6、6、36、10例；觀察組鈣化型、纖維型、脂質型、復合型患者分別為24、18、60、36例。與對照組相比，觀察組總檢出率明顯偏高，且血管斑塊分型情況明顯偏優，差異具有統計學價值（P＜0.05）。由此可知，在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動脈超聲檢查具有重要意義。

綜上所述，在缺血性腦血管病臨床診斷中，頸動脈超聲檢查的使用有助于準確判斷動脈血管內膜的損傷情況，提高臨床診斷的準確性，且安全性較高。因此，頸動脈超聲檢查的使用十分必要。

[1] 王文剛,閆記英,田暉,等.頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應用價值[J].河北醫藥,2013,35(19):2922-2924.

[2] 邱瑩.頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病分型診斷中的應用價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(7):767-769.

[3] 鮑素芬,鮑國輝,張舒新,等.頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14): 2801-2802.

[4] 鮑素芬,權媛,郝利鋒,等.頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(5):831+834.

[5] 吳春紅.研究頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病患者診治中的應用價值[J].中外女性健康研究,2016,10:149+163.

[6] 夏群.頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應用分析[J].陜西醫學雜志,2013,42(7):872-873.

[7] 田春香.缺血性腦血管病患者頸動脈超聲檢查的臨床意義[J].醫學信息,2015,28(51):17-18.

[8] 范淑珍.缺血性腦血管病患者頸動脈超聲檢查的臨床意義[J].中國實用醫藥,2014,9(4):74-75.

R743.33

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1671-8194（2016）34-0047-02