血細胞分離機采集血小板沖紅的原因分析

祝凱捷

（徐州市中心血站，江蘇 徐州 221006）

血細胞分離機采集血小板沖紅的原因分析

祝凱捷

（徐州市中心血站，江蘇 徐州 221006）

目的 了解血細胞分離機采集血小板出現沖紅現象的原因。方法 將在機采血小板過程中出現沖紅的22例獻血者作為沖紅組，隨機選擇血小板采集正常的22例獻血者作為對照組。對兩組獻血者采集前血常規主要參數紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞平均體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均分布寬度（RDW）、血小板（PLT）計數等指標進行檢測分析。結果 沖紅組Hb、RDW顯著性高于對照組（P＜0.05），MCV顯著性低于對照組（P＜0.05）；兩組RBC、HCT、MCH、MCHC、PLT比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 機采血小板沖紅現象與外周血的Hb、RDW、MCV等參數相關，與血細胞分離機的機型也有相關性。

機采血小板；沖紅；血常規

機采血小板因其純度高，臨床輸注效果好已被廣泛運用，且需求量越來越大。但機采血小板是一項要求嚴格，成本高的技術工作。沖紅是血小板采集過程中較為常見異常現象，不但影響血小板的采集，也浪費耗材。特別是MCS+型血細胞分離機采集的血小板出現的沖紅現象更為突出。筆者對機采過程中出現的22例沖紅的現象進行原因分析。

1 材料與方法

1.1 對象：將在血小板采集過程中出現沖紅的22例獻血者作為沖紅組，隨機選擇血小板采集正常的22例獻血者作為對照組。所有獻血者均按照《GB18467-2011獻血者健康檢查要求》進行征詢、體檢篩查符合后進行采集。

1.2 血小板的采集：使用美國血液技術公司生產的MCS+血細胞分離機，并嚴格按照操作規程進行血小板采集。

1.3 方法：留取獻血者抗凝靜脈血，采用希森美康血液細胞自動分析儀為KX-1N型，進行RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT計數等指標的檢測分析。

1.4 統計學分析：應用SPSS13.0軟件對所得數據進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為顯著性差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。

3 討 論

血細胞分離機是根據血液成分的密度大小差別，利用梯度離心原理將全血從上而下分成血漿層、血小板層、白細胞層和紅細胞層，通過界面探測器根據各層的透光度不同，識別不同成分的血細胞，進行對應層面的提取。收集血小板時，對血泵吸入血袋內血漿進行淘析（沖浪）[1]，如淘析時吸入的血漿沖入紅細胞層，進而進入血小板層而引起紅細胞的混入稱為沖紅現象[2]。沖紅組的MCV顯著性低于對照組（P＜0.05）而RDW又顯著性高于對照組（P＜0.05），說明沖紅組獻血者的紅細胞寬度分布大，離散度大，體積偏小，比重與血小板接近，與血小板分層不清晰，在沖浪時，血小板層混入小細胞，無法形成血小板峰值，光電探測器無法識別這些比重低的小紅細胞，使其混入血小板中。可見，小紅細胞和紅細胞平均分布寬度異常是血小板采集過程中出現沖紅的主要原因。另外，表1顯示出沖紅組Hb顯著性高于對照組，而筆者在實際工作過程中觀察發現，沖紅組這類Hb較高的獻血者發生沖紅時常發生于最后1～2次循環采集，分析可能Hb、Hct越高，血漿量越小，獻血者循環量過小，離心分層不明顯，不僅易導致沖紅，還影響血小板的采集效率。還有筆者發現發生沖紅與血細胞分離機的機型相關，我站目前有MCS+、Trima與Amicus三種血細胞分離機，而發生沖紅多數為MCS+血細胞分離機。分析主要與這三種血細胞機分離收集原理有關。血細胞分離機是根據密度梯度離心原理工作，而血小板與小紅細胞的比重接近，一方面Trima與Amicus的界面控制系統獨特，對血小板的探測靈敏度更高，更易識別血小板；另一方面，不同于MCS+的間斷式收集血小板，Trima與Amicus是連續式收集血小板，分離界面更為穩定，血小板更易被探測識別。

導致沖紅的原因是多方面的，除了以上分析的幾點外，采血環境、獻血者的情緒、血管條件、藥物使用情況以及采血人員的技術水平、服務態度等方面因素對其可能存在一定程度的影響[3]。小紅細胞混入血小板引起的沖紅，不僅直接導致免疫性輸血反應的發生概率增加，還會使產品中血小板假性增加而影響臨床療效。

為此，要防止機采血小板發生沖紅，一是重視對機采血小板獻血采前血常規各項目的分析；二是根據每位機采血小板獻血者的專用檔案，包括適合其血小板采集的機型；還有就是營造良好舒適的獻血環境和提高采血人員的技術和服務水平。

[1] 陳龍菊,梁芬,李小梅,等.機采血小板沖紅原因分析[J].廣東醫學院學報,2005,23(3):270-271.

[2] 曹維娟,蔣靚,李維潔,等.單采血小板沖紅原因分析[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(3):305-306.

[3] 胡玉秀,李聚林,潘漢站,等.3種血細胞分離機單采血小板效果分析[J].中國輸血雜志,2013,26(2):151-152.

表1 沖紅組和對照組機采血小板獻血者血小板采集前血常規比較

表1 沖紅組和對照組機采血小板獻血者血小板采集前血常規比較

組別 n RBC(×1012/L) Hb(g/L) Hct RDW(%) MCV(Fl) MCH(Pg) MCHC(g/L) PLT(×109/L)沖紅組22 5.30±0.98 143±12 0.43±0.06 50.6±6.4 80.7±10.5 26.87±2.4 332±17 296±76對照組22 4.75±0.87 136±8 0.41±0.05 43.2±4.2 86.5±3.4 28.69±3.6 331±12 319±102 t 1.968 2.277 1.201 4.534 -2.464 -1.973 0.225 -0.848 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

R446.11

B

1671-8194（2016）34-0051-01