彩色多普勒超聲檢測缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化的關系研究

仇利娟 倪曉兵

（江蘇揚州江都人民醫院超聲科，江蘇 揚州 225200）

彩色多普勒超聲檢測缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化的關系研究

仇利娟 倪曉兵

（江蘇揚州江都人民醫院超聲科，江蘇 揚州 225200）

目的 探討彩色多普勒超聲檢測缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化的關系。方法 選取于2013年1月至2015年12月揚州江都人民醫院收治的126例經臨床彩色多普勒超聲檢查確診為缺血性腦卒中的患者設為觀察組，將同期與我院體檢檢查健康的非心腦血管疾病的志愿者共90例設為對照組，對比兩組對象彩色多普勒超聲檢查的頸動脈粥樣硬化情況。結果 觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊BIF以左側居多，占53.97%（68/126），右側占46.03%（58/126），左右兩側BIF差異不具有統計學意義，P＞0.05；觀察組126例患者的頸動脈粥樣硬化斑塊形成發生率為74.60%，明顯高于對照組的頸動脈斑塊形成發生率（18.89%），P＜0.05；觀察組患者的內膜增厚發生率（87.30%）、管腔狹窄＜50%比重（32.54%）和管腔狹窄＞50%比重（12.70%）均大于對照組（51.11%、8.89%、0.00%），兩組數據對比差異顯著，均具有統計學意義，P＜0.05。結論 缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化之間的關系密切，彩色多普勒超聲檢測缺血性腦卒中能清晰的顯示頸動脈內斑塊位置、類型和范圍，作為一種無創性檢查手段，該檢查項目可作為缺血性腦卒中人群的一項常規檢查項目。

彩色多普勒超聲檢測；缺血性腦卒中；頸動脈粥樣硬化

缺血性腦卒中是常見的一項心腦血管疾病，隨著社會人口老齡化的加劇，心腦血管疾病的發病率逐漸增高，缺血性腦卒中也逐漸成為了中老年人死亡的重要原因[1]。為了解彩色多普勒超聲檢測缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化的關系，本次研究選取我院在2013年1月至2015年12月收治的經臨床診斷確診為缺血性腦卒中的126例患者，將其與同期在我院體檢檢查為非心腦血管疾病的90例健康患者的彩色多普勒超聲檢查結果進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年12月在我院住院治療的缺血性腦卒中患者共126例作為觀察組，所有對象均經臨床彩色多普勒超聲、CT檢查等確診，具有典型的缺血性腦卒中的臨床表現。將同期在我院進行體檢的非心腦血管疾病的健康志愿者90例設為對照組，觀察組中男性患者71例，女性患者55例，年齡58～79歲，平均年齡（65.21 ±5.06）歲，病程1個月～5年，平均病程（2.18±0.97）年；對照組中男性52例，女性38例，年齡52～75歲，平均年齡（63.87±4.92）歲。兩組入選對象在性別構成和年齡等一般資料方面比較P＞0.05。

1.2 儀器設備與檢查方法：所有對象均進行彩色多普勒超聲檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀SIEMENS ACUSON S2000；百勝MyLab炎、原發性干燥綜合征、骨關節炎、痛風等。風濕免疫病好發于患者關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位疾病，常見有自身免疫性結締組織病、系統性血管炎、骨與關節的病變。在現代醫學概念中泛指影響骨、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經等一大組疾病。此類疾病覆蓋年齡段廣，發病時嚴重影響患者的日常生活[4]。目前，在風濕免疫疾病臨床治療中，常以解熱鎮痛消炎，緩解癥狀為治療疾病的首要目的，而且治療方法也是多種多樣。一般臨床治療時，采用常規非甾體抗炎藥治療，如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等，但與生物制劑治療相比不僅效果一般，且效率和安全性不高。

表1 兩組有效率比較[n（%）]

生物制劑是指用病原微生物（細菌、病毒、立充次體）、病原微生物的代謝產物（毒素）以及動物和人血漿等制成的制品，可用于預防、治療和診斷疾病。使用生物制劑治療，可以大大提高風濕免疫病的治療效率，不僅具有比較高的臨床應用價值，并且對風濕免疫病引發的各種疾病也有一定的控制作用?，F階段臨床治療主要采用生物制劑有益塞普、阿達木單抗、賽妥珠單抗、依那西普、強克以及英夫利昔單抗等，不僅可以明顯改善患者病情，在一定程度上，還能充分發揮保護重要臟器及關節的作用[5-6]。本文通過對我院40例風濕免疫疾病患者進行研究對比，進一步證實了生物制劑治療的優越性。

綜上所述，采取生物制劑治療風濕類疾病，臨床并發癥少且療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應用。

[1] 馮學兵,孫凌云.生物制劑對風濕免疫病的目標治療[J].中華醫學雜志,2011,91(11):730-732.

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[3] 佐克熱·艾山.生物制劑在風濕免疫病治療中的臨床分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,(5):3242-3242.

[4] 張紅英.生物制劑在風濕免疫病治療中的臨床研究[J].中國醫藥科學,2013,3(9):86-87.

[5] 付益民.生物制劑治療風濕免疫病的臨床分析[J].求醫問藥(學術版),2012,10(5):448.

[6] Neovius M,SimardJF, Sundstr?m A,et al.Generalisability of clinical registers used for drug safety and comparative effectiveness research: coverage of the Swedish Biologics Register[J].Ann Rheum Dis,2011,70(3):516-519.90，探頭頻率為3～18 MHz。讓患者或志愿者取平臥位，在其枕部墊一軟枕，使頸部充分暴露，將頭部略向后偏，偏向檢查對側。將探頭置于鎖骨上窩，輕觸皮膚，使探頭沿頸根部胸鎖乳突肌與氣管間頸動脈走形方向自下而上的連續進行縱向、橫向的掃查。一次檢查頸總動脈近端、中段和遠端，頸動脈分叉處、頸內動脈及頸外動脈，仔細觀察動脈的走形、內膜是否光滑、有無斑塊形成及斑塊分型等。

1.3 觀察指標：彩色多普勒超聲檢查測量的主要內容包括：頸動脈內中膜厚度（IMT），IMT＜1.0 mm為正常值，＞1.2 mm則表示有粥樣硬化斑塊形成；觀察有無斑塊形成，若有則觀察其大小、部位、形狀及回聲特點；觀察彩色血流信號有無充盈缺損；對官腔的狹窄程度進行估測。頸動脈狹窄程度診斷標準：頸動脈內徑減少＜50%為輕度狹窄；內徑減少在51%～70%為中度狹窄；內徑減少71%～99%為重度狹窄；內徑減少100%則為頸動脈閉塞[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊BIF以左側居多，占53.97%（68/126），右側占46.03%（58/126），左右兩側BIF差異不具有統計學意義，P＞0.05；觀察組中94例患者有不同程度的頸動脈粥樣硬化斑塊形成，發生率為74.60%，明顯高于對照組的頸動脈斑塊形成發生率（表1），兩組的內膜增厚發生率、斑塊形成、管腔狹窄＜50%和管腔狹窄＞50%的比重對比差異均具有統計學意義，P＜0.05。

表1 頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的關系[n（%）]

3 討 論

頸部動脈粥樣硬化是引起腦梗死的主要原因，缺血性腦血管疾病的復發率和致殘率極高，嚴重危害患者的生命健康，且頸部動脈粥樣硬化（AS）與腦梗死之間的關系密切[3]。動脈硬化是一種全身性的慢性疾病，動脈內膜類脂質的沉積是其基本病理變化，主要累及主動脈、冠狀動脈及腦動脈等大中型動脈。患者因血管中長期沉積脂質物質，易形成血管內膜增厚，嚴重者可致血栓，使血管腔狹窄、閉塞。頸動脈是人體重要的血管道，頸動脈粥樣硬化程度可準確的反應出患者腦動脈病變的程度，為臨床診斷提供科學的依據。此外，血流速度及壓力脈動作用會損害到血小板，進而導致其在血管內膜上形成附壁血栓，或加速血栓的形成。可見頸動脈粥樣硬化斑塊多發于BIF，缺血性腦卒中與頸部動脈粥樣硬化之間的關系十分密切[4]。

相關數據表明，缺血性腦卒中患者頸部動脈粥樣硬化的發生率高達93.33%，彩色多普勒超聲檢查能清晰的檢測出血管的內部結構和病理變化，并確定斑塊的大小、類型和血流情況[5]。彩色多普勒超聲檢查在腦血管疾病中的應用具有重要的臨床價值，已成為防治中老年腦梗死及缺血性腦卒中等疾病的重要手段。隨著彩色多普勒超聲診斷儀的普及推廣，其在缺血性腦卒中疾病的診治中發揮了重要作用，在觀察頸動脈粥樣硬化斑塊的位置、大小、形狀及類型等方面提供了便利。

本次研究中，觀察組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊形成發生率為74.60%，明顯高于對照組的頸動脈斑塊形成發生率（18.89%），P＜0.05；觀察組患者的內膜增厚發生率、管腔狹窄＜50%比重和管腔狹窄＞50%比重均大于對照組，兩組數據對比差異顯著，均具有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，頸部動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中之間的關系十分密切，彩色多普勒超聲檢查作為一種無創性的檢查手段，具有重復性強和簡便易行的優點，能為缺血性腦卒中患者的治療和預后提供有價值的參考資料，是早期防治腦血管疾病的重要檢查方法。

參考文獻

[1] 胡玉英,劉泰,胡躍強,等.中青年頸動脈硬化患者血漿髓過氧化物酶、頸動脈斑塊類型與缺血性腦卒中關系的研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(8):911-912.

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R743.33

B

1671-8194（2016）34-0069-02