探討腹部創傷的CT診斷及其臨床價值

鄒 偉

（遼寧省中國醫科大學附屬第一醫院 鞍山醫院 影像中心，遼寧 鞍山 114014）

探討腹部創傷的CT診斷及其臨床價值

鄒 偉

（遼寧省中國醫科大學附屬第一醫院 鞍山醫院 影像中心，遼寧 鞍山 114014）

目的 在腹部創傷患者的診斷過程中行CT診斷，并對其臨床價值進行探討。方法 選取我院自2015年4月至2016年4月所收治的116例腹部創傷患者，在所有患者診斷過程中行CT診斷以及B超檢查，將診斷所得結果與手術結果進行對比分析。結果 在116例腹部創傷患者的B超檢查以及CT診斷中，B超檢查結果與手術結果一致的患者例數為93例，準確率為80.2%；CT診斷結果與手術結果一致的患者例數為110例，準確率為94.8%。研究表明，CT檢查診斷方法的準確率顯著性優于B超檢查診斷方法的準確率，差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。結論 將CT診斷方法應用于腹部創傷患者的診斷過程中，可顯著提高診斷結果的準確率，有效降低腹部創傷患者的病死率，為后期治療方案提供了較為可靠的臨床依據，具有一定的臨床推廣意義。

腹部創傷；CT診斷；臨床價值

腹部創傷是一種臨床上常見的、多發的外傷急診疾病之一，其發病原因多種多樣，其中車禍傷、摔傷以及墜落傷占大部分[1]，并且隨著城市化的快速發展，腹部創傷的患者越來越多，其發病率呈逐年上升趨勢[2]，嚴重影響患者的日常生活以及日常工作。在一般情況下急診科都將腹部創傷患者劃分為危急重癥患者，因此，在對該類患者治療時，需要及時對患者的受傷部位、受傷面積以及受傷類別進行準確評估和判斷[3]，避免延誤最佳治療時機。因此，在治療過程中做好患者的早期診斷具有非常重要的臨床意義，臨床上針對腹部創傷患者的早期診斷方法提出了CT診斷，該診斷方法臨床效果較為理想。為了進一步探究在腹部創傷患者的診斷過程中行CT診斷的臨床價值，我院對選取的116例腹部創傷患者行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年4月至2016年4月所收治的腹部創傷患者中選取116例患者參與本次探究，所有患者均對本次探究的目的、流程以及診斷方法進行了充分了解，均表示自愿參與本次探究并簽署了知情同意書。在選取的116例腹部創傷患者中，男性患者例數為60例，女性患者例數為56例，最大年齡為55歲，最小年齡為18歲，中位年齡為（36.54±5.48）歲，其中受傷原因為車禍傷的患者例數為50例，受傷原因為墜落傷的患者例數為31例，受傷原因為銳器傷的患者例數為35例。其中受傷時間到就醫時間的間隔最長時間為4 h，最短時間為1 h。將116例腹部創傷患者的年齡、性別、受傷原因以及病情等一般資料進行對比后發現并不存在顯著性差異，不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對所有腹部創傷患者行CT診斷以及B超檢查，然后對診斷所得結果與手術結果進行回顧性對比分析。在進行B超檢查時，采用HITACHI-420 B超檢查儀對患者進行檢查，檢查部位為患者的整個上腹部，通過觀察對患者腹腔內是否存有游離液進行準確判斷，若存在，則判定為陽性。在進行CT診斷時，采用CT掃描儀對患者腹部進行全面性掃描。掃描前，需要先設定CT掃描層的厚度以及CT掃描層的層間距，厚度設定范圍在5～10 mm，間距設定范圍在5～10 mm。CT診斷具體診斷方法如下：

1.2.1 首先醫師需采用平掃的方法對患者進行全面掃描，然后再對患者行增強CT掃描。

1.2.2 掃描過程中的注意事項：對CT掃描的范圍進行合理控制，正確范圍應該是從患者的膈頂緩慢掃描到患者的腎下極；掃描過程中，需要重點觀察患者的腹膜后腔以及腸道情況，觀察患者的腹腔是否存在游離液，觀察患者體內是否出現了腹內臟器裂傷以及血腫等癥狀，若均存在，則判定為陽性。掃描完成后，醫師需要對其圖像結果進行讀片診斷，此項操作要求醫師具有豐富的臨床經驗和較高的CT診斷水平。

1.3 判定指標：在對患者進行診斷過程中需要觀察患者腹腔內游離液是否存在，若存在則判定為陽性；在CT掃描過程中需要重點觀察患者的腹膜后腔和腸道情況，若患者腹腔內存在游離液且患者體內出現了腹內臟器裂傷以及血腫癥狀時則判定為陽性。當得出B超檢查以及CT檢查診斷結果后，將該結果與手術結果進行對比分析，若結果保持一致則證明結果準確；若結果不一致，則證明CT診斷攝像檢查結果不準確。

1.4 統計學分析：本次參與研究的116例腹部創傷患者所有臨床數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩種診斷方法的準確率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

在116例腹部創傷患者的手術結果中，屬于脾損傷的患者例數為34例，屬于腸系膜損傷的患者例數為30例，屬于肝損傷的患者例數為20例，屬于膀胱損傷的患者例數為15例，屬于胰腺損傷的患者例數為10例，屬于膽道損傷的患者例數為7例。

在116例腹部創傷患者的B超檢查以及CT診斷中，B超檢查結果與手術結果一致的患者例數為93例，準確率為80.1%；CT診斷結果與手術結果一致的患者例數為110例，準確率為94.8%。由上述對比結果可知，CT檢查診斷方法的準確率顯著性優于B超檢查診斷方法的準確率，將兩組患者的檢查結果進行對比分析發現差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方法準確率比較

3 討 論

腹部創傷疾病是一種比較常見的創傷性疾病，其致殘率、致死率均比較高，嚴重影響患者的生命安全。在閉合性腹部創傷患者的診斷過程中，采用常規診斷方法是無法準確判定患者是否存在內臟損傷的[4]，若診斷錯誤則會對后續治療方案的制定產生極大影響，從而錯過最佳治療時間，導致患者病情加重甚至死亡[5]。因此，如何提高腹部創傷患者診斷過程中的準確率是目前臨床診斷中比較重視的研究課題。經過大量的臨床研究發現，CT診斷可以顯著提升腹部創傷患者診斷過程中的準確率[6]，是臨床上比較有效的一種診斷方法，在臨床上的應用范圍比較廣泛。

CT診斷可以對患者的受傷器官和受傷組織進行全面清查，準確評估患者的腹部損傷程度，為后期治療提供可靠的臨床依據，可以顯著降低患者的病死率。在CT診斷過程中，需要對診斷范圍以及診斷時間進行合理控制，掃描范圍為患者膈頂至患者腎下極，掃描時間為20～30 s。CT診斷掃描具有操作方便、準確率高以及檢查迅速等臨床優勢，為大多數醫師和患者所接受。除此以外，CT診斷還能夠清晰顯示出患者腹部外傷的受傷部位以及受傷范圍，可對患者的病情嚴重程度進行一定的評估，為下一步的手術治療提供可靠的臨床依據。

本次研究過程中，在腹部創傷患者的診斷過程中行CT檢查診斷方法以及B超檢查診斷方法，將兩組患者的檢查結果進行對比分析發現，CT檢查診斷方法的準確率為94.8%，顯著性優于B超檢查診斷方法的準確率（80.2%），差異比較顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將CT診斷方法應用于腹部創傷患者的診斷過程中具有顯著臨床意義，其準確率明顯高于B超檢查方法的準確率，而且可清晰的看到患者的創傷位置以及創傷面積，并通過圖像結果清晰的反映出來，為下一步的手術治療提供了極大的參考價值，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 鄭忠勤,徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2013,23(4):636-637.

[2] 曹文彬.腹部刨傷的CT診斷及其臨床意義[J].現代儀器與醫療, 2013,19(6):22-23.

[3] 童元法,嚴科龍.CR與螺旋CT診斷急診胸腹部創傷中的臨床應用價值分析[J].醫學影像學雜志,2014,24(4):643-644.

[4] 張春燕.腹部創傷的CT診斷及其臨床價值分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):80-81.

[5] 陳偉楚,陳志輝.B超與多層螺旋CT診斷急診腹部創傷臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2015,25(11):2063-2064.

[6] 丁燦.80例腹部創傷的CT診斷及其臨床價值分析[J].大家健康(中旬版),2014(7):96-97.

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1671-8194（2016）34-0075-02