大劑量鹽酸氨溴索注射液持續靜脈泵入治療急性呼吸窘迫綜合征的療效

畢 妍 王 鑫

（黑龍江省電力醫院，黑龍江 哈爾濱 150090）

大劑量鹽酸氨溴索注射液持續靜脈泵入治療急性呼吸窘迫綜合征的療效

畢 妍 王 鑫

（黑龍江省電力醫院，黑龍江 哈爾濱 150090）

目的 探討大劑量鹽酸氨溴索注射液持續靜脈泵入治療急性呼吸窘迫綜合征的療效。方法 選取我院2011年4月至2013年7月110例急性呼吸窘迫綜合征患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例，兩組患者進行不同劑量的鹽酸氨溴索注射液持續靜脈泵入治療，比較SpO2、RAW、PIP、CL數據和不良反應。結果 兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前SpO2、RAW、PIP、CL對比差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組優勢明顯，各項數據對比有明顯差異（P＜0.05），兩組急性呼吸窘迫綜合征患者均無明顯不良反應發生。結論 鹽酸氨溴索可改善急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸功能，大劑量持續泵入療效更為顯著，且無明顯不良反應。

鹽酸氨溴索；靜脈泵如；急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征主要是指急性低氧性呼吸功能不全或衰退，通常情況下是由于肺毛細血管內皮細胞以及肺泡上皮細胞損傷造成，對于該情況，常規吸氧對低氧血癥糾正有限，即使是給予患者機械通氣，病死率仍居高不下[1]。因此，本研究在對急性呼吸窘迫綜合征患者的治療中，采取大劑量鹽酸氨溴索注射液持續靜脈泵入治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為我院2011年4月至2013年7月收治的其中110例急性呼吸窘迫綜合征，所有患者經檢查，均符合1994年歐美聯席會議ARDS中對急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準。將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。

對照組：男性患者37例，女性患者18例，年齡范圍20～68歲，平均年齡（44.28±3.17）歲，體質量48～74 kg，平均體質量（61.37± 5.35）kg。觀察組：男性患者36例，女性患者19例，年齡范圍21～68歲，平均年齡（44.92±3.82）歲，體質量49～74 kg，平均體質量（61.98±5.79）kg。兩組急性呼吸窘迫綜合征患者各項基線資料對比，差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法：所有患者均根據病因進行基礎治療，并做好防感染工作，給予患者合理的營養支持，采用呼吸機進行機械通氣治療，在此基礎上實施不同劑量的鹽酸氨溴索注射液持續靜脈泵入治療。對照組：給予鹽酸氨溴索注射液90 mg/d，分為3次通過靜脈推注。觀察組：給予鹽酸氨溴索注射液150 mg靜脈推注，同時以900 mg/d 24 h持續靜脈泵入。

1.3 觀察指標：比較兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前和治療7 d后的脈搏血氧飽和度（SpO2）、氣道阻力（RAW）、呼吸機參數中氣道峰壓（PIP）以及肺順應性變化（CL），并詢問兩組患者治療期間是否有不良反應發生，如胃部灼熱、皮疹等。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0軟件，兩組急性呼吸窘迫綜合征患者的SpO2、RAW、PIP、CL等數據用（x-±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，說明兩組急性窘迫綜合征患者各項觀察指標有明顯差異。

2 結 果

觀察組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前SpO2、RAW、PIP、CL與對照組患者對比，差異不明顯（P＞0.05），經過治療，兩組急性窘迫綜合征患者數據差異明顯，觀察組患者更有優勢（P＜0.05），見表1。兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療過程中均無明顯不良反應。

3 討 論

急性窘迫綜合征患者通常表現為肺泡表面活性物質合成明顯減少，其消耗量劇增，導致肺泡表面活性物質嚴重匱乏，從而導致患者病情進一步惡化，如小氣道陷閉、肺順應性降低等，如今，人們已經得知炎性介質對于急性窘迫綜合征的發病起關鍵作用，因此，抑制炎性介質產生及其釋放，可使急性窘迫綜合征患者得到有效治療[2]。

鹽酸氨溴索注射液主要作用于分泌細胞，通過促進漿液性分泌，對黏液進行溶解、稀釋，使黏液能夠更容易排出，黏液滯留量減少，促使患者呼吸道通暢[3]。經研究證實，對急性窘迫綜合征患者采取大劑量的鹽酸氨溴索注射液治療，能夠取得顯著的治療效果，它通過促進肺表面活性物質的合成及其分泌，抑制炎性介質生成與釋放，保護肺部免受損傷，對改善患者肺順應性以及降低氣道阻力具有顯著效果。與此同時，鹽酸氨溴索注射液能夠與其他藥物具有協同作用，如與抗生素聯用可增強抗生素應用效果，預防肺部感染[4]。

本此研究中，兩組急性窘迫綜合征患者在治療前，其SpO2、FiO2、PIP、CL數據對比無明顯差異，經過治療后，觀察組急性窘迫綜合征患者數據優勢顯著（P＜0.05），在治療過程中，兩組患者均無明顯不良反應發生。

綜上所述，治療急性窘迫綜合征患者，采取大劑量鹽酸氨溴索注射液持續泵入治療療效顯著，且無明顯不良反應，適合臨床推廣。

[1] 丘文軍,劉寧.大劑量鹽酸氨溴索注射液持續靜脈泵入治療急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國醫藥,2013,8(4):477-479.

[2] 李慧,徐效峰,丘紹校,等.大劑量氨溴索對急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征療效的系統評價[J].中國呼吸與危重監護雜志,2012,11(5):459.

[3] 王文生,關敬堯,盧清龍,等.大劑量鹽酸氨溴索聯用烏司他丁改善百草枯中毒患者肺組織損傷的臨床研究[J].中華勞動衛生職業病雜志,2010,28(1):58-60.

[4] 潘鳳珍.氨溴索不同給藥方式治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):928-929.

表1 比較兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的SpO2、FiO2、PIP、CL

表1 比較兩組急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的SpO2、FiO2、PIP、CL

組別 例數 階段 SpO2(%) RAW(mm Hg) PIP[cm H2O/(L·s)] CL(mL/cm H2O)觀察組 55 治療前 78.14±9.36 46.53±7.45 36.59±7.63 38.17±9.81治療7 d后 98.67±1.49 26.62±4.17 25.17±4.37 95.47±7.67對照組 55 治療前 78.43±8.94 46.39±7.37 36.68±7.38 39.03±8.92治療7 d后 92.57±1.36 36.56±4.98 30.75±4.29 78.56±7.81

R563.8

B

1671-8194（2016）34-0084-01