凝聚胺技術(shù)的優(yōu)越性以及在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察

黃亞男

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院輸血科，遼寧 撫順 113006）

凝聚胺技術(shù)的優(yōu)越性以及在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察

黃亞男

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院輸血科，遼寧 撫順 113006）

目的 研究凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的重要應(yīng)用價(jià)值。方法 選取來(lái)我院輸血的125例正常人為研究對(duì)象，將采集的血液樣本分別采用常規(guī)方法和凝聚胺技術(shù)進(jìn)行血液交叉檢驗(yàn)。結(jié)果 凝聚胺技術(shù)的靈敏度更高，能快速檢出血液樣本中的IgG抗體。結(jié)論 凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用具有明顯優(yōu)勢(shì)，具有耗時(shí)短、正確率高、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于保證臨床輸血的安全具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

凝聚胺技術(shù)；輸血檢驗(yàn)；優(yōu)點(diǎn)；交叉配血

輸血是臨床治療的一種重要手段，而輸血的安全性則是最為關(guān)鍵的問題，做好血型鑒定以及交叉配血工作是輸血安全的重要保障[1]。凝聚胺技術(shù)[2]是檢出RBC IgG抗體的一種有效方法，其能迅速檢出IgG抗體和配血，有效預(yù)防溶血反應(yīng)，保證輸血安全。本次研究將其與常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

表1 特異性與非特異性凝聚消失時(shí)間對(duì)比[n（%）]

表3 兩種方法對(duì)疑難標(biāo)本的抗體檢出情況對(duì)比（n）

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究對(duì)象均來(lái)自2013年1月至2015年6月在我院進(jìn)行輸血的125例正常人，所有對(duì)象均沒有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，男79例，女46例，年齡在18～67歲，平均年齡為（45.0±5.9）歲。其中58例為臨床反復(fù)獻(xiàn)血和輸血且存在抗體的血液樣本，25例為正常獻(xiàn)血和輸血反應(yīng)的血液樣本，42例為臨床輸血中配血不合格的血液樣本。

1.2 方法

1.2.1 試劑和儀器：選用珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供的凝聚胺、東北制藥廠提供的生理鹽水、上海血液中心提供的木瓜酶粉劑，用pH約5.3的磷酸鹽緩沖液配置1%木瓜酶液、由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供的抗人球蛋白試劑。儀器則為血型血清學(xué)專用標(biāo)準(zhǔn)化離心機(jī)（Baso-離心機(jī)）。

1.2.2 方法：對(duì)照組血液樣本嚴(yán)格按照《輸血技術(shù)操作規(guī)程》中的相關(guān)方法進(jìn)行鹽水介質(zhì)、木瓜酶、抗球蛋白試驗(yàn)等常規(guī)配血檢驗(yàn)。觀察組血液樣本則遵照凝聚胺技術(shù)進(jìn)行配血檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：收集整理臨床研究中的數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組的特異性與非特異性凝聚消失時(shí)間對(duì)比分析：在10 s內(nèi)，非特異性凝聚的有68例消失，占比54.4%；11～20 s消失的有57例，占45.6%；180 s內(nèi)，所有血液樣本的非特異性凝聚均消失。而特異性凝聚的則在180 s內(nèi)均沒有出現(xiàn)消失情況，見表1。

2.2 檢出情況對(duì)比：凝聚胺技術(shù)檢出45份有抗體又反復(fù)輸血、正常獻(xiàn)血與輸血反應(yīng)、配血不合格的血液樣本，采用不同方法檢驗(yàn)結(jié)果見表2，可見：疑難配血的符合率為82.61%，抗體篩選的符合率為77.27%，輸血反應(yīng)的符合率為90.00%，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是凝聚胺技術(shù)的靈敏度更高。

表2 兩組的檢出情況對(duì)比（n）

2.3 疑難標(biāo)本的抗體檢出情況對(duì)比：對(duì)45份疑難標(biāo)本進(jìn)行兩種方法的抗體檢出情況分析，見表3，在鑒定青霉素抗體時(shí)，采用常規(guī)方法需要運(yùn)用顯微鏡輔助觀察方能識(shí)別；運(yùn)用凝聚胺技術(shù)則可用肉眼識(shí)別。在鑒定Rh抗體時(shí)，凝聚胺技術(shù)所需要的血清量?jī)H為常規(guī)方法的十分之一。

3 討 論

臨床上對(duì)于血液的交叉配血檢驗(yàn)是確保輸血安全的關(guān)鍵點(diǎn)，是輸血前的必備步驟，其主要任務(wù)是檢出受血者血清中是否存在破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，目的是預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，輸了供血者的血后沒有出現(xiàn)有害反應(yīng)，且能最大限度延長(zhǎng)紅細(xì)胞的生存時(shí)間，這就達(dá)到了輸血的目的。交叉配血實(shí)際上檢查不配合性，確保患者與獻(xiàn)血者血液之間沒有不相配合的抗原、抗體成分。目前臨床上常用的檢驗(yàn)方法主要有凝聚胺法、鹽水法、酶法等，不同的方法具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。鹽水法具有操作簡(jiǎn)單快捷的優(yōu)點(diǎn)，但是在不完全抗體篩選上效果不佳。酶法能避免鹽水法的缺點(diǎn)，但是其操作復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)。凝聚胺法既能有效檢測(cè)出完全抗體和不完全抗體，還能檢測(cè)出特異性抗體，靈敏度高，且檢測(cè)方法簡(jiǎn)單、耗時(shí)短，是臨床輸血檢驗(yàn)中運(yùn)用較多的一種有效方法[3]。

1980年，Palezari等人首次將凝聚胺技術(shù)應(yīng)用到血庫(kù)作業(yè)上，隨后有學(xué)者將凝聚胺技術(shù)與常規(guī)鹽水法、木瓜酶法、低離子鹽水法進(jìn)行異體抗體檢測(cè)能力的對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)凝聚胺的靈敏度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其余集中方法，具有使用方法簡(jiǎn)單、耗時(shí)短、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)。在交叉配血檢驗(yàn)方面，凝聚胺技術(shù)原理是運(yùn)用低離子強(qiáng)度溶液來(lái)降低反應(yīng)體系中的離子強(qiáng)度[4]。凝聚胺本是一種多價(jià)陽(yáng)離子溴化己二甲胺多聚物，帶有多價(jià)正電荷，能促使紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷電子云被中和，進(jìn)而降低紅細(xì)胞的Zeta電位，縮短細(xì)胞之間的距離，在一定程度上促進(jìn)紅細(xì)胞之間的聚集。接著加入重懸液，使其與凝聚胺中和，從而使得非特異性凝聚重新散開，抗原抗體間結(jié)合的則屬于特異性凝聚[5]。凝聚胺技術(shù)具有使用方法簡(jiǎn)單、耗時(shí)短、假陽(yáng)性結(jié)果少等優(yōu)點(diǎn)，非常適合于臨床急診的交叉配血試驗(yàn)，但是也存在一些缺點(diǎn)，譬如：低濃度的抗體無(wú)法迅速檢測(cè)出來(lái)。有學(xué)者認(rèn)為：對(duì)于Dufy系統(tǒng)的血型抗體和冷抗體，運(yùn)用凝聚胺技術(shù)很難檢測(cè)出來(lái)，且若存在血漿蛋白紊亂現(xiàn)象，則很容易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，因此還需要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床研究，挖掘凝聚胺技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，從而更好將其優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。

由于凝聚胺技術(shù)是一種可逆的凝集技術(shù)，在機(jī)體特異性抗原體反應(yīng)上，可通過掌握特異性反應(yīng)和非特異性反應(yīng)的消失時(shí)間來(lái)進(jìn)行結(jié)果的判斷，預(yù)防假陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為10 s內(nèi)未消失的均為陽(yáng)性，將其運(yùn)用到本次研究中來(lái)顯然不合適，檢驗(yàn)人員應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)條件等確定正確的觀察時(shí)間，預(yù)防假陽(yáng)性，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在上表2中可以看出，凝聚胺技術(shù)的較常規(guī)方法的靈敏度更高，具有快速檢出免疫性抗體的能力，這就確立了其在免疫血液學(xué)中的重要地位，這對(duì)于我國(guó)當(dāng)前仍以鹽水法為主的臨床交叉配血試驗(yàn)來(lái)說(shuō)十分重要。鹽水法由于只能發(fā)現(xiàn)ABO不配合和沒有任何臨床意義的抗體，無(wú)法快速準(zhǔn)確檢出IgG抗體，所以在臨床輸血中容易出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，不利于輸血的安全性。因此，在臨床輸血檢驗(yàn)中，凝聚胺技術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李雙興.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(2):102.

[2] 高樂俊,王樹誠(chéng),石效榮,等.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2):48-49.

[3] 秦江萍.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(12):2207-2208.

[4] 郭勇,向尹,石小彬,等.微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(8):1176-1178.

[5] 熊金鳳.凝聚胺技術(shù)與其他輸血技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿),2014,(3):128,130.

R446.11

B

1671-8194（2016）34-0088-02