阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎效果的臨床比較

劉 吉

（洮北區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 白城 137000）

阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎效果的臨床比較

劉 吉

（洮北區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 白城 137000）

目的 對(duì)阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的效果進(jìn)行對(duì)比研究，觀察二者治療效果。方法 選取我院2014年1月至2015年1月的100例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分成觀察組（阿奇霉素組）和對(duì)照組（紅霉素組），對(duì)2組患兒的住院時(shí)間、退燒時(shí)間、不良反應(yīng)率等進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組（阿奇霉素組）用藥患兒住院時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、不良反應(yīng)率和對(duì)照組（紅霉素組）用藥患兒相比，均有所減少，二者存在顯著差異（P＜0.05），而退燒時(shí)間等數(shù)據(jù)不存在明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 觀察組（阿奇霉素組）和對(duì)照組（紅霉素組）相比，治療小兒支原體肺炎效果更加明顯，而且安全可靠，值得臨床推廣。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是兒童常見的感染性疾病，國內(nèi)兒童患病率水平逐漸提高，已經(jīng)引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注和重視[1]。臨床治療過程中，紅霉素為治療小兒支原體肺炎的首選藥物，但當(dāng)治療時(shí)間較長時(shí)可出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物越來越多地用于治療該病。為比較紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果，筆者選取我中心近年來門診治療的80例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成紅霉素治療組（對(duì)照組）和阿奇霉素治療組（觀察組），觀察并比較兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間和用藥時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我中心近年來門診治療的80例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、X線胸片等做出診斷[2]，就醫(yī)前使用過其他抗菌藥物和合并肝腎功能異常的支原體肺炎患兒不作為本次研究的觀察對(duì)象。

按照入院順序?qū)⒀芯繉?duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組中，男性24例，女性16例；年齡平均值為（6.31±2.38）歲；從臨床表現(xiàn)看，32例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，34例患兒出現(xiàn)咳嗽，20例患兒肺部有啰音。觀察組中，男性23例，女性17例；年齡平均值為（6.28± 2.42）歲；從臨床表現(xiàn)看，29例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，36例患兒出現(xiàn)咳嗽，21例患兒肺部有啰音。兩組患兒的性別構(gòu)成、平均年齡、臨床癥狀構(gòu)成比、疾病病情等影響研究結(jié)果因素之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患兒應(yīng)用紅霉素治療。按照20～30 mg/（kg·d）的劑量給乳糖酸紅霉素粉，分2～3次滴注。滴注時(shí)，按照0.5 g乳糖酸紅霉素粉針瓶中加入10 mL滅菌注射用水的比例，用力震搖至溶解；然后加入生理鹽水或其他電解質(zhì)溶液中稀釋，緩慢靜脈滴注，保證紅霉素濃度在1%～5%。

觀察組患兒應(yīng)用阿奇霉素治療。按照10 mg/（kg·d）的劑量給予阿奇霉素氯化鈉注射液，緩慢靜脈滴注，療程3～5 d。第5天開始口服阿奇霉素顆粒劑，按10 mg/（kg·d）的劑量給藥，每天1次口服，療程3 d左右。

根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和X線胸片的改變情況確定療程。療程為1～2周左右。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察并比較兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間和用藥時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間和用藥時(shí)間采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況采用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒計(jì)量指標(biāo)的比較：兩組患兒治療期間的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間和用藥時(shí)間情況見表1。

表1 兩組患兒計(jì)量指標(biāo)的比較

表1 兩組患兒計(jì)量指標(biāo)的比較

組別 退熱時(shí)間 咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間 啰音消失時(shí)間 用藥時(shí)間對(duì)照組 2.31±1.02 3.74±1.25 5.82±1.63 12.76±2.55觀察組 2.13±0.98 2.63±1.17 4.10±1.59 10.21±2.43 t 0.70 3.84 3.42 4.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

假設(shè)檢驗(yàn)表明，除退熱時(shí)間外，兩組患兒其余觀測指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較：兩組患兒均出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，其發(fā)生例數(shù)及其總例數(shù)和總發(fā)生率情況見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患兒嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹的發(fā)生率及其不良反應(yīng)總發(fā)生率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是兒童常見感染性疾病，其發(fā)病年齡之間變小，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的重視[3]。支原體是介于細(xì)菌和病毒之間且無細(xì)胞壁的一種病原微生物，由于體內(nèi)含有DNA和RNA，支原體感染后應(yīng)用青霉素或頭孢類抗菌藥物治療無效，臨床一般首選紅霉素靜脈點(diǎn)滴治療支原體感染。盡管紅霉素治療支原體感染可獲得滿意的效果，但不良反應(yīng)大，可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，尚可出現(xiàn)皮疹，多數(shù)患兒難以接受，長時(shí)間用藥可損害肝臟，已導(dǎo)致藥物性肝炎[4]。

阿奇霉素屬于多元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，藥物動(dòng)力學(xué)呈多房室模型，用藥后細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于血液濃度，能抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)合成，感染部位是非感染部位的5倍以上，故可獲得良好治療效果。阿奇霉素用于成人下呼吸道感染的療效及安全性較高，其總有效率及細(xì)菌清除率均優(yōu)于紅霉素，耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于紅霉素[5]。

本文研究表明，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎咳嗽的好轉(zhuǎn)、啰音消失和用藥時(shí)間短于紅霉素，但發(fā)熱消退時(shí)間相同；嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率及其總發(fā)生率低于紅霉素。可見，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果明顯優(yōu)于紅霉素，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，且可直接靜脈滴注阿奇霉素氯化鈉注射液，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生機(jī)會(huì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱慶齡,楊聲坪,葉新華,等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(11):10-15.

[2] 陳海生,濮澤瓊,張梅虹.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床對(duì)照觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,11(4):535-536.

[3] 廖慶權(quán),劉超平,朱軍.應(yīng)用阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(7):11-13.

[4] 游志華.阿奇霉素與紅霉素治療支原體感染療效比較[J].兒科藥學(xué)雜志,2002,8(1):23-24.

[5] 王曉紅,王岱明.注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的臨床療效及安全性[J].中國新藥雜志,2001,10(9):694-695.

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1671-8194（2016）34-0116-02