鴉膽子油聯(lián)合化療治療肺癌的臨床療效觀察

陸依珊 韓雨杉 傅莉萍 張曉丹*

（1 大連市8中，遼寧 大連 116000；2* 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116044）

鴉膽子油聯(lián)合化療治療肺癌的臨床療效觀察

陸依珊1韓雨杉2傅莉萍2張曉丹*

（1 大連市8中，遼寧 大連 116000；2* 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116044）

目的 對比單純化療與化療結(jié)合鴉膽子油聯(lián)合療法治療肺癌的方式與效果。方法 選取我院2014年1月至2015年12月60例肺癌患者（觀察組），予以鴉膽子油聯(lián)合化療臨床治療；另選取60例肺癌患者（對照組），予以單純化療，對比2組臨床療效。結(jié)果 觀察組綜合治療后CR10%、PR36.7%，綜合緩解率46.7%，顯著高于對照組（P＜0.05）。2組患者治療前各項(xiàng)細(xì)胞免疫指標(biāo)對比無差異，P＞0.05，治療后觀察組平均CD3+（47.43±3.53）、CD4+（26.74±2.37）、CD4+/CD8+（1.99±0.04）、NK（23.26±1.65），均顯著優(yōu)于治療前及同期對照組（P＜0.05）。結(jié)論 鴉膽子油聯(lián)合化療對肺癌的綜合療效及細(xì)胞免疫功能改善效果均由于單純化療，推薦為首選肺癌療法。

鴉膽子油；化療；肺癌；療效

肺癌為發(fā)病率較高的惡性腫瘤病變，大多數(shù)患者為腺癌、鱗癌等為代表的非小細(xì)胞肺癌，此種病變有較慢的癌細(xì)胞分裂速度，通常在中晚期才會確診，生存率很低，且容易腦部轉(zhuǎn)移，加之患者通常無法手術(shù)，化療等治療方案成為首選[1]。本研究為尋求合理有效的肺癌治療方案，對比分析了單純化療與化療聯(lián)合鴉膽子油治療的方式與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年12月60例肺癌患者（觀察組），男36例，女24例；年齡49～81歲，平均年齡（64.8±1.7）歲；病理分型為：大細(xì)胞癌6例、鱗腺癌9例、鱗癌17例、腺癌28例，予以鴉膽子油聯(lián)合化療臨床治療；另選取60例肺癌患者（對照組），男38例，女22例；年齡47～80歲，平均年齡（66.0±3.7）歲；病理分型為：大細(xì)胞癌7例、鱗腺癌7例、鱗癌17例、腺癌29例。2組患者病情及基本資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：2組患者均予以GP化療方案治療：使用9%的生理鹽水注射液100 mL對1000 mg/m2鹽酸吉西他濱稀釋，并在治療首日及第8日靜脈滴注；使用50 mg/m2順鉑靜滴治療，首日及第3日聯(lián)合利尿、水化[2]?；熗瑫r注意使用丹司瓊等藥物預(yù)防嘔吐，期間每5 d接受血常規(guī)檢查1次，重點(diǎn)分析白細(xì)胞水平，當(dāng)該項(xiàng)檢查結(jié)果連續(xù)下降超過2度，粒細(xì)胞集落刺激因子。化療周期28 d，持續(xù)進(jìn)行4個周期[3]。

觀察組在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合鴉膽子油乳注射液治療，10%的鴉膽子油乳注射液30 mL與0.9%生理鹽水250 mL混合稀釋，每日1次靜脈滴注，每周期持續(xù)治療2周后間隔2周開始下1個療程，共給藥4個療程[4]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測分析2組患者綜合療效，分為PD疾病進(jìn)展、SD疾病穩(wěn)定、PR部分緩解、CR完全緩解，部分緩解與完全緩解之和為客觀緩解（ORR）；化療前后取靜脈血標(biāo)本并測定免疫功能指標(biāo)，對比CD3

+、CD4

+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：對照組綜合治療后CR5%、PR26.7%、SD23.3%、PD45%，綜合緩解率19%，觀察組綜合治療后CR10%、PR36.7%、SD80%、PD13.3%，綜合緩解率46.7%，顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 化療前后細(xì)胞免疫功能：2組患者治療前各項(xiàng)細(xì)胞免疫指標(biāo)對比無差異，P＞0.05，治療后觀察組平均CD3+（47.43±3.53）、均顯著優(yōu)于治療前及同期對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組化療前后細(xì)胞免疫功能對比

表1 2組化療前后細(xì)胞免疫功能對比

注：*表示觀察組該項(xiàng)指標(biāo)與對照組有明顯差異，P＜0.05

免疫指標(biāo) 治療前 治療后觀察組 對照組 觀察組 對照組CD355.34±1.53 54.33±0.34 47.43±3.53* 40.24±4.64 CD4+ 40.33±1.04 39.95±1.44 26.74±2.37* 26.34±0.53 ++ 33.54±3.49 32.53±4.22 27.28±1.97 27.57±1.57 CD4+/CD8+ 1.04±0.22 1.12±0.33 1.99±0.04* 0.96±0.46 CD8NK 25.33±2.00 24.54±3.58 23.26±1.65* 13.46±1.56

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，化療易損傷氣血、耗氣傷津，對肝腎及脾胃損傷極大，采用合理的藥物調(diào)節(jié)造血功能及氣機(jī)升降，養(yǎng)護(hù)胃腸，是降低不良反應(yīng)發(fā)生率、保障綜合療效的關(guān)鍵。本研究為尋求合理有效的肺癌治療方案，對比分析了單純化療與化療聯(lián)合鴉膽子油治療的方式與效果，對數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析對比[6]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組綜合治療后CR10%、PR36.7%，綜合緩解率46.7%，顯著高于對照組（P＜0.05），可見完全緩解及綜合緩解率綜合療法更佳。2組患者治療前各項(xiàng)細(xì)胞免疫指標(biāo)對比無差異，P＞0.05，治療后觀察組平均CD3+（47.43±3.53）、CD4

+（26.74± 2.37）、CD4+/CD8

+（1.99±0.04）、NK（23.26±1.65），均顯著優(yōu)于治療前及同期對照組（P＜0.05），表明綜合療法可逐項(xiàng)改善患者免疫功能，利于病情康復(fù)及改善預(yù)后。

鴉膽子油味苦性寒，有清熱解毒奇效，制成的中藥制劑鴉膽子油乳注射液由亞油酸、油酸等鴉膽子提取物組成，有良好的細(xì)胞膜親和力，為新一代代謝性抗癌藥物，抗腫瘤功效奇佳，臍橙分可對癌細(xì)胞有絲分裂作用直接產(chǎn)生抑制，阻礙合成腫瘤細(xì)胞DNA，從而控制腫瘤細(xì)胞增殖；有效成分對癌細(xì)胞質(zhì)膜、線粒體進(jìn)行作用，促使癌細(xì)胞變性壞死；有效成分結(jié)合細(xì)胞膜上P-糖蛋白，對癌細(xì)胞膜流動產(chǎn)生抑制，阻礙癌細(xì)胞耐藥性的產(chǎn)生，總體看來，鴉膽子油在優(yōu)化肺癌臨床治療效果方面有諸多實(shí)際優(yōu)勢。

總之，鴉膽子油聯(lián)合化療對肺癌的綜合療效及細(xì)胞免疫功能改善效果均優(yōu)于單純化療，推薦為首選肺癌療法。

[1] 張引子,劉華.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合DP方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(17):4766-4767.

[2] 王令成,門雪琳,高順翠,等.鴉膽子油乳聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(5):879-881.

[3] 周健,周毅.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合 DP 化療方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):43-44,50.

[4] 楊榮剛,田惠玉,許同憲,等.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合支氣管動脈灌注化療對中晚期肺癌患者免疫功能的影響[J].河北中醫(yī),2015,37(1):101-103.

[5] 崔娣,胡曉冬,夏清青,等.中藥聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及對患者生存期的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(3):219-222.

[6] 吳國蘭,申屠建中,劉健,等.鴉膽子油乳聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌療效和安全性的Meta分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(1):70-72.

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1671-8194（2016）34-0158-02

*通訊作者