無痛人工流產常規與整體護理效果的臨床比較

李春麗

（白城中心醫院，吉林 白城 137000）

無痛人工流產常規與整體護理效果的臨床比較

李春麗

（白城中心醫院，吉林 白城 137000）

無痛人工流產；常規護理；整體護理；比較

無痛人工流產術是對妊娠期在10周以內的孕婦實施靜脈麻醉，在孕婦睡眠中以終止妊娠的手術。臨床實踐中，無痛人工流產結束妊娠的孕婦逐年增加。這種手術確實降低了痛苦程度，但極大的傷害了手術者身心健康。研究表明，手術過程明顯降低了孕婦的身心舒適程度，產生強烈的生理與心理上的應激反應[1]。為了使孕婦順利完成手術，手術時保持良好的狀態，這不僅要有嫻熟的手術操作，更要不斷提高護理質量，盡可能降低手術對孕婦身心健康的損害。為此，筆者按照護理方法不同選擇了210例自愿無痛人工流產孕婦為研究對象，對照組孕婦給予常規護理干預，觀察組孕婦給予整體護理干預，比較兩組孕婦的心理問題改善情況和護理滿意度?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照護理方法不同選擇了210例自愿無痛人工流產孕婦為研究對象，均經臨床診斷、尿妊娠試驗、婦科檢查及腹部彩超確診為宮內早期妊娠，但合并嚴重心肝腎等主要臟器功能障礙者不作為本研究的觀察對象。

按照護理方法的不同分為兩組，對照組孕婦中，年齡防范未在22～38歲，中位年齡為31歲；孕周平均值為（8.26±1.68）周。觀察組孕婦中，年齡范圍在21～39歲，中位年齡32歲；孕周平均值為（8.19± 1.71）周。兩組孕婦的平均年齡、孕周平均值、護理前心理健康評分等一般資料之間的差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組孕婦給予常規護理干預。觀察組在與對照組常規護理的基礎上，根據孕婦的護理評估結果，實施個性化的整體護理干預。①心理護理。孕婦在手術前往往缺乏無痛人工流產的相關知識，存在程度不同的擔心、恐懼和焦慮等不良心態，擔心手術可能對身心健康產生不利影響。所以，護士在熱情接待孕婦的同時，應運用溝通技巧和藝術主動與孕婦進行積極的交流和真誠的交談，通過心理調適，使之感受到溫暖和體貼，降低負面情緒，以良好的心態積極面對手術，保證手術效果。②術前護理。護士要運用專業且孕婦能夠理解的語言，為孕婦講解手術相關知識和注意事項，叮囑孕婦術后注意個人衛生保健，降低術后感染等并發癥的發生，在孕婦充分了解手術后自覺接受手術終止妊娠。③手術室環境護理。手術室必須保持整潔衛生，通風良好，光線適宜，微小氣候適宜。要盡量減少術中的各項操作發出不必要的器械碰撞聲音，以免刺激孕婦，產生心理壓力使孕婦恐慌。術中可為孕婦播放輕音樂，緩解孕婦恐懼和緊張心理。④術中護理。為減少手術過程中孕婦的顧慮和擔憂，護士可用輕松的話語與孕婦進行交談；為避免孕婦羞澀和尷尬狀態，應在盡量減少暴露孕婦肢體的前提下，保證充分暴露手術視野，保證手術得以順利完成。⑤術后護理。手術結束后，護士應為孕婦輕柔地蓋好被子或被單，以免孕婦著涼；待孕婦麻醉清醒后，護士可簡單問幾個問題確定其意識狀態，觀察30 min左右，確定孕婦無頭暈、嗜睡等不良反應后，協助穿好衣服，將其護送出手術室。

1.3 觀察指標：由同一心理醫師應用量表評估孕婦護理前后抑郁和焦慮情況，由同一護士評估護理滿意度情況。

1.4 評價標準：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價孕婦心理異常情況。護理滿意度評價方法和等級劃分。孕婦清醒后，讓其填寫自擬調查問卷評價其護理滿意度情況。評估結果分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.5 統計學方法：護理前后焦慮和抑郁評分用（均數±標準差）表示，用t檢驗比較兩組孕婦護理前后之間的差異是否具有統計學意義；護理滿意度采用絕對數和相對數表示，用秩和檢驗和卡方檢驗分別比較兩組孕婦護理滿意度情況和總滿意率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦護理干預后焦慮和抑郁情況的比較：對照組孕婦護理干預后焦慮和抑郁評分值分別為（47.38±4.35）分和（44.86±4.43）分，觀察組孕婦的觀測值分別為（39.78±4.19）分和（33.25±4.27）分，見表1。

表1 兩組孕婦護理干預后焦慮和抑郁評分的比較

表1 兩組孕婦護理干預后焦慮和抑郁評分的比較

組別 焦慮評分 抑郁評分對照組 47.38±4.35 44.86±4.43觀察組 39.78±4.19 33.25±4.27 t 12.89 19.34 P＜0.01 ＜0.01

假設檢驗表明，兩組孕婦護理干預后焦慮和抑郁評分之間的差異均有高度統計學意義（P＜0.01），觀察組顯著優于對照組，說明整體護理可以降低孕婦的焦慮和抑郁程度。

2.2 兩組孕婦護理滿意情況的比較：對照組孕婦中，非常滿意52例，滿意36例，不滿意17例，總滿意率為83.81%；觀察組孕婦中，非常滿意65例，滿意38例，不滿意2例，總滿意率為98.10%，見表2。

表2 兩組孕婦護理滿意情況的比較

假設檢驗表明，兩組孕婦護理滿意情況和總滿意率之間的差異具有統計學意義（Zc=2.42，P＜0.05；χ2=13.02，P＜0.01），觀察組孕婦的滿意情況和總滿意率高于對照組。

3 討 論

無痛人工流產確實降低了痛苦程度，但可極大的傷害手術者身心健康。為了使孕婦順利完成手術，手術時保持良好的狀態，這不僅要有嫻熟的手術操作，更要不斷提高護理質量，盡可能降低手術對孕婦身心健康的損害。筆者在常規護理的基礎上，應用整體護理于無痛人工流產孕婦，獲得滿意的護理效果。

整體護理是在護理過程中，堅持以患者為中心的護理理念，結合孕婦具體情況制定具有針對性、個體性、創造性干預措施的一種護理模式，最大限度地降低負面情緒的產生，使之以積極良好的心態和身體狀況迎接手術，并在手術過程中獲得被尊重感[2]，保證手術成功率和護理滿意度。

筆者按照護理方法不同選擇了210例自愿無痛人工流產孕婦為研究對象，對照組孕婦給予常規護理干預，觀察組孕婦給予整體護理干預，記過表明兩組孕婦護理干預后焦慮和抑郁評分以及護理滿意情況和總滿意率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組均優于對照組，說明整體護理干預可以降低孕婦的焦慮和抑郁程度，提高患者滿意度。

綜上所述，與常規護理比較，在無痛人工流產孕婦中實施整體護理干預，可以顯著降低焦慮和抑郁程度，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 周吉華.創新舒適護理在無痛人流中的應用[J].護理實踐與研究, 2008,5(12):28-29.

[2] 程宛,張志蘭,郭惠仙,等.舒適護理在門診無痛人工流產中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(12):71-73.

R473.71

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1671-8194（2016）34-0214-02