無張力疝修補術圍手術期的臨床路徑護理效果分析

張 鳳

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

無張力疝修補術圍手術期的臨床路徑護理效果分析

張 鳳

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

目的 研究無張力疝修補術圍手術期的臨床路徑護理效果。方法 選取本院2014年2月至2016年1月收治的腹股溝疝患者170例，全部患者均采用無張力疝修補術進行治療，并采用雙盲對照法將患者隨機分為觀察、對照兩組，觀察組85例，采取臨床護理路徑模式進行圍手術期護理服務，對照組85例，患者圍手術期采取常規護理方式進行服務，觀察記錄兩組患者住院治療時間、醫療費用，通過滿意度問卷調查表評估患者對護理服務的滿意程度。結果 觀察組患者住院時間與住院總費用均明顯少于對照組，且觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）差異顯著有統計學意義。結論 實施臨床護理路徑可以使無張力疝修補術治療患者的圍手術期護理過程更加標準化、規范化，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

無張力疝修補術；圍手術期；臨床護理路徑

無張力疝修補術屬于當前臨床中較為常用的一種腹股溝疝治療手術，但是作為創傷性外科治療手段，其手術治療也會對患者造成一定損傷，加之患者圍手術期各因素影響，若治療護理服務不足將導致患者后期各類并發癥產生[1]。對此如何有效確保患者圍手術期護理治療工作的高效率、高質量完成，成為當前臨床護理中較為關鍵的問題。臨床路徑（CP）則是通過科學規范化整合醫護人員在治療工作過程中采取有時序性、適度的標準化執行，將一整套患者救治工作程序簡化，優化效率綜合性護理模式[2]。對此回顧分析本院2013年9月至2015年12月收治的75例結腸癌手術治療患者臨床資料，旨將臨床護理路徑應用于股溝疝患者在無張力疝修補術圍手術期的護理中，探討實施臨床護理路徑的實際應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院2014年2月至2016年1月收治的腹股溝疝患者170例，男性143例，女性27例，年齡17～73歲，平均年齡（57.1± 7.4）歲。全部患者均在我院接受擇期無張力疝修補術治療。采取雙盲對照法將患者隨機分為觀察、對照兩組，觀察組85例，男性72例，女性13例，年齡17～72歲，平均年齡（58.2±8.1）歲，采取臨床護理路徑模式進行圍手術期護理服務，對照組85例，男性71例，女性14例，年齡18～73歲，平均年齡（57.5±7.1）歲，患者圍手術期采取常規護理方式進行服務，本次研究均告知患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會簽訂同意書。各組患者對比性別、年齡等一般資料，無明顯差異（P＞0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采用臨床護理路徑方式進行護理，住院第1天，為患者及家屬介紹病房環境、主要負責醫護人員、各項制度注意事項等，詳細講解疾病的相關知識；住院第2天與患者溝通了解其心理狀況，及時進行術前心理疏導，講解手術治療流程及配合注意要點，控制飲食，早期以清淡、便于消耗的食物為主；術前1 d，講解麻醉與手術方案，叮囑注意術前進食，適量服用乳果糖，改善排便，避免便秘。手術當日，進行麻醉后常規護理，術后禁食時間、體位及引流管護理，指導手術用藥、飲食等注意事項并進行心理、疼痛護理，適度補液，加強腹部按摩，促進排便；術后48 h內若患者并未出現不良反應或并發癥，則可指導患者辦理出院手續，并講解出院后預防病癥知識及對策，加強健康知識再教育。臨床護理路徑由責任護士全面負責具體實施，科室護理組長按時定期對護理實施質量見檢測，如晨間、晚間查房，不定時隨機抽查患者對服務質量滿意情況，并通過與患者溝通交流了解其對于健康知識的掌握情況進行評估，并在患者出院前1 d發放本院自制問卷調查表評估患者對服務質量的滿意度。

1.2.2 對照組：采取常規護理干預模式進行護理治療。

1.3 觀察指標：觀察記錄患者住院治療總費用、住院時間；采用本院自制問卷調查表評估患者對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間及住院總費用對比結果：觀察組患者住院時間與住院總費用均明顯少于對照組，（P＜0.05）差異顯著有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者住院時間及住院總費用對比情況

表1 兩組患者住院時間及住院總費用對比情況

組別 n 住院時間(d) 住院總費用(元)觀察組 85 5.1±0.5 5104.4±203.7對照組 85 7.4±1.2 5987.6±376.5 t 16.3115 19.0218 P 0 0

2.2 兩組患者對于護理服務滿意度對比結果：觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）差異顯著有統計學意義，見表2。

3 討 論

早在2009年我國衛生部正式下發《臨床路徑管理指導原則（試行）》的文件，有效促進了臨床路徑模式在我國的廣泛應用，其應用范圍也越發豐富，為臨床醫療服務提供最佳的診療和護理實施方案，這正符合我國新醫療改革的總體目標，并且為更好的實現“中國夢”奠定基礎。本院則將上述理念均融入其中，制定臨床護理路徑模式科學開展。

表2 兩組患者對于護理服務滿意度對比情況[n（%）]

3.1 臨床護理路徑有效提升了醫療工作效率，避免過度醫療：通過系統科學全面的臨床路徑進行合理統籌安排，將患者在接受醫療服務的流程細致優化，避免醫務工作者在護理服務期間的隨機性與盲目重復性，減少不必要的醫療耗材過度使用，約束了護理人員的服務行為，合理優化圍手術期各項準備工作處置，將過去被動型護理轉變為主動性服務[3]。

3.2 滿足了患者的知情權，提高患者的滿意度：臨床路徑可有效控制調整護理時間，讓患者在住院就診期間得到高質量、精細化服務，同時路徑將整個治療過程完全體現在實處，注重患者參與度，在服務過程中將“患者為中心”服務理念融合其中，充分體現了人性化的關心，有效促進護患關系和諧。

3.3 臨床護理路徑維護了患者的利益：臨床路徑充分細致優化醫療效率，整合醫療資源，減少患者住院時間，加快后期恢復，有效避免了過度醫療問題的發生，合理控制醫療費用的產生，充分緩解患者經濟負擔。

綜上所述，實施臨床護理路徑可以使無張力疝修補術治療患者的圍手術期護理過程更加標準化、規范化，提高患者滿意度，更好的實現“以人為本”的醫療服務宗旨，值得臨床推廣應用。

[1] 曾碧,張同燕.無張力疝修補術的圍手術期臨床路徑護理[J].四川醫學,2013,34(6):929-930.

[2] 席林青,席家寧,李甲辰,等.臨床路徑管理模式在單病種醫療質量管理中的作用研究[J].中國醫藥,2011,6(6):747-749.

[3] 李馨,符鉆英,曾永軍,等.臨床路徑在無張力疝修補術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2007,23(z1):62-63.

R473.6

B

1671-8194（2016）34-0215-02