全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果探討

王 華

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果探討

王 華

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的 探討全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的臨床效果。方法 選取我院2014年6月至2015年12月收治的138例膽結(jié)石患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組兩組，每組69例。對照組給予常規(guī)的圍手術(shù)期護理措施，研究組患者在全面的護理模式下進行護理干預(yù)。觀察兩組患者的臨床治療及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者術(shù)中出血量（34.8±2.8）mL、手術(shù)時間（36.5± 2.3）min、住院時間（5.0±0.8）d均短于對照組，研究組治療總有效率為95.65%，顯著優(yōu)于對照組的84.06%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石患者整個圍手術(shù)其的護理直接影響到患者的預(yù)后，本研究采用的全面護理模式與傳統(tǒng)護理模式比較，手術(shù)指標具有優(yōu)勢，且節(jié)省患者住院時間，并發(fā)癥少，預(yù)后較好。

全面護理模式；膽結(jié)石；護理干預(yù)；并發(fā)癥

膽結(jié)石是發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，臨床多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、右上腹痛及發(fā)熱等癥狀，其發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)[1]。臨床上常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)及傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行膽囊切除，治療效果較理想，此外圍手術(shù)期的護理對取得良好臨床效果具有重要作用，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，治療時間縮短。本文選取我院69例膽結(jié)石患者為研究對象，在全面的護理模式下實施護理干預(yù)，臨床療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2014年6月至2015年12月，以我院收治的膽結(jié)石患者并行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的138例患者為對象。B超檢查確診，其中女85例，男53例，年齡36～71歲，平均（46.8±3.5）歲，病程1～12

年，平均病程（5.5±3.1）年。隨機數(shù)字表法分為每組各69例的對照組與研究組，對照組女45例，男24例，年齡38～71歲，平均（47.2±

4.1 ） 歲，平均病程（4.9±3.5）年；研究組女40例，男29例，年齡

36～69歲，平均（45.9±3.8）歲，平均病程（5.7±3.4）年，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：入院后，經(jīng)確診為膽結(jié)石，擇期準備手術(shù)，手術(shù)均得到順利完成，術(shù)后常規(guī)給予支持治療，包括預(yù)防感染、維持機體水電解質(zhì)平衡、保證氧充足、呼吸通暢。入選患者均采用常規(guī)的護理模式，有護理人員指導(dǎo)患者適當運動、規(guī)范飲食。研究組在圍手術(shù)過程中同時還給予全面護理模式，具體為：

1.2.1 術(shù)前護理：入院后，了解患者手術(shù)前心里需求以及顧慮，幫助患者分析，產(chǎn)生不良情緒的因素，減小其恐懼心理。護理人員應(yīng)根據(jù)患者自身的情況制定心理疏導(dǎo)方案，主動與患者進行溝通，指導(dǎo)患者進行心理調(diào)節(jié)的方式方法，向患者詳細講解手術(shù)的細節(jié)、特征以及安全性，列舉臨床成功案例。在了解患者自己狀況的同時，要耐心聽取其訴求，為患者分析問題，解開其心里負擔(dān)，排除焦慮、恐懼心理。只有認真與患者交流，取得其足夠的信任，才能進一步讓患者配合手術(shù)治療[2]。在飲食方面，囑患者術(shù)前高蛋白、高能量飲食，使身體處于最佳狀態(tài)，術(shù)前一天應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，避免豆?jié){等產(chǎn)氣食物。在患者術(shù)前8 h應(yīng)禁食。

1.2.2 術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后，安慰鼓勵患者保持良好心態(tài)，協(xié)助其擺放正確的體位，嚴密觀察患者的各項檢測指標，出現(xiàn)異常時應(yīng)及時處理。

1.2.3 術(shù)后護理：術(shù)后，為患者指導(dǎo)正確的體位，平臥、頭偏向一側(cè)，檢查患者呼吸道是否通暢，同時檢查口腔異物，防治勿吸入氣管引起窒息。密切檢測患者生命體征，隨時觀察血壓、心率等指標，詳細記錄。術(shù)后吸氧6～8 h，糾正高碳酸血癥，制定臨床上常見并發(fā)癥的護理對策，進行及時的預(yù)防及處理。患者清醒后鼓勵患者咳嗽排痰，防止肺部感染。給予高蛋白、高熱量、低脂飲食，對于營養(yǎng)嚴重不足者，應(yīng)及時給予靜脈補充。鼓勵患者進行早期活動，術(shù)后6～8 h后在疼痛可承受的范圍內(nèi)鼓勵下床活動，促進胃腸功能的恢復(fù)。觀察患者切口是否發(fā)生滲液、紅腫等并發(fā)癥，及時更換敷料。

1.2.4 出院指導(dǎo)：患者出院時告知患者出院后需注意休息，健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當運動，保持積極向上的心態(tài)，注意保護切口，防止受損，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)立即來院就診，半年后復(fù)診。

1.3 觀察指標及療效評價標準：觀察兩組患者術(shù)中出血量、排氣時間、術(shù)后住院時間、疼痛時間以及臨床治療效果。痊愈：患者腹痛等臨床癥狀消失，術(shù)后檢查結(jié)石徹底消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：患者腹痛等臨床癥狀明顯改善，術(shù)后檢查結(jié)石大部分切除，半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)≤2次；無效：患者腹痛等臨床癥狀無明顯改善，術(shù)后檢查結(jié)石大部分殘留，半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況比較：經(jīng)比較分析，研究組患者術(shù)中出血量（34.8± 2.8）mL、手術(shù)時間（36.5±2.3）min、住院時間（5.0±0.8）d均短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的治療情況比較

2.2 兩組治療效果比較：研究組患者治愈41例（占59.42%），有效25例（占36.23%），無效3例（占4.35%），治療總有效率為95.65%；對照組患者治愈36例（占52.17%），有效32例（占46.38%），無效11例（占15.94%），治療總有效率為84.06%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石是肝膽外科的一種常見疾病，腹腔鏡膽囊切除術(shù)目前是治療膽結(jié)石的主要措施，但需要配合全面有效的護理干預(yù)才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果。全面護理模式是以覆蓋整個圍手術(shù)期實施的護理干預(yù)，從患者入院后的心理護理、飲食護理到術(shù)中觀察、術(shù)后護理全面干預(yù)，來降低手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組治療總有效率為95.65%，顯著優(yōu)于對照組的84.06%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，膽結(jié)石患者整個圍手術(shù)其的護理直接影響到患者的預(yù)后，本研究采用的全面護理模式與傳統(tǒng)護理模式比較，手術(shù)指標具有優(yōu)勢，且節(jié)省患者住院時間，并發(fā)癥少，預(yù)后較好。

[1] 龔秀云.觀察分析全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(25):383-384.

[2] 楊艷芳.芻議全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):29-30.

[3] 宋辛冰.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):393.

[4] 易嬋娟.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(3):178-179.

R473.5

B

1671-8194（2016）34-0228-02