臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用價值研究

李 迎

（遼寧省沈陽市新民市人民醫院口腔科，遼寧 新民 110300）

臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用價值研究

李 迎

（遼寧省沈陽市新民市人民醫院口腔科，遼寧 新民 110300）

目的 研究臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用價值。方法 選擇我院2015年2月至2016年3月收治的肋骨骨折合并血氣胸患者70例，隨機將全部患者分成兩組，35例對照組患者術后采用常規護理干預，35例實驗組患者術后采用臨床護理路徑。結果 在住院時間、并發癥發生率、對護理工作的總滿意度方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中，應用臨床護理路徑能讓患者的并發癥發生率有效降低，讓患者的住院時間縮短，并讓患者對護理工作的滿意度提高，值得臨床推廣。

臨床護理路徑；肋骨骨折；血氣胸；應用價值

胸部肋骨骨折是臨床中發生率較高的一種胸部創傷，患者合并血氣胸的概率較高；對于肋骨骨折合并血氣胸患者來講，手術治療是最常用和最有效的治療方式之一，而術后護理則是保證手術治療效果，促進患者康復的關鍵[1]。我院在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中，應用臨床護理路徑取得了令人滿意的效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2016年3月收治的肋骨骨折合并血氣胸患者70例，全部患者均經過影像學檢查證實。全部患者中，男性38例，女性32例；年齡21～63歲，平均年齡（37.6±1.5）歲；致傷原因為：33例患者為交通事故傷，16例患者為重物砸傷，14患者為高處墜落傷，7例患者為擠壓傷。按照隨機方式將全部患者分成對照組和實驗組，每組各35例；在年齡、性別、致傷原因等方面兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均在全身麻醉下給予開胸探查聯合肋骨骨折內固定術治療。對照組患者術后采用常規護理干預，包括呼吸道護理、病情觀察、疼痛護理、康復護理等。實驗組患者術后采用臨床護理路徑進行護理干預，具體的內容如下：①臨床護理路徑表的制定：在制定臨床護理路徑表時，應對相關文獻和資料進行查找，并根據患者的具體情況，對患者的護理需求進行詳細了解，然后將患者術后各個階段的護理需求列舉出來，制定出科學和合理的護理干預措施，然后交由?？漆t師、科室主任進行討論和完善，最終保證臨床護理路徑表的實用性和科學性。②加強護理人員的培訓工作：要想有效實施臨床護理路徑表，首先就應加強護理人員的培訓工作，護士長應詳細告知護理人員相關的護理細節和護患溝通內容，規范護理操作流程，對于護理人員來講，應對臨床護理路徑表中的各項內容都比較熟悉，這樣才能讓臨床護理工作的開展更加有序和高效。③臨床護理路徑表的實施：護理人員應在固定的病歷夾內統一放置路徑表。術后，ICU護理人員和手術室護理人員應根據路徑表進行床頭交接患者的病情、用藥和速度、各種靜脈管道，并進行皮膚交接，對監護儀和呼吸機進行有效連接，并對各引流管進行標示和連接，然后有效固定；對監護記錄進行認真書寫，在患者麻醉作用消失后，應協助其選擇半臥位，科學應用止痛泵，詳細告知患者術后可能發生的不適癥狀，并加強患者的心理疏導。在患者生命體征保持平穩后則將其轉運到普通病房，ICU護理人員應和責任護士加強交接工作，責任護士應加強患者的健康宣教工作，對患者進行指導，讓其進行正確的呼吸功能鍛煉，并加強有效咳嗽、腹式呼吸指導，加強并發癥預防，對患者傷口敷料進行認真觀察，并加強飲食護理、胸腔引流管護理以及出院指導，相關用藥、治療以及護理等內容都應全部完成，結合路徑表時間順序來開展相關的護理操作，完成后應打“√”。并按照路徑表順序來進行護理記錄，如果在路徑表實施期間出現變異，則應打“×”標明，并在路徑表相應欄內詳細標注。護士長應定期組織開展會議，對路徑表實施期間出現變異的原因進行分析討論，并提出有針對性的改進措施，避免再次出現同類事件，必要時可對臨床護理路徑表進行改進。

1.3 臨床觀察指標：觀察比較兩組患者的住院時間、不良反應發生情況以及對護理工作的滿意度。選擇我院自制調查表來調查患者對護理工作的滿意度，總分為100分，患者得分為90～100分則為滿意，得分為70～89分則為一般滿意，得分＜70分則為不滿意；滿意例數和一般滿意例數之和則為總滿意度例數。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間觀察：實驗組患者的住院時間（14.2±1.4）d，顯著短于對照組患者的住院時間（18.7±1.6）d，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況觀察：實驗組中，出現手術切口感染1例，呼吸道感染1例，不良反應發生率為5.7%（2/35）；對照組中，出現手術切口感染2例，呼吸道感染3例，泌尿道感染1例，壓瘡1例，不良反應發生率為20.0%（7/35）；實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度觀察：實驗組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度觀察[n（%）]

3 討 論

臨床護理路徑的性質和常規護理一樣，也是住院患者的護理干預模式，但是和常規護理模式相比，臨床護理路徑的特點主要表現為具體性，能對常規護理模式中存在的盲目性進行有效緩解。在臨床護理工作中，應用臨床護理路徑主要是針對個別患者，將護理方法和時間分別作為縱軸和橫軸，然后制作個體化、有針對性的護理路徑表，護理人員則嚴格按照護理路徑表中的內容來為患者提供護理服務[2-3]。所以臨床護理路徑作為新型的護理模式，具有個體化、針對性以及計劃性等特點。

應用臨床護理路徑能讓護理人員的工作變得更加積極主動，護理人員在為患者提高護理服務時，還能加強和患者的交流溝通，構建良好的護患關系，進而讓患者對護理工作的滿意度提高；應用臨床護理路徑，讓護理人員在開展日常護理工作時更加規范和有序，不會遺漏相關的護理操作，因此能讓不良反應的發生率有效降低，讓患者的住院時間縮短，促進患者疾病康復。分析本研究結果發現，在住院時間、并發癥發生率、對護理工作的總滿意度方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。

總之，在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中，應用臨床護理路徑能讓患者的并發癥發生率有效降低，讓患者的住院時間縮短，并讓患者對護理工作的滿意度提高，值得臨床推廣。

[1] 蔡荷鳳.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用體會[J].當代醫學,2014,20(28):117-118.

[2] 王亞娟.臨床護理路徑在51例肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23(20):104.

[3] 聶衛華,盧金紅,李艷茹.臨床護理路徑對肋骨骨折合并血氣胸術后患者的應用[J].河北醫藥,2012,34(16):2537-2538.

R473.6

B

1671-8194（2016）34-0252-02