臨床護理路徑在輸尿管結石護理中的應用效果

方艷 劉亮軍 劉 利 張 莉

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

臨床護理路徑在輸尿管結石護理中的應用效果

方艷 劉亮軍 劉 利 張 莉

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討臨床護理路徑在輸尿管結石護理中的應用效果。方法 本研究對象選自2015年11月至2016年6月來我院進行治療的輸尿管結石患者62例象，根據隨機數字表法分為每組31例的對照組與研究組，兩組給予不同的護理措施，對照組按照我院的常規護理模式進行，研究組則實施臨床護理路徑，兩組護理效果、術后并發癥及護理滿意度作為護理的觀察分析因素。結果 研究組患者健康知識評分為（93.12±3.64）分、住院時間（7.35±1.52）d以及不良情緒評分（25.23±4.62）分，優于對照組的評分。研究組并發癥發生率（6.45%）低于對照組的22.58%，研究組護理滿意度（96.77%）高于對照組的87.10%。結論 對輸尿管結石患者實施臨床護理路徑，有助于患者掌握健康知識，了解自己的病情，并配合醫護人員治療，從而減少并發癥，有利于早期恢復，節省住院時間，也使得患者對治療更滿意。

臨床護理路徑；輸尿管結石；健康知識；滿意度

隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇以及飲食結構的變化，輸尿管結石的發病率逐年增長，且趨于年輕化，嚴重威脅著患者的身體健康[1]。目前臨床上多采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療，其療效顯著，成功率及安全性高，被廣大醫務人員及患者所認可[2]。臨床護理路徑是指以患者的住院時間為橫軸，以對患者進行相關檢查、診治、用藥及飲食指導為縱軸，并制定針對性的護理方案，屬于整體護理的范疇。本研究選取我院2016年1月至2016年6月收治的62例輸尿管結石患者為研究對象，探討臨床護理路徑在輸尿管結石護理中的應用效果，現進行如下報道。

表1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較

組別 例數 健康知識(分) 住院時間(d) 不良情緒評分(分)研究組 31 93.12±3.64 7.35±1.52 25.23±4.62對照組 31 76.27±2.87 9.42±2.28 42.61±2.31 t值 8.57 5.81 12.26 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年6月收治的62例輸尿管結石患者為研究對象，所有患者經B超檢查均符合輸尿管結石的診斷標準[3]，接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療。其中男38例，女24例，年齡21～73歲，平均（45.63±3.27）歲，結石直徑0.8～2.3 cm，平均（1.54±0.83）cm；其中左側結石者23例，右側結石者27例，雙側結石者12例，輸尿管上段結石者27例，輸尿管中下段結石者35例，根據隨機數字表法分為每組31例的對照組與研究組，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：患者入院后均完善術前檢查，做好術前指導，對照組按照我院的常規護理模式進行干預，向患者告知圍手術期的注意事項。研究組實施臨床護理路徑，依照臨床護理路徑模式，制定護理計劃，首先在科室建立臨床護理小組，由經驗豐富的護士給予指導，帶領小組成員做好準備工作，制定臨床護理路徑量表，依據美國東南外科協會提出的臨床路徑10項標準[4]。在患者入院后根據患者自身的情況制定心理疏導方案，主動與患者進行溝通，指導患者進行心理調節的方式方法，幫助患者樹立良好心態，使患者積極的配合手術。主動向患者講解輸尿管結石的相關知識、治療及護理方案、常見并發癥以及防控措施等，對患者提出的疑問耐心解答，囑患者術前高蛋白、高能量飲食，使身體處于最佳狀態進入手術。術中嚴密觀察患者的各項檢測指標，出現異常時應及時處理。術后保護好各種導管，嚴密觀察導尿管引流液的顏色及量，并進行詳細記錄。制定臨床上常見并發癥的護理對策，進行及時的預防及處理。患者清醒后向患者解釋疼痛的原因及預后，分散患者的注意力以緩解疼痛，及時與患者進行溝通，提高遵醫行為。指導患者高蛋白、高熱量、低脂飲食，禁止食用菠菜、芹菜、榨菜，少飲茶、咖啡等，患者出院時告知患者出院后需注意休息，健康飲食，養成良好的生活習慣，并對護理效果每日進行評價分析，是否達到預期目標，找出原因進行改善。

1.3 觀察指標及療效評價標準[5]：觀察兩組患者的臨床護理效果、術后并發癥及護理滿意度。采用本院自擬的健康知識掌握評價量表評價兩組患者健康知識掌握程度，包括臨床癥狀、手術方法、術前準備、臨床用藥、護理方案、飲食指導、來院復診等內容，合計100分，分值越高表示掌握程度越好。采用焦慮、抑郁評分量表對患者的不良情緒進行評價。護理滿意度調查采用問卷形式，在患者出院時向其發放調查問卷，患者自己依據護理情況進行評價。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計學軟件對本研究的數據進行分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較：研究組患者健康知識評分（93.12±3.64）分、住院時間（7.35±1.52）d以及不良情緒評分（25.23±4.62）分優于對照組的評分（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥的發生情況比較：研究組并發癥發生率（6.45%）低于對照組的22.58%（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較：研究組護理滿意度（96.77%）高于對照組的87.10%，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

輸尿管結石是泌尿外科的一種常見疾病，圍手術期的護理對輸尿管結石手術的治療效果有重要作用，常規的臨床護理已難以滿足患者的需求，臨床護理路徑是根據患者自身的病情而制定的一種護理模式，按照規范化的護理模式從患者入院開始到出院均對患者實施護理，促進患者早日康復[6]。

本研究結果表明，研究組患者健康知識評分（93.12±3.64）分、住院時間（7.35±1.52）d以及不良情緒評分（25.23±4.62）分，優于對照組的評分。研究組并發癥發生率（6.45%）低于對照組的22.58%，研究組護理滿意度（96.77%）高于對照組的87.10%。

綜上所述，對輸尿管結石患者實施臨床護理路徑，有助于患者掌握健康知識，縮短住院時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

[1] 張艷霞.臨床護理路徑在輸尿管結石患者中的應用效果[J].吉林醫學,2015,36(17):3953-3954.

[2] 石全彩,賀鳳華,劉慧.臨床護理路徑在輸尿管鏡氣壓彈道取石術患者中的應用[J].右江醫學,2012,40(1):71-73.

[3] 陳琪芳.臨床護理路徑在輸尿管鏡碎石取石術中的應用[J].當代護士(下旬刊),2012,3(7):66-67.

[4] 史桂茹,羅勝平,伊雪,等.臨床護理路徑在輸尿管鏡鈥激光碎石術中的應用效果[J].中國當代醫藥,2014,21(19):120-122.

[5] 潘森麗.臨床護理路徑在輸尿管結石的應用及體會[A].浙江省醫學會男科學分會、浙江省醫學會泌尿外科學分會.2014浙江省醫學會男科學泌尿外科學學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會男科學分會、浙江省醫學會泌尿外科學分會,2014.

[6] 韓佩芬,游蓉麗,李才.臨床護理路徑在泌尿外科疾病圍術期護理中的應用效果[J].基層醫學論壇,2016,20(20):2862-2863.

R473.6

B

1671-8194（2016）34-0259-02