醫(yī)生的自我對(duì)話

文/施琳玲

醫(yī)生的自我對(duì)話

文/施琳玲

太多時(shí)候，我們因?yàn)榱?xí)慣，而忘記了那一些本就存在的美好，特別是美好背后，那曾經(jīng)在我們心頭閃過的愛與哀愁。

今天，我?guī)Ыo大家的是幾份最普通的病歷，嘮叨的就是那普通患者的普通事，沒有驚心動(dòng)魄，也沒有高尖精。

但這又是我所見到的最不普通的病歷，是一個(gè)醫(yī)者的自我對(duì)話、更是一個(gè)醫(yī)者與生命的對(duì)話。

這一份份敘事病歷，曬出的是那一顆顆裸露的醫(yī)者之心。

如果說，生命可以不用奢華，但一定需要溫暖。

如果說，生命可以不用傲嬌，但一定需要攙扶。

今天，就讓我們來讀讀這些最原生態(tài)的敘事病歷——

男神

患者：?jiǎn)?*（住院號(hào)：674***）

敘述者：翟延青（臨汾市第四人民醫(yī)院）

我的主人公是來自毗鄰京城的河北小姑娘小單。

我接觸她，她見面第一句話就是，我到這里肯定能看好我的病，你是我的“男神”。

從她那堅(jiān)信的目光里，我看到她的渴求以及對(duì)醫(yī)治疾病的渴望，她把所有的一切都寄托在“男神”這個(gè)字眼里，也把她的希望交給了這里。

在一個(gè)花季少女心中男神是無所不能的，男神這個(gè)詞，在我腦海中久久不能揮去，從醫(yī)快30年了，沒有遇到過別人叫我男神，何況出自一個(gè)小姑娘之口。

命運(yùn)多舛的小單一出生就帶有先天性右眼失明，先天性寰樞椎脫位，病情慢慢地一步步加重，在初中二年級(jí)也就是12歲時(shí)，已生活不能自理，含淚告別學(xué)堂。

后來她隨著不富裕的爸媽去了四川，跟著爸媽流浪了一個(gè)又一個(gè)工地，在當(dāng)?shù)夭诲e(cuò)的醫(yī)院看過，要求保守對(duì)癥治療。幾年過去，沒有康復(fù)，反而越來越重，飲食嗆咳，以至于發(fā)展到皮包骨頭，聽聞鄰村有個(gè)相同病人在宣武醫(yī)院治療好了，急來我院。

嚴(yán)重的功能障礙，鑒于家屬要求，我們很快實(shí)施了復(fù)位固定融合手術(shù)，術(shù)后復(fù)查固定良好，并康復(fù)指導(dǎo)和院外隨訪，三個(gè)月要求來院復(fù)查。

然而，不停地催啊，催啊……六個(gè)月過去了，姑娘終于來了！

復(fù)查時(shí)釘?shù)浪闪耍诤喜涣迹€有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，必須再次手術(shù)矯正，當(dāng)再次面對(duì)小姑娘時(shí)，她沒有了第一次住院時(shí)的熱盼，她弱弱地說了一句，你不是我的“男神”……

一次手術(shù)的堅(jiān)毅，二次手術(shù)的忐忑，病人的心理變化，我只能說了善意的謊言，這次肯定能好。

有時(shí)我想，這種病等到無可救藥時(shí)再來就診，縱使三頭六臂也只能盡量多努力，神經(jīng)損害通過手術(shù)立馬有效，不切合實(shí)際。

心中的“男神”，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的祈盼。突然想問自己，專業(yè)知識(shí)的普及，早期手術(shù)的重要性，由誰去普及呢？多少病人家屬對(duì)醫(yī)者能力的夸大，可解決不了病體的傷殘。

“男神”是讓我們努力提高技術(shù)的源泉，也要求我們普及相關(guān)疾病早期治療的知識(shí)，也許才能給病人多一點(diǎn)點(diǎn)幫助。

醫(yī)患關(guān)系是需要醫(yī)療技術(shù)、社會(huì)因素、家庭因素等綜合因素來共同完成的一個(gè)樂章。

“男神”，一個(gè)敬畏的詞句，時(shí)刻伴隨在我的耳邊，久久回響與警示。

幫助

患者：白**（住院號(hào)：676***）

敘述者：王瑞奇 ( 山西太原中心醫(yī)院 )

術(shù)后那天早晨，我去查房，忽然發(fā)現(xiàn)患者滿面通紅，身子扭來扭去。

我便走過去輕聲問道：你咋啦？

她不好意思地說：我尿憋得慌。

我低頭一看這不是還插著尿管了嗎，那肯定是尿管引起的不適吧！

我于是隨口就說：可能是插尿管的問題，不要緊，拔了就好啦。

就在轉(zhuǎn)身的一瞬間，我忽然覺得我是不是應(yīng)該看一下尿管通暢嗎？于是我輕輕撩起了被單，卻看到患者下腹鼓起來，且尿管在大腿給折著。

哦，原來如此，于是我輕輕把尿管順正。隨著尿液不斷排出，患者逐漸安靜入睡。

第二天，我再去看她的時(shí)候，她輕輕地對(duì)我說：謝謝你，要不是你，我可有罪受啦。

那一刻我忽然感受到，有時(shí)對(duì)于患者的不適，我們不能想當(dāng)然，一定要去查看，也許就是一個(gè)彎腰，一個(gè)眼神，一個(gè)動(dòng)作，就能為他解決問題。也許我們當(dāng)前如水火不容的醫(yī)患關(guān)系就會(huì)變得溫馨和從容！

細(xì)節(jié)

患者：張** （住院號(hào)：684***）

敘述者：張宇（南通大學(xué)附屬醫(yī)院）

元旦放假前一周，我又收治了一個(gè)75歲的頸椎病患者，需要從頸前入路行病變椎間盤切除+融合固定術(shù)，主要為解決椎間盤退變后后突壓迫脊髓前方及神經(jīng)根而引起的癥狀。老人家還有糖尿病、高脂血癥一些老毛病。

談話時(shí)，患者及家屬反復(fù)詢問我。

手麻是否會(huì)好轉(zhuǎn)？

切口多大？

放不放置金屬？

多久能下地？

什么時(shí)候能洗澡？

能不能不插導(dǎo)尿管？

切口拆不拆線？

……

當(dāng)時(shí)我覺得問的都是些好啰嗦的問題，甚至有些煩他們。我心想你的主要問題是脊髓明顯受壓變形，這才是大事其他都可忽略。

直至病人手術(shù)當(dāng)日，他被安排在第4臺(tái)手術(shù)，基本上要到下午3-4點(diǎn)才能開始做，手術(shù)結(jié)束基本上要到晚上7點(diǎn)多，護(hù)士告知患者尿少、血壓偏低，我才開始想起患者其實(shí)一整天都在等手術(shù)，沒有進(jìn)食，血容量不足。

同時(shí)，回想起患者及家屬提的問題，都是一些看似次要的小問題，其實(shí)都是些真實(shí)的感受和要求。

我打心眼里對(duì)自己說，以后和家屬術(shù)前談話、查房時(shí)寧愿多花幾分鐘，將他們關(guān)心的“小事”多解釋點(diǎn)，這樣才能減少些他們的焦慮。

/南通大學(xué)附屬醫(yī)院