請多給醫(yī)生一些治療時間

文/武 婧

請多給醫(yī)生一些治療時間

文/武 婧

作為一名中醫(yī)院校研究生二年級的學(xué)生，經(jīng)歷了見習(xí)、實習(xí)、規(guī)培等，在學(xué)習(xí)的過程中天天都會面對形形色色的病人，但他們都有一個共同的抱怨——沒什么療效！起初聽到這樣的抱怨時我會懷疑某位醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不行或者懷疑我們所學(xué)的知識沒有什么用！但是時間久了才發(fā)現(xiàn)問題的答案并非如此，造成這個結(jié)果的原因也并非單方面的。有些“沒什么療效”只是未達到病人心目中預(yù)期的結(jié)果，而且我發(fā)現(xiàn)有些“沒什么療效”是與治療時間有關(guān)的。

有些患者初次就診時就會問疾病多長時間能治好？喝多久中藥可以完全康復(fù)？就診一次開七劑中藥服用一周，患者就默認在某位醫(yī)生那里就診很久，人云亦云頻繁更換醫(yī)生而不在一位醫(yī)生那里連續(xù)就診，更有甚者服用一兩天的湯藥覺得沒有改觀直接自行停藥……然而也有一些病人的堅持讓我佩服，是他們經(jīng)驗告訴我尚且需要給同一位醫(yī)生多一些治療時間。

成某，男性，是老師的一位鐵粉病人，堅持每周調(diào)方自己熬湯藥兩年余。還記得研一入學(xué)后第一次跟診就見到他，因為他暗黑的臉上有好多疣而且有好多斑，所以印象特別深刻，四十歲出頭的人看起來特別像一個小老頭。就診結(jié)束后才知道他是冠心病支架術(shù)后的病人，在老師門診就診已有一段時間。2016年12月就診時已是他支架術(shù)后連續(xù)服用中藥兩年余，發(fā)現(xiàn)病人的臉色白凈了而且之前的斑淡了疣消失了，還以為他用了什么特效面膜之類的，詢問后得知他一直以來都不使用任何化妝品，頂多天氣干燥的時候會涂一些大寶。當時既為病人對老師的信任竊喜同時也佩服患者的毅力。患者自訴剛做完手術(shù)時整個人的狀態(tài)特別糟糕，走100米左右就會覺得心前區(qū)不適，當時甚至覺得自己時日不多，經(jīng)朋友介紹來老師門診就診，第一周在常規(guī)服用西藥的基礎(chǔ)上加上中藥，服藥后四肢乏力明顯減輕，后來就一直堅持服用湯藥，漸漸覺得自己的狀態(tài)越來越好，現(xiàn)在騎自行車從家到醫(yī)院就診（車程40分鐘左右）完全沒問題。

俗語說：“病來如山倒，病去如抽絲。”很明顯疾病的治療如抽絲一樣，其過程比較緩慢。為何就要求醫(yī)生在一周或者一周都不到的時間里面治愈呢？況且一些疾病的發(fā)生也是長期積累的結(jié)果！還記得之前遇到一位女性病人，因為是新病人就翻看了她之前的門診就診記錄，以便了解她的既往史。國醫(yī)大師、權(quán)威專家、主任醫(yī)師，她所有就診過的醫(yī)生沒有一位是重復(fù)的，當時就對這位新病人很是好奇，腫瘤科、脾胃科、綜合科、呼吸科、心理科等，基本醫(yī)院的科室就診了個遍，我猜想也許她的身體很糟糕吧！當她自行步入診室前來就診的時候深切同情她的同時又為她的“花心”感到傷心，她跟老師說她甚至從“黃牛”手中高價購號。老師詳細詢問了她的病情后，發(fā)現(xiàn)并沒有我想象的那么糟糕，她的身體基本還是可以的，沒有基礎(chǔ)疾病，但是這位病人很是焦慮。老師告訴她，她的病并不是很難醫(yī)治，吃一周的藥無論改善多少都一定要再次復(fù)診。她出門時老師再次叮囑她回家后按照我們的煎藥方法煎服并且每日晚上睡覺前半小時拿藥渣泡腳，一周之后無論好與不好一定要來復(fù)診。一周后的門診我打開電腦的第一件事就是看她是否有掛號，看到她的名字甚是歡悅！她就診時告知老師這是她第一次找同一位醫(yī)生看第二次。老師看病最多開一周的藥，她經(jīng)常教導(dǎo)我們：“病人與醫(yī)生有一個磨合期，看病永遠要秉著對病人和自己負責(zé)任的態(tài)度。新病人中藥最多只能開一周，不對癥病人拿回家就是浪費。”輪到她就診時我發(fā)現(xiàn)她這次神情與初診時略有不同，還未等我問她，她跟我說她覺得吃了中藥管點用才會破了她的規(guī)矩乖乖聽老師的話再次來就診。在后來就診的過程中她將自己藏在心中多年的秘密告訴我們，老師終于找到了她致病的源頭。她服用中藥治療兩月余，患者自覺癥狀消失，老師便給她開了一周的顆粒劑，告訴她可以不用再天天吃藥了，不舒服的時候就吃點顆粒劑。患者臨走時跟我說她認準老師了，以后不舒服了一定來找老師看病。后來與她私聊的過程中，她告訴我：“如果這次服用一周中藥沒有任何效果的話，她也許還在尋找下一位醫(yī)生的路上繼續(xù)前進。”也許她并不嚴重的病情就會依舊讓她痛苦，甚至因為頻繁地更換醫(yī)生導(dǎo)致病情加重。如果她未堅持服用兩月余中藥，也許她的病并不會好轉(zhuǎn)。

每一次門診結(jié)束后老師都會回顧當天就診過的病人，哪些病人是有把握的，哪些病人的處方還需改進，下次就診應(yīng)該如何治療，把一些疑難病癥都會記錄下來，尋找相關(guān)的治療理論以及驗案，以期讓病人獲得滿意的療效。

“勤求古訓(xùn)，博采眾方”是我們每一位步入中醫(yī)學(xué)府的莘莘學(xué)子從一開始便接受的思想教育，病人康復(fù)我們會竊喜，病人痛苦我們亦會擔憂。請給醫(yī)生多一些的時間與你共同面對病魔，相愛的人在一起尚需要磨合，更何況初次見你，對你病情、體質(zhì)、生活方式等還不完全了解的陌生醫(yī)生呢？

/北京中醫(yī)藥大學(xué)

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