氨氯地平不良反應近況文獻概述

隋 杰，耿 維，李成建

（1.中國人民解放軍海軍青島辛家莊離職干部休養所門診部，青島266071；2.濟南軍區青島第二療養院，青島266071；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

·藥物不良反應·

氨氯地平不良反應近況文獻概述

隋 杰1*，耿 維2，李成建3

（1.中國人民解放軍海軍青島辛家莊離職干部休養所門診部，青島266071；2.濟南軍區青島第二療養院，青島266071；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

氨氯地平，不良反應

氨氯地平為二氫吡啶類長效鈣離子拮抗劑，通過松弛擴張血管平滑肌起到降壓作用，主治高血壓、冠心病。近年來國內有文獻報道其不良反應，現概述如下：

1 過敏反應

高欣濤等報道，患女，46歲，因IgA腎病給予苯磺酸氨氯地平片5mg口服，9天，服藥6天后全身出現多形紅斑型皮疹，豌豆至蠶豆大小，尤以四肢顯著，伴有劇癢，亦伴周身關節疼痛，即停藥，予抗過敏對癥治療，5天后皮疹基本消退，此后再次使用原批號的本品，二次發生相同皮膚表現和瘙癢，停藥及時處理后癥狀消失[1]。

劉洪云等報道，患男，47歲，因原發性高血壓病給予苯磺酸氨氯地平5mg口服，9天，3天后患者胸背及四肢出現少量散在紅色米粒狀丘疹，壓之褪色，有灼熱感，奇癢難忍，即停藥予對癥治療，3小時后皮疹消退，1周后再次口服本品，3天后二次出現上述癥狀，考慮為過敏反應[2]。提示本品禁用于對二氫吡啶類藥物過敏的患者。

2 面部水腫

彭飛等報道，患男，79歲，因高血壓病給予苯磺酸氨氯地平片5mg口服，9天，用藥后突然發現右側面部浮腫，查體：面部浮腫呈現蒼白色，無蕁麻疹，無瘀點瘀斑，觸診較硬，非凹陷性水腫，停藥后予對癥治療，3天后面部浮腫消退[3]。

3 腹瀉

趙秀梅等報道，患男，56歲，因高血壓病給予苯磺酸氨氯地平片5mg口服，服藥7天后患者出現輕微腹痛，腹瀉，1天排稀水樣便5-6次，大便常規正常，給予思密達治療，稍好轉，仍有腹瀉，停藥后患者未再出現腹痛腹瀉，重新服用本品后再次出現上述癥狀，停藥后改用硝苯地平治療后，未出現腹痛腹瀉[4]。提示本品所致腹瀉屬少見不良反應，發生率＜0.1%。

4 乳腺增生

李曄報道，患女，45歲，因原發性高血壓病給予氨氯地平片5mg口服，9天，連用一個月后出現雙側乳房腫脹疼痛，查體：雙側乳房明顯膨大，右側乳房更甚，壓喘明顯，擠壓時左側乳頭有少許乳白色分泌物流出，乳腺鉬靶X線檢查示左側乳腺增生，可見少許鈣化，遂停藥，改用北京降壓0號治療，1月后基本恢復正常[5]。本品可擴張乳腺組織血管，使血清泌乳素水平增高，導致乳腺增生。

5 加重反流性咽喉炎

趙建彬報道，患女，63歲，因高血壓病給予氨氯地平片5mg口服，9天，3天后患者自訴喉嚨不適，咽紅（＋），行電子喉鏡檢查示反流性咽喉炎，追問病史，患者自認慢性咽喉炎，服用本品后病情加重，喉嚨干癢，伴咳嗽，停藥后改用厄貝沙坦治療，未再出現咽喉不適[6]。

6 嗅覺、味覺異常

王海蓮報道，患女，65歲，因高血壓病給予苯磺酸氨氯地平片2.5mg口服，9天，一個月后改5mg口服，9天，共服藥兩個月，用藥后未感冒卻出現類似鼻炎癥狀，繼續降壓治療，10天后出現嗅覺，味覺異常，按鼻炎治療，其癥狀一直未減輕，停藥后，改用硝苯地平治療后，上述癥狀消失[7]。

7 牙齦增生

邱璐璐等報道，患女，73歲，因高血壓病口服氨氯地平（5mg，9天）和比索洛爾（2.5mg，9天），1年后出現牙齦腫脹，出血，咀嚼困難，口腔科診斷為牙齦增生并行增生牙齦切除術，術后5天患者可正常咀嚼食物，停用氨氯地平，改用氫氯塞嗪治療，并繼服比索洛爾后，未再發生牙齦增生和出血[8]。提示本品日劑量≥5mg是引起牙齦增生的危險因素，對長期服用本品的高血壓患者，應定期進行口腔檢查，必須時更換降壓藥物，防止出現藥物性牙齦增生。

氨氯地平所致上述不良反應，應引起廣大醫護人員的注意，嚴格掌握本品的適應癥和禁忌癥，用藥前應詳細詢問患者的過敏史、用藥史，用藥過程中發現不良反應，立即停藥，及時對癥治療，保證用藥安全。

[1] 高欣濤,黃月瑩,劉弘.苯磺酸氨氯地平片不良反應1例[J].中國藥師,2013,16(10):1576.

[2] 劉洪云,劉濤,趙延福.苯磺酸氨氯地平致過敏反應1例[J].中國執業醫師,2014,11(2):52.

[3] 彭飛,龔輝.苯磺酸氨氯地平致單側面部血管神經性水腫1例[J].復旦學報（醫學版）,2015,42(5):689.

[4] 趙秀梅,湯兵.苯磺酸氨氯地平片致腹瀉1例[J].醫藥導報,2012,31(11):1521.

[5] 李曄.氨氯地平片致女性乳腺增生1例[J].海峽藥學,2014,26(10):158.

[6] 趙建彬，氨氯地平致反流性咽喉炎加重1例[J].中國藥物警戒,2015,12(2):124.

[7] 王海蓮.苯磺酸氨氯地平片引起嗅覺、味覺異常1例[J].中國藥物警戒,2011,8(6)378.

[8] 邱璐璐,呂慧怡.氨氯地平致牙齦增生[J].藥物不良反應雜志,2015,17(6):455.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.024

2016-04-05）

隋杰(1969-)，女，漢族，本科，主管護師，主要從事藥品研究及應用工作。

*通訊作者：隋杰，E-mail：gexiancai401@163.com