香菇多糖注射液致寒戰、胸悶2例

張雷

(南京中醫藥大學附屬昆山醫院藥劑科，江蘇昆山215300)

香菇多糖注射液致寒戰、胸悶2例

張雷

(南京中醫藥大學附屬昆山醫院藥劑科，江蘇昆山215300)

香菇多糖；寒戰；不良反應

1 病例簡介

患者1，男，74歲，因周圍型左肺鱗癌住院。查體：T36.8℃，P 75次／分鐘，R 20次／分鐘，BP 126／82 mmHg。“高血壓病”病史近20年，否認食物及藥物過敏史。于2015年3月26日首次使用香菇多糖注射液(金陵藥業股份有限公司福州梅峰制藥廠，批號為 14090101)1mg﹢生理鹽水注射液250 ml靜脈滴注，滴注至 25分鐘左右，患者突然訴發冷，寒戰，胸悶。立即停止輸液，讓患者平臥并吸氧，隨即給予靜脈注射地塞米松10mg，l小時后，30分鐘后癥狀緩解。

患者2，女，36歲，因宮頸惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤住院。否認藥物及食物過敏史。入院查體：T36.8℃，P 75次／分鐘，R 20次／分鐘，BP 126／82 mm Hg，于2015年3月26日首次使用香菇多糖注射液(金陵藥業股份有限公司福州梅峰制藥廠，批號為14090101)1 mg﹢生理鹽水注射液250ml靜脈滴注。輸入約180ml溶液時，突然出現胸悶、寒戰癥狀，立即停止輸液，換用0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，靜脈注射地塞米松注射液10 mg，15分鐘后癥狀減輕，逐漸恢復正常。

2 討論

香菇多糖是從優質香菇子實體中提取的，分離、純化得到的高分子有效活性成分，是多糖肽類高分子物質，具有益氣健脾、補虛扶正作用，可調節人體內有免疫功能的T細胞活性，有降低甲基膽蒽誘發腫瘤的功能。不能行手術治療或復發性胃癌、肝癌、膀胱癌患者，使用本品可緩解癥狀，提高患者免疫功能，糾正微量元素失調[1]。

從用藥過程看，2例患者均無藥物過敏史，所致寒戰與香菇多糖有明顯的關聯性。在停用香菇多糖而其他藥物繼續使用的情況下，患者上述不良反應好轉[2]。患者用藥為同一廠家的同一批號藥物，首次用藥即出現寒顫反應，其與制劑自身熱原水平不均一性等相關有待研究；也可能為加藥配液時操作不當，污染的機會增多。此外，由于患者因病傷身，體質偏差，對熱原質相對敏感；而輸液制劑的熱原檢查多為限度試驗，產品合格中也存在相當的熱原質，熱原質敏感患者使用即有可能發生熱原反應。另外，某些疾病自身也會增加機體對熱原質的敏感程度，增加輸液反應的發生率，其相關性及機理有待深入研究。

此類不良反應提醒我們，對某些說明書未提及要做過敏試驗的藥物，對于首次使用的患者，要加強用藥監測頻率；尤其要重視罹患重疾患者的輸液操作，務必不使滴注速度過快，充分做好事前的預防交待，以便及時發現，準確應對。

[1]錢霞．香菇多糖注射液致過敏反應1例[J]．臨床合理用藥雜志,2010,3,(20):30．

[2]王愛民．香菇多糖注射液導致藥物不良反應3例[J]．臨床合理用藥雜志,2010,3,(17):4．

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.016

2017-05-22）

張雷（1981.03-），男，本科，碩士學位，副主任中藥師，執業藥師，從事醫院藥學工作。

★通訊作者：張雷，郵箱：zhl0320@163.com.