頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉不良反應近況文獻概述

李春梅，于洋，李成建

（1.青島市城陽人民醫院國際門診，青島城陽266108；2.青島大學附屬醫院，青島266003；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

·藥物不良反應·

頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉不良反應近況文獻概述

李春梅1★，于洋2，李成建3

（1.青島市城陽人民醫院國際門診，青島城陽266108；2.青島大學附屬醫院，青島266003；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉；不良反應

頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉為含β-內酰胺酶抑制劑抗生素，為復方制劑。臨床應用廣泛，近年來國內有文獻報道其不良反應，現概述如下:

1 氣道痙攣

袁梅等報道，患女，76歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期給予本品皮試后約3分鐘，患者出現胸悶，呼吸困難，面色青紫。查體：脈搏140次／分，呼吸30次／分鐘，血壓230／160mmHg，瀕死感，口唇重度發紺，雙肺布滿哮鳴音，指脈血氧飽和度80%。即停藥對癥治療，30分鐘后患者呼吸困難逐漸緩解，哮鳴音消失，指脈血氧飽和度升至95%，血壓降至160／100mmHg〔1〕。提示使用本品應以原藥進行皮試，且在皮試過程中應密切觀察不良反應，以防嚴重后果的發生。

2 過敏性休克

金國賢等報道，患男，22歲，因急性腸炎給予本品皮試，5秒后患者突然出現意識不清，隨之呼吸及心跳停止，四肢厥冷，口唇、甲床發紺，血壓下降至90／60mmHg，即予搶救，50分鐘后患者神志清楚，生命體征逐漸恢復〔2〕。本例患者為過敏體質，對青霉素及頭孢菌素類藥高度敏感。

孫向菊等報道，患女，74歲，因“上感”給予本品皮試，約4分鐘時患者突然出現全身皮膚瘙癢，發紅，全身不適，隨之出現大汗，呼吸困難，血壓測不清，大小便失禁等癥狀，即予抗過敏休克治療后，上述癥狀逐漸緩解〔3〕。本例既往有青霉素過敏史。

代容等報道，患男，58歲，因糖尿病足，右小腿感染給予本品皮試陰性后，2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴，1/12小時,輸入約3ml時，患者突感全身瘙癢，心悸、頭暈、氣緊，頸肩部大片紅斑，隨即昏迷，大動脈搏動消失，血壓測不出，即停藥，予抗過敏休克治療后，患者生命體征平穩。血壓升至140／90mmHg〔4〕。本例有青霉素過敏史。

陽國英等報道，患女，68歲，因腸道細菌性感染給予本品2.25g+0.5%葡萄糖注射液250ml靜滴，皮試陰性，靜滴2分鐘后患者突發雙上肢掌心瘙癢，伴惡心，呼吸困難，胸悶，顏面部水腫，口唇發紺，小便失禁，血壓下降，即停藥，予抗過敏休克治療，2小時后患者生命體征平穩，病情穩定〔5〕。提示本品過敏，屬于不可預測的不良反應，用藥前做好藥敏試驗，皮試藥液的計量應嚴格準確，輸液期間應經常巡視，做到不良反應早發現早處理。

3 抽搐

張圣雨等報道，患女，65歲，因慢性腎功能不全入院，因膽囊炎加用本品2.25g靜滴，1/日，用藥5天后患者突發四肢抽搐，意識不清，持續數分鐘后停止，發作間歇意識清楚，即停藥，予對癥治療，15分鐘患者抽搐消失，安靜入眠，停用本品后患者再無抽搐發作〔6〕。本品至腎功能不全患者抽搐，血藥濃度增高是主要原因。提示腎功能不全患者使用本品時須調整給藥劑量和給藥間隔，注意療程不宜過長，特別是高齡患者尤為注意。

4 精神異常

趙業清等報道，患男，74歲，因肺部感染給予本品2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴，2/日，多索茶堿注射液0.3g+5%葡萄糖注射液100ml靜滴，1/日，平喘，治療第二天，患者出現胡言亂語，煩躁不安，精神亢奮等癥狀，即停藥兩天，未行特殊處理，第四天患者神志清楚，回答切題〔7〕。提示兩藥合用可致精神異常，應避免聯合用藥，特別是老年患者，因其存在不同程度的臟器功能衰退，藥物經腎排泄率下降，致血藥濃度高，而誘發神經毒性作用。

頭孢派酮鈉他唑巴坦鈉所致上述不良反應，應引起廣大醫護人員的注意，使用本品應嚴格掌握適應癥和禁忌癥，用藥前應詳細詢問患者的過敏史和用藥史，是否有對青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺類藥物過敏史，如有上述藥物過敏史者應慎用本品。使用本品時應以原藥進行皮試，并密切觀察。使用過程中降低濃度，緩慢滴注，發現不良反應，立即停藥，及時對癥治療，以防發生嚴重不良后果，保證用藥安全。

[1]袁梅,陳吉,凡文碧.頭孢派酮鈉他唑巴坦鈉皮試致氣道痙攣1例[J].西南國防醫藥,2014,24(6):620.

[2]金國賢,田玉,張俊志.頭孢派酮鈉他唑巴坦鈉致高敏反應1例[J].內科急危重雜志,2013,19(4):256.

[3]孫向菊,蔣愛華,徐娜,等.頭孢派酮鈉他唑巴坦鈉試敏致過敏性休克1例[J].中國藥物警戒,2014,11(5):312.

[4]代蓉,鄒玲,趙麗.頭孢派酮鈉他唑巴坦鈉過敏性休克病人的護理[J].護理研究,2015,29(8B):2939.

[5]陽國英,王倩.注射用頭孢派酮鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1例[J].醫藥導報,2015,34(10):1394.

[6]張圣雨,邢海燕,姜玲.慢性腎功能不全患者使用頭孢派酮鈉他唑巴坦鈉致抽搐[J].安徽醫藥,2014,18(11):2193.

[7]趙業清,徐佳新.頭孢派酮鈉他唑巴坦鈉聯用多索茶堿靜滴致精神異常1例[J].中國藥業,2016,25(12):94.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.019

李春梅（1978.08-），女，朝鮮族，本科學歷，門診醫師。

★通訊作者：李春梅，郵箱：qdcuiml@sina.cn。

2017-03-29；

2017-04-24）