復(fù)方甘草合劑合用所致雙硫侖樣反應(yīng)文獻(xiàn)概述

耿維，高謙，藍(lán)蘭

（1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，青島266071；2.解放軍青島警備區(qū)71115部隊(duì)，青島266011）

復(fù)方甘草合劑合用所致雙硫侖樣反應(yīng)文獻(xiàn)概述

耿維1★，高謙1，藍(lán)蘭2

（1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，青島266071；2.解放軍青島警備區(qū)71115部隊(duì)，青島266011）

復(fù)方甘草合劑；雙硫侖樣反應(yīng)

復(fù)方甘草合劑，又名復(fù)方甘草口服溶液，具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，主要用于治療一般性咳嗽及“上感”所致咳嗽。近年來，國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，復(fù)方甘草合劑與其他藥物合用可致雙硫侖樣反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 與頭孢哌酮

李宏坡報(bào)道，患女，67歲，因社區(qū)獲得性肺炎給予頭孢哌酮鈉2g靜滴，2/日，復(fù)方甘草合劑20ml口服，3/日，連用11天后患者出現(xiàn)面部發(fā)紅，手部發(fā)抖，查體：血壓130/60mmHg,心率100次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過速，即予對(duì)癥治療，2小時(shí)后上述癥狀逐漸緩解，生命體征平穩(wěn)[1]。

2 與頭孢哌酮舒巴坦

王菲菲等報(bào)道，患男，67歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)后給予頭胞哌酮舒巴坦3.0g靜滴，2/日，因咳嗽給予復(fù)方甘草口服液10ml口服，3/日，用藥約15分鐘后，患者出現(xiàn)面部潮紅，感胸悶，心悸，顏面及頸、胸部皮膚潮紅，心電圖示竇性心動(dòng)過速，即予對(duì)癥治療，30分鐘后患者癥狀逐漸緩解[2]。

3 與拉氧頭孢

徐利等報(bào)道，患男，89歲，因慢性支氣管炎急性發(fā)作給予注射用拉氧頭孢1.0g靜滴，2/日，為緩解患者粘痰，不易咳出，即予復(fù)方甘草口服液口服，用藥5分鐘后患者感胸悶、氣短、顏面潮紅、多汗，即停復(fù)方甘草口服液，予對(duì)癥治療后，上述癥狀逐漸緩解[3]。

4 與硝呋太爾

張敏等報(bào)道[4]，例1，患女，42歲，因霉菌性陰道炎給予硝呋太爾口服，已用5天，因“上感”咳嗽自購(gòu)服用復(fù)方甘草合劑10ml，約20分鐘后，患者突感心悸、胸悶、頭昏惡心、呼吸困難，查體：面部皮膚潮紅，咽部充血，心電圖示竇性心動(dòng)過速。即予對(duì)癥治療，約40分鐘后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。例2，患男，37歲，因咳嗽咳痰自服復(fù)方甘草合劑3天，因泌尿系統(tǒng)感染給予硝呋太爾口服，服藥后約3分鐘，患者出現(xiàn)面部潮紅，全身發(fā)熱，胸悶伴惡心、嘔吐，予對(duì)癥治療，約20分鐘后上述癥狀逐漸消失。

復(fù)方甘草合劑中含有乙醇，與頭孢類藥物硝基咪唑類藥物合用后，大量乙醛蓄積體內(nèi)，乙醛作用增強(qiáng)，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)[3，4]。因此，因引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，在使用本品前應(yīng)詳細(xì)詢問患者飲酒史、過敏史、用藥史，尤其是需要合用其他藥物時(shí)，強(qiáng)調(diào)本品與頭孢類藥物、硝基咪唑類藥物之間的相互作用，重視對(duì)患者的健康教育，告知患者使用復(fù)方甘草合劑應(yīng)避免與頭孢類藥物、硝基咪唑類藥物配伍使用，以防發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，保證用藥安全。

[1]李宏坡.頭孢哌酮鈉針劑與復(fù)方甘草合劑聯(lián)合使用致雙硫侖樣遲發(fā)反應(yīng)1例[J].中外健康文摘,2011,8(41):81.

[2]王菲菲,李曉英.靜滴頭胞哌酮舒巴坦后服復(fù)方甘草液致雙硫侖樣反應(yīng)1例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2013,22(10):578.

microsomal cytochrome P450 in humans, rats, and other species: probable involvement of CYP2D6 and CYP3A[J]. Drμg Metabolism and Disposition,1998. 26(7): 631-639.

[32]Voorman RL, Maio SM,Payne NA, et al. Microsomal metabolism of delavirdine: evidence for mechanism-based inactivation of human cytochrome P450 3A[J]. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 1998. 287(1): 381-388.

[33]McCance‐Katz EF, Rainey PM, Smith P, et al. Drμg interactions between opioids and antiretroviral medications: interaction between methadone,LAAM, and delavirdine[J]. The American Journal on Addictions, 2006.15(1): 23-34.

[34]Kharasch ED, Whittington D, Ensign D, et al. Mechanism of efavirenz influence on methadone pharmacokinetics and pharmacodynamics[J].Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2012. 91(4): 673-684.

[35]Marzolini C, Troillet N, Telenti A, et al. Efavirenz decreases methadone blood concentrations[J]. Aids, 2000. 14(9): 1291.

[36]Clarke SM, Mulcahy FM, Tjia J, et al. The pharmacokinetics of methadone in HIV‐positive patients receiving the non‐nucleoside reverse transcriptase inhibitor efavirenz[J]. British journal of clinical pharmacology,2001. 51(3): 213-217.

[37]Pelet A, Favrat B, Cavassini M, et al. Usefulness of methadone plasma concentration measurement in patients receiving nevirapine or efavirenz[J].The American journal of drμg and alcohol abuse, 2011. 37(4): 264-268.

[38]Seminari E, Castagna A, Lazzarin A. Etravirine for the treatment of HIV infection. 2008.

[39]Sch?ller-Gyüre M, Kakuda TN, Raoof A, et al. Clinical pharmacokineticsand pharmacodynamics of etravirine[J]. Clinical pharmacokinetics, 2009. 48(9):561-574.

[40]Yanakakis LJ, Bumpus NN. Biotransformation of the antiretroviral drμg etravirine: metabolite identification, reaction phenotyping, and characterization of autoinduction of cytochrome P450-dependent metabolism[J]. Drμg Metabolism and Disposition, 2012. 40(4): 803-814.

[41]Sch?ller‐Gyüre M, Brink W,Kakuda TN, et al. Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Study of the Concomitant Administration of Methadone and TMC125 in HIV‐Negative Volunteers[J]. The Journal of Clinical Pharmacology, 2008. 48(3): 322-329.

[42]Daar ES, Tierney C, Fischl MA, et al. Atazanavir plus Ritonavir or Efavirenz as part of a 3-drμg regimen for initial treatment of HIV-1A randomized trial[J]. Annals of internal medicine, 2011. 154(7): 445-456.

[43]FriedlandG, Andrews L, Schreibman T, et al. Lack of an effect of atazanavir on steady-state pharmacokinetics of methadone in patients chronically treated for opiate addiction[J]. Aids, 2005. 19(15): 1635-1641.

[44]Modesto-Lowe V, Brooks D, Petry N. Methadone deaths: risk factors in pain and addicted populations[J]. Journal of general internal medicine,2010. 25(4): 305-309.

[45]Chhabra S, Bull J. Methadone. American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 2008. 25(2): 146-150.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.021

2017-02-20；

2017-04-26）

耿維(1987.11-)，女，漢族，本科學(xué)歷，住院醫(yī)生。

★通訊作者：耿維，E-mail:gengwei0123456789@163.com.