南海強制隔離戒毒機構(gòu)醫(yī)療專業(yè)化建設(shè)新模式

黃美泰，周慧萍，余泳，楊杏華，徐永濤

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東佛山528200）

南海強制隔離戒毒機構(gòu)醫(yī)療專業(yè)化建設(shè)新模式

黃美泰，周慧萍**，余泳，楊杏華，徐永濤

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東佛山528200）

為提高南海區(qū)強制戒毒機構(gòu)醫(yī)療水平，實時掌握吸毒患者健康狀況，避免因小病釀成大病，甚至錯失搶救時機而發(fā)生病亡事件。佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院與公安機關(guān)聯(lián)合開展戒毒場所衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)，構(gòu)建了三級醫(yī)療保障體系。有效解決戒毒場所醫(yī)生難招、設(shè)備缺乏、水平不高、醫(yī)療條件有限等現(xiàn)實困難。避免病、殘吸毒人員通過自傷、自殘等手段逃避法律的打擊，聯(lián)合公安搭建“應收盡收”平臺。

強制隔離戒毒；醫(yī)療衛(wèi)生；吸毒

吸毒是指出于非醫(yī)療目的，通過注射、口服、鼻吸或其他方式使毒品攝入人體的行為。長期吸毒會對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)造成直接損傷，易發(fā)生各種感染，其中病毒性肝炎、心內(nèi)膜炎、腎炎的發(fā)生率也顯著升高。除此之外還有艾滋病、肺結(jié)核等各類傳染病。然而戒毒工作卻十分困難。為此公安和司法機關(guān)設(shè)立專門場所，針對吸食、注射毒品成癮的人，在不服從社區(qū)戒毒或是社區(qū)戒毒、自愿戒毒效果差的情形下，采取強制性的措施助其戒毒康復。

目前，國內(nèi)強制戒毒機構(gòu)在收押吸毒人員前首先會進行健康體檢，若查出吸毒人員患有急性傳染病或其他嚴重疾病將暫不執(zhí)行強制隔離戒毒，導致一部分吸毒人員繼續(xù)流竄在社會上，對我國治安環(huán)境造成不良影響。我院積極作為，率先與佛山市南海區(qū)公安機關(guān)合作，開展戒毒場所衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)，破解醫(yī)生難招、醫(yī)療設(shè)備缺乏和醫(yī)療水平不高等難題，避免病、殘吸毒人員通過自傷、自殘等手段逃避法律的打擊，聯(lián)合公安機關(guān)搭建強制隔離戒毒“應收盡收”平臺。同時實時掌握吸毒患者的健康狀況，避免因小病釀成大病，甚至錯失搶救時機而發(fā)生病亡事件，為此我院率先采取以下措施。

1 構(gòu)建監(jiān)區(qū)巡診、分院門診及監(jiān)管病區(qū)住院三級醫(yī)療保障體系

1.1 一般社會醫(yī)院人員復雜，檢查功能科室分散，環(huán)境復雜，為減少公安機關(guān)押解吸毒患者進行血壓及心率等一般檢查、血常規(guī)、心電圖、胸片、腹部B超等五項體檢的安全風險，我院直接在監(jiān)所內(nèi)設(shè)置五項體檢室，做到“先收后檢”，患有嚴重疾病患者第一時間轉(zhuǎn)入監(jiān)管病區(qū)住院治療。

1.2 我院在戒毒場所設(shè)立分院，配備醫(yī)護人員50多人。其中有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名，包括有長期從事精神科?？漆t(yī)師，還配備了心理治療師。對吸毒人員日常跟蹤治療采取分片包干，建立醫(yī)警聯(lián)動體制，明確各崗位工作，構(gòu)建多維綜合風險防控機制，規(guī)范戒毒醫(yī)療服務(wù)行為。從而有效地提高了患者的治療療效，縮短治療時間，降低治療成本，保障醫(yī)療安全，做到“小病隨時診療、急病及時治療”。

1.3 所內(nèi)所外開設(shè)綠色通道，縮短急危重癥吸毒患者的救治時間，該項目運作兩年以來成功處置吸毒人員突發(fā)疾病80多起，包括呼吸心臟驟停，急腹癥和腦血管意外等。

1.4 吸毒患者合并危重病收入監(jiān)管病區(qū)住院治療。自2014年成立以來，監(jiān)管病區(qū)收治患有內(nèi)、外科疾病、傳染病等被監(jiān)管人員2000多人，其中病殘吸毒人員562人次，肺結(jié)核及HIV等傳染病586人，槍傷、骨折和顱腦出血等嚴重外傷疾病348人，吞食異物58人，實施各類手術(shù)80例。

2 日常醫(yī)療護理、培訓和科研工作

2.1 針對吸毒人員的特殊性制定完善的護理常規(guī)及監(jiān)護要點。按病情要求做好生活護理、基礎(chǔ)護理及各類?？谱o理。實時了解患者的心理需求，給予心理支持，幫助患者克服“心癮”，以便更好配合治療，早日脫癮。

2.2 建立和完善公共衛(wèi)生管理，提升強制隔離戒毒所內(nèi)防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，開展監(jiān)所艾滋病、肺結(jié)核篩查，配合疾控中心工作，完善監(jiān)所結(jié)核網(wǎng)報系統(tǒng)，規(guī)范其治療及管理。

2.3 依托我院綜合實力組建院內(nèi)救治小組及南海區(qū)醫(yī)療專家小組，構(gòu)建多學科防控體系。為了加強所內(nèi)的醫(yī)療工作，提高救治質(zhì)量與水平，確保醫(yī)療安全，結(jié)合吸毒患者病情復雜的特點，成立院內(nèi)救治小組及南海區(qū)醫(yī)療專家小組，主要承擔危重、疑難患者的會診、轉(zhuǎn)診及搶救等醫(yī)療工作。

2.4 根據(jù)強制隔離戒毒機構(gòu)的實際情況，開發(fā)了一套醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)。入所收押的體檢信息、分院門診就醫(yī)信息、監(jiān)管病區(qū)住院信息等實時遠程共享，無縫對接，使管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化。

2.5 我院還開展多種形式培訓活動，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，并聯(lián)合公安干警進行多次應急演練，特別為吸毒人員開設(shè)了醫(yī)學講壇，普及防病知識。

2.6 設(shè)置了心理治療室，配備專門心理治療師對吸毒患者進行治療，幫助其克服心理障礙，降低復吸率。

2.7 重視科研工作，并提供科研平臺，積極推動禁毒醫(yī)學研究。

3 成績和體會

社會醫(yī)療機構(gòu)與公安戒毒場所醫(yī)療合作模式新穎，由于患者特殊，相關(guān)工作開展難度大，但取得良好社會效益。我院聯(lián)合公安首創(chuàng)合作模式運作二年來，監(jiān)區(qū)一直保持“零事故”、“零疫情”和“零死亡”，有效的震懾了傷、病、殘等吸毒人員作案。南海公安2016年度在逮捕、破案、查處吸毒人員絕對數(shù)等打擊指標穩(wěn)居全市第一，群眾安全感及對公安工作滿意度雙雙創(chuàng)下新高。以前警務(wù)人員把患病吸毒人員送往廣州市某協(xié)作醫(yī)院，平均需要40分鐘以上，警力與患者比5:1，該項目開展后只需要十分鐘路程，警力與患者比3:1，節(jié)省辦案單位3萬多工作時和2萬多警力。同時該協(xié)作醫(yī)院治療人均費用約1.2萬元，在新模式開展后人均費用0.7萬元，降低住院費用30%，節(jié)省政府開支近千萬元。

在新醫(yī)療改革形式下，我院模式為基層公立醫(yī)院的發(fā)展另辟蹊徑，為推進公立醫(yī)院改革，鼓勵多樣化醫(yī)療服務(wù)提供新途徑。該項工作得到國家、省、市和區(qū)各級政府部門重視，我院成為全國監(jiān)所醫(yī)療合作的示范基地，先后接待上海、江西及陜西等全國數(shù)十個兄弟單位前來參觀調(diào)研。同時榮獲南海區(qū)“十三五”藥物依賴特色共建?？茦s譽稱號及南海區(qū)公立醫(yī)院管理創(chuàng)新獎二等獎。

[1]葉 葉克吉爾格力，張昭，趙小龍，等.2010-2014年烏魯木齊市某區(qū)吸毒人群HIV、HCV、梅毒及其合并感染與危險因素分析[J].新疆西科大學學報,2016,11(39):1447-1451.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.007

2017-02-23；

2017-03-31）

黃美泰（1966.02-），男，本科，副主任醫(yī)師，佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院副院長、南海監(jiān)管病區(qū)救治專家小組副組長。主要研究方向：藥物濫用及相關(guān)合并癥的治療。

**通訊作者：周慧萍，E-mail:125276603@qq.com。