艾司西酞普蘭不良反應文獻概述

趙建萍，高永麗，李成建

（1.青島市精神衛生中心，青島266034；2.青島大學附屬醫院，青島266003；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

艾司西酞普蘭不良反應文獻概述

趙建萍1**，高永麗2，李成建3

（1.青島市精神衛生中心，青島266034；2.青島大學附屬醫院，青島266003；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

艾司西酞普蘭；不良反應

艾司西酞普蘭是一種新型選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，臨床用于抑郁癥、焦慮障礙、沖動控制障礙等疾病的治療。近年來國內有文獻報道其不良反應，現概括如下：

1 頻繁咳嗽

王霞等報道，患女，62歲，因焦慮癥給予艾司西酞普蘭10mg/d,用至第5天患者出現夜間頻繁咳嗽。停藥后次日干咳消失，換用鹽酸舍曲林治療后，未再出現上述癥狀[1]。

2 出血

汪春運報道，患男，18歲，因精神分裂癥給予艾司西酞普蘭20mg口服，近2個月來雙側腳大拇指指甲蓋下出血，每次大便出血，比服藥前多，停藥后改服氟伏沙明，4周后復診未見趾（或指）甲蓋下有新出血，大便基本無出血[2]。提示本品可抑制血小板5-HT回收，降低血小板凝集性，易致出血。

3 血小板減少

孫振曉等報道，患男，36歲，因抑郁癥給予艾司西酞普蘭20mg/d口服，用藥前血小板139×109/L,用藥23天后復查血小板27×109/L↓,遂停藥，予對癥治療，14天后復查血小板128×109/L,精神癥狀好轉出院[3]。提示本品所致血小板減少與免疫機制有關，強調臨床用藥過程中應注意觀察，警惕血小板減少發生。

4 抗利尿激素分泌異常綜合征

梅建華報道，患男，81歲，因腦梗死后遺癥伴發抑郁癥給予本品5mg口服，1/日，第5天患者出現惡心、精神差、胃納減退，急查電解質：血鉀3.9mmol/L，血鈉131mmol/L↓,血氯97mmol/L,即予對癥治療。2天后患者仍時有惡心，并出現輕度嗜睡，再次查血鉀3.9mmol/ L、血鈉122mmol/L↓、血氯87mmol/L↓，查尿鈉320mmol/L，即停藥，予以對癥治療。2天后上述癥狀消失。復查血鉀4.1mmol/L、血鈉136mmol/L、血氯98mmol/L、尿鈉210mmol/L[4]。提示本品所致抗利尿激素分泌異常綜合征一旦發生應立即停藥，限水利尿，適當補鈉，糾正低鈉血癥。

5 泌乳

李億佳報道，患女，60歲，因焦慮癥給予本品10mg/d治療。3個月后患者出現雙側乳房腫脹并泌乳，多次乳腺科檢查均未發現明顯異常，后復診做泌乳素檢查120ug/L↑，遂停藥，停藥后乳房腫脹和泌乳現象消失。后因焦慮再次出現又服用本品，半月后再次出現上述癥狀，停藥后癥狀消失[5]。本品有擬5-HT能作用，通過激動結節-漏斗DA通路突觸前膜上的5-HT2A受體抑制DA釋放，D2受體激動不足，中度升高催乳素水平，導致泌乳和乳房脹痛。提示使用本品應常規檢查催乳素水平。

6 視覺異常

鐘元圓等報道，患女，41歲。因雙眼近視行雙眼LASER手術，術后因出現焦慮情緒，給予本品10mg/d口服，用藥1個月后，出現視覺異常，看發光物有閃爍感，雙眼視物顏色有差異，遂停藥，1個月后上述癥狀逐漸消失[6]。

艾斯西酞普蘭所致上述不良反應，應引起醫護人員的注意，嚴格掌握本品的適應癥和禁忌癥，用藥過程中應密切觀察，發現不良反應立即停藥，及時對癥治療，避免發生嚴重不良后果，確保用藥安全。

[1]王霞,宋成燕.艾斯西酞普蘭致夜間頻繁咳嗽1例[J].中外健康文摘,2014,16(15):270.

[2]汪春運.艾斯西酞普蘭引起出血1例[J].臨床薈萃,2012,27(16):1443.

[3]孫振曉,王相立.艾斯西酞普蘭致血小板減少1例[J].精神醫學雜志,2013,26(2):118.

[4]梅建華.艾斯西酞普蘭致抗利尿激素分泌異常綜合征1例[J].浙江實用醫學,2016,21(1):74.

[5]李億佳.艾斯西酞普蘭致老年女性患者泌乳1例[J].臨床精神醫學雜志,2014,24,(2):140.

[6]鐘元圓,周行濤.艾斯西酞普蘭致LASEK術后視覺異常1例[J].中國實用眼科雜志,2013,31(10):1360.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.014

2016-10-20）

趙建萍（1978.09-），女，漢族，本科學歷，主管護師，國家二級心理咨詢師。主要研究：精神科臨床藥物的不良反應。

**通訊作者：趙建萍，E-mail:zjp2481@163.com.