EB病毒感染兒童血淋巴細胞亞群變化的臨床分析

高培杰 鄭文為 錢雅婷 郭瑞芳 黃慰慰

（泉州市婦幼保健院兒童醫院，福建 泉州 362000）

EB病毒感染兒童血淋巴細胞亞群變化的臨床分析

高培杰 鄭文為 錢雅婷 郭瑞芳 黃慰慰

（泉州市婦幼保健院兒童醫院，福建 泉州 362000）

目的 分析EB病毒感染兒童血淋巴細胞亞群變化。方法 選取我院就診的EBV感染兒童77例，按照臨床疾病類型分為IM組（傳染性單核細胞增多癥）26例、EBV-HLH組（EBV相關噬血淋巴組織細胞增生癥）26例和CAEBV組（慢性活動性EBV感染）25例，并選取同期體檢正常兒童25例作為對照組。采用流式細胞儀檢測外周血淋巴細胞分化抗原CD4、CD8、CD4+/CD8+、總T細胞和NK細胞的表達率。結果 IM組值顯著高于EBV-HLH組、CAEBV組和對照組（P＜0.05）。EBV-HLH組、總T細胞和NK細胞值均顯著低于IM組、CAEBV組和對照組（P＜0.05）。CAEBV組B細胞值顯著低于IM組和對照組（P＜0.05）。結論 利用EBV感染兒童血淋巴細胞亞群變化情況對患兒的疾病發展判斷有重要意義。

EB病毒感染；兒童；淋巴細胞亞群

EB病毒（EBV）是一種常見的皰疹病毒，臨床上可無癥狀，人群EBV感染率達90%以上[1]。EBV與淋巴瘤、鼻咽癌等多種腫瘤發生密切相關[2]。傳染性單核細胞增多癥（IM）、EBV相關噬血淋巴組織細胞增生癥（EBV-HLH）及慢性活動性EBV感染（CAEBV）是兒童中非腫瘤性EBV感染的主要疾病，其中CAEBV和EBV-HLH通常預后不良[3]。EBV可以使B細胞/T細胞 /自然殺傷細胞（NK細胞）具有無限增長及轉化惡性疾病的能力[4]。本研究對EB病毒感染兒童外周血淋巴細胞亞群CD4、CD8、CD4+/CD8+、總T細胞和NK細胞的表達率進行了監測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年1月在我院就診的77例EBV感染兒童，按照臨床疾病類型分為IM組26例、EBV-HLH組26例和CAEBV組25例，并選取同期體檢正常兒童25例作為對照組。其中IM組男14例，女12例，年齡2～14歲，平均年齡（4.62±1.13）歲；EBV-HLH組男15例，女11例，年齡3～13歲，平均年齡（4.58±1.11）歲；CAEBV組男13例，女12例，年齡2～14歲，平均年齡（4.75±1.12）歲；對照組男12例，女13例，年齡2～14歲，平均年齡（4.78±1.08）歲。四組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準。IM診斷標準：①扁桃體炎、咽炎；②頸部淋巴結腫大（1 cm以上）；③發熱；④肝脾腫大；⑤淋巴細胞＞50%或淋巴細胞總數＞5×109/L，異型淋巴細胞＞10%或總數＞5×109/L。3項以上判定為陽性。EBV-HLH診斷標準：①脾腫大（肋下≥3 cm）；②發熱≥7 d；③高三酰甘油血癥和（或）低纖維蛋白原血癥；④外周血細胞減少；⑤可溶性CD25≥2400 U/mL；⑥鐵蛋白≥500 μg/L；⑦NK活性缺乏或減低；⑧脾、骨髓或淋巴結發現吞噬血細胞現象，但無惡變證據。CAEBV診斷標準：①有持續或反復發作的IM表現持續3個月以上；②滿足以下標準1條或1條以上：a.血清EBV抗體滴度異常增高；b.感染組織或外周血中檢測出EBER-1陽性細胞；c.受累組織中EBV-EBERS原位雜交或EBV-LMP1免疫組化染色陽性；d.外周血PBMC中EBVDNA水平高于102.5拷貝/gDNA；e.Southern雜交在組織或外周血中檢測出EBV-DNA。

1.3 測定方法：清晨空腹采集患兒靜脈血1 mL，采用流式細胞儀（BD FACS Calibur）檢測外周血淋巴細胞CD4、CD8、CD4+/CD8+、總T細胞和NK細胞的表達率。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

IM組CD8+值顯著高于EBV-HLH組、CAEBV組和對照組(P＜0.05)。EBV-HLH組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、總T細胞和NK細胞值均顯著低于IM組、CAEBV組和對照組（P＜0.05）。CAEBV組B細胞值顯著低于IM組和對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

EBV主要通過唾液和輸血傳播，嬰幼兒多為隱性感染，學齡兒童和青少年表現為IM，是目前兒科臨床最常見的感染性疾病之一[6]。兒童體內B淋巴細胞是EBV侵犯的靶細胞。B細胞被EBV感染后，引起T細胞免疫反應。CD3和CD4分別是所有T細胞，以及效應T細胞和輔助T細胞（TH）的表面標志。CD4細胞可促進B、T細胞以及其他免疫細胞的分化和增殖。CD8是細胞毒T細胞和抑制T細胞（Ts）的表面標志。在清除EBV感染的B細胞過程中，CD8細胞起重要作用。CD4/CD8比例失衡時，可發生某些EBV相關性疾病[7]。NK細胞能溶解感染細胞，刺激細胞釋放免疫細胞因子識別，并殺死EBV感染的B細胞，增加抗原特異性T細胞反應。本研究中IM組CD8+值顯著高于EBV-HLH組、CAEBV組和對照組（P＜0.05）。EBV-HLH組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、總T細胞和NK細胞值均顯著低于IM組、CAEBV組和對照組（P＜0.05）。CAEBV組B細胞值顯著低于IM組和對照組（P＜0.05）。

由此可見，EBV感染兒童的不同類型疾病其淋巴細胞亞群的表達不同。綜上所述，利用EBV感染兒童血淋巴細胞亞群變化情況對患兒的疾病發展判斷有重要意義。

表1 各組外周血T、B細胞亞群和NK細胞檢測結果比較

參考文獻

[1] 胡晨旻,寧偉偉,郭亞瓊,等.EB病毒感染兒童血淋巴細胞亞群變化的意義[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(10):733-735.

[2] 謝月娟.EB病毒感染肝臟損傷與外周血淋巴細胞亞群的相關性分析[J].基層醫學論壇,2014,18(1):35-36.

[3] 茅君卿,楊世隆,宋華,等.兒童慢性活動性EB病毒感染臨床及實驗室檢查特征[J].中國當代兒科雜志,2014,16(11):1081-1085.

[4] 肖晗,孫紅,劉秀珍,等.CD160在EB病毒感染患兒T淋巴細胞上的表達及臨床意義[J].華中科技大學學報(醫學版),2015,44(6): 691-695.

[5] 江和碧,張曉紅.EB病毒感染患兒淋巴細胞亞群的變化及意義[J].廣州醫藥,2013,44(5):28-30.

[6] 周建光,楊梅,曹海濤,等.淋巴細胞亞群的檢測在臨床的應用[J].東南國防醫藥,2015,17(3):298-300+321.

[7] 張慧,李雙杰,袁遠宏,等.兒童EB病毒感染不同臨床疾病類型免疫功能研究[J].中國實用兒科雜志,2013,28(6):464-466.

R725

B

1671-8194（2016）35-0166-02