老年高血壓患者舒適護理效果的觀察和分析

王淑敏

（大安市長虹社區衛生服務中心，吉林 大安 131300）

老年高血壓患者舒適護理效果的觀察和分析

王淑敏

（大安市長虹社區衛生服務中心，吉林 大安 131300）

高血壓；舒適護理；效果觀察

高血壓是臨床較為常見和多發的一種心血管疾病，老年群體具有較高的患病率水平，如果沒有很好地控制血壓在正常范圍，作為危險因素可能導致心腦血管、腎臟、血管、視網膜等相關疾病的發生，嚴重威脅患者的身心健康，影響其生活質量和生存質量。在病情穩定期，一般居家治療。此時應講求積極有效治療，同時輔以相應的護理干預才能獲得較為滿意的治療效果。為此，我們以社區管理的120例老年高血壓患者為研究對象，按照隨機化原則分為對照組和觀察組各60例患者，均遵醫囑給予個體化綜合治療，前組給予常規護理干預，后組給予舒適護理干預[1-3]，比較兩組患者的療效和護理滿意度。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以社區管理的120例老年高血壓患者為研究對象，患者均符合世界衛生組織診斷分級標準。研究對象中，男性65例，女性55例；年齡在60～84歲，中位年齡69歲；病程在3～18年，中位病程11年。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各60例，兩組患者在性別構成，年齡、病程和血壓平均值和各期高血壓構成比等一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療和護理方法：兩組患者均根據其具體病情給予飲食和運動等非藥物治療措施，根據患者性別、年齡、家族史、心血管危險因子、生活方式、合并存在的疾病、對治療的認知度和經濟能力選擇抗高血壓藥物。用藥要講求個體化，初次用藥以一種藥物為宜，劑量不宜太大，監督合并存在的疾病；必要時可小劑量聯合用藥，減少藥物不良反應的發生。對照組患者給予常規護理干預，包括觀察病情變化、藥物護理指導、飲食和運動護理指導等措施。實驗組患者在對照組的基礎上給予舒適護理干預。

1.3 療效評價標準：療效分為三個等級。顯效是指患者臨床表現基本消失，血壓恢復正常，恢復正常生活；有效是指患者臨床表現較為輕微，偶爾因突然運動出現頭暈癥狀，血壓明顯好轉，基本恢復正常生活；無效是指患者臨床癥狀未見好轉，出現一系列并發癥。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 護理滿意度判定：應用自擬護理滿意度調查表進行評價，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：療效和護理滿意度采用絕對數和相對數表示，應用秩和檢驗和卡方檢驗比較療效、護理滿意情況及其總有效率和總滿意度之間的差異是否具有統計學意義。

2 舒適護理干預

舒適護理干預是由心理護理、環境舒適護理和藥物護理等措施組成。

2.1 心理護理干預：老年人罹患高血壓病后，易產生悲觀、焦慮和恐懼等負性心理，這不利于患者的治療。此時護士必須做好心理護理工作。護士要利用一切可能的機會，滲入到患者家庭或活動場所，利用服務技巧和藝術患者交流和溝通，幫助患者排除心中的郁悶，緩解其不良心理情緒，不斷提高遺囑的遵從性；社區護士要告知患者及其家屬進行心理護理干預的必要性，充分調動家庭資源，使其積極配合治療和護理活動。

2.2 環境舒適護理：在社區護理活動中，護士要考慮每一例高血壓患者的基本情況，做好家庭其他成員工作，為其提供舒適的居住和治療環境，盡量維持居室內安靜，保持良好微小氣候，使其獲得良好的休息空間；患者或其家庭成員要定期打掃消毒居室，保證清潔衛生。要幫助患者平緩心情，適當播放輕松、愉快的音樂或影視劇，營造良好的家庭氛圍，使其在愉悅的環境下得到積極合理的綜合治療，維持血壓平穩。

2.3 藥物護理干預：老年患者在服藥的過程中，會出現相關藥物的不良反應和并發癥的發生，影響藥物治療的依從性。加之部分患者不重視高血壓作為危險因素所致并發癥的發生，錯失了最佳的預防和治療時機，不利于患者病情的恢復，甚或加重患者病情。這要求護士在社區護理活動中，要密切觀察患者病情變化并教會患者及其家屬觀察病情變化的技能，發現異常及時就醫。對不愿服藥藥物治療的患者，要耐心講解藥物治療的必要性和重要性，使其認識到藥物對于疾病治療和并發癥預防的重要性，不斷提高遵醫率。護士要指導患者正確的服藥方式，告知患者降壓藥物服用過程中的相關注意事項，睡前禁止服用降壓藥物，有效預防和控制不良反應的發生機會，不斷提高治療效果。

3 結 果

3.1 兩組患者療效的比較：對照組患者中，顯效38例，有效21例，無效1例，總有效率為98.33%；觀察組患者中，顯效25例，有效24例，無效11例，總有效率為81.67%，見表1。

表1 兩組患者療效的比較

假設檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有高度統計學意義（療效Zc=2.89，總有效率χ2=9.26，P均＜0.01），舒適護理干預的療效和總有效率均顯著優于常規護理干預。

3.2 兩組患者滿意情況的比較：經過相關治療和護理后，實驗組患者的治療總有效率（98.67%）明顯優于對照組（89.33%），他們之間的數據差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意情況的比較

假設檢驗表明，兩組患者滿意情況和總滿意度之間的差異均有高度統計學意義（滿意情況Zc=2.87，總滿意度χ2=14.58，P均＜0.01），舒適護理干預的滿意情況和總滿意度均優于常規護理干預。

4 討 論

高血壓病是危害老年人健康的常見病和多發病，具有反復性、高危性等特點，老年患者在治療過程中往往心理和精神壓力較大，不利于疾病的治療和康復。因此，在老年高血壓患者社區護理中，要根據患者的具體情況為其提供針對性的個體化的心理護理干預、環境護理和藥物護理等舒適護理干預。舒適護理模式以患者需求為中心，講求護理的整體性、個性化和創造性，使其生理、心理和社會等方面均處于愉悅狀態，更好地配合治療和護理，避免和減少并發癥的發生機會，控制疾病發展，不斷提高患者的生活質量。

本次研究以社區管理的120例老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為分為對照組和觀察組各60例，均遵醫囑給予個體化綜合治療，前組給予常規護理干預，后組給予舒適護理干預，結果表明兩組患者療效和總有效率以及滿意情況和總滿意度之間的差異均有高度統計學意義（療效Zc=2.89，總有效率χ2=9.26，滿意情況Zc=2.87，總滿意度χ2=14.58，P均＜0.01），舒適護理干預顯著優于常規護理干預。

綜上所述，在老年高血壓患者臨床治療和護理中，為其提供系統性個性化的的舒適護理，能使患者在愉悅的狀態下接受社區治療和護理，提高治療效果和滿意度，避免和減少并發癥的發生機會，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

[1] 張赟,楊簡.舒適護理在老年高血壓護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養,2013,23(7):3843-3844.

[2] 黃愛京,邱秀林,左巍.舒適護理對老年高血壓患者生存質量的影響[J].現代醫藥衛生,2014,30(10):1549-1550.

[3] 王宏宇.老年原發性高血壓舒適護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,9(9):199-200.

R473.5

B

1671-8194（2016）35-0242-02