重癥急性胰腺炎舒適護理效果的臨床觀察

劉 潔

（白城中心醫院，吉林 白城 13700）

重癥急性胰腺炎舒適護理效果的臨床觀察

劉 潔

（白城中心醫院，吉林 白城 13700）

重癥；胰腺炎；護理；療效

急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥過程，可波及鄰近組織和其他臟器，患者體內淀粉酶含量呈現升高趨勢[1]。重癥急性胰腺炎病情往往危重，治療過程中并發癥的發生可嚴重威脅生命安全。舒適護理講究人性化科學化，能使患者保持樂觀的態度積極配合治療，減少治療中的不適感[2]，降低并發癥的發生機會。為此，筆者選擇我院治療的110例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為兩組給予不同的護理措施以比較其效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院治療的110例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，患者均符合《中國急性胰腺炎診斷指南（2013）診斷標準》，但合并肝腎功能衰竭、血液系統疾病、凝血功能障礙和認知障礙者不作為觀察對象。研究對象中，男性56例，女性44例；年齡在23～69歲，中位年齡48歲；發病至治療時間為1～46 h，中位數為12 h。按照隨機數字表法法將患者平均分為對照組和研究組，兩組患者的性別組成、平均年齡和發病至治療時間等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理，包括心理護理、飲食護理、引流管護理、病情觀察，維持水電解質和酸堿平衡。

研究組在常規護理基礎上實施舒適護理，包括胃腸減壓、疼痛護理、環境護理和并發癥護理。①胃腸減壓護理。為避免減壓管扭曲或脫出，應妥善對其進行固定。胃管可用紙質膠布固定在鼻翼上，使用項圈在頸部固定，經常更換膠布及其粘貼位置，防止粘貼壓迫鼻翼局部。咽部干痛時，以溫水漱口，用濕棉簽涂抹口唇防止干裂，2次/天。②疼痛護理。解釋疼痛原因以緩解患者恐懼和緊張心理，通過交流等方式分散患者注意力，可行皮膚針刺、松弛療法等緩解疼痛，必要時服用鎮痛藥。③環境護理。病房是一個特殊的生活環境，調低心電監護儀、呼吸機等儀器聲音，減少病房人員出入次數。注意病房室內空氣流通，微小氣候適宜。④并發癥預防性和臨床護理。為預防消化道出血的發生，應密切觀察患者是否出現應激性潰瘍，定期給予抑酸藥物。一旦出現消化道出血，應及時給予去甲腎上腺素、冰鹽水治療。采取定時清洗、消毒等護理措施，降低醫院感染的發生率。給予高血糖者小劑量胰島素并檢測血糖值合理調整應用劑量。為預防多器官功能衰竭綜合征的發生，應采取良好體位，增加血氧飽和度，如存在并發癥情形，應及時給予高流量吸氧與機械通氣，重點觀察各項生命體征指標變化情況，降低發生概率[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者住院期間疼痛時間、并發癥發生率，住院時間和護理滿意度。并發癥包括消化道出血、腸脹氣、腹腔感染、高血糖、休克、多器官功能衰竭綜合征。護理滿意度以自擬調查表匿名進行評價，分為滿意和不滿意兩個等級。

1.4 統計學方法：疼痛時間和住院時間以（均數±標準差）表示，用t檢驗比較兩組患者之間的差異是否具有統計學意義；并發癥發生率和護理滿意度用絕對數和相對數表示，用卡方檢驗比較兩組患者之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛時間和住院時間的比較：對照組患者中，疼痛時間為（5.03±0.85）d，住院時間為（21.54±3.26）d；研究組患者中，疼痛時間為（3.20±0.98）d，住院時間為（18.23±2.94）d，見表1。

表1 兩組患者疼痛時間和住院時間的比較（d）

假設檢驗表明，兩組患者住院時間和疼痛時間之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），研究組低于對照組。

2.2 兩組患者并發癥發生率和護理滿意度的比較：對照組患者中，13例患者出現相關并發癥，并發癥發生率為23.64%；45例患者對護理服務滿意，護理滿意度為81.82%。研究組患者中，5例患者出現相關并發癥，并發癥發生率為9.09%；53例患者對護理服務滿意，護理滿意度為96.36%，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率和護理滿意度的比較[n（%）]

假設檢驗表明，兩組患者并發癥發生率和護理滿意度之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），研究組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組。

3 討 論

“舒適護理”的“舒適”是指患者心情愉悅、神經放松、身體疼痛得到緩解，患者心理及生理均處于良好狀態。舒適護理是有創造性、有效性、整體性、個性化的護理模式，以患者需求為中心，將護理工作重點放在生理和心理護理上，創造良好的住院環境，以人文情懷給患者提供良好的康復條件。疼痛是重癥胰腺炎及其胃腸減壓患者普遍存在的護理問題，長時間疼痛部分患者會抗拒治療，需要緩解疼痛：通過皮膚針刺、松弛療法鎮痛，結合心理護理能有效緩解患者的疼痛感，必要時應用鎮痛藥物。重癥急性胰腺炎患者因并發癥所致病死率在25%左右，避免和降低并發癥發生率對提高治療效果盒維護生命安全有重要意義[4]。所以，應及早發現患者可能出現的并發癥，并積極開展相應的預防性和臨床護理。

筆者選擇我院治療的110例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，按照隨機數字表法法將患者平均分為具有可比性的對照組和研究組，對照組患者中，疼痛時間為（5.03±0.85）d，住院時間為（21.54± 3.26）d，并發癥發生率為23.64%，護理滿意度為81.82%；研究組患者中，疼痛時間為（3.20±0.98）d，住院時間為（18.23±2.94）d，并發癥發生率為9.09%，護理滿意度為96.36%，兩組患者住院時間、疼痛時間、并發癥發生率和護理滿意度之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），研究組住院時間、疼痛時間和并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組。綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者實施舒適護理，能夠降低其疼痛時間和住院時間，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 劉桂蘭,許社玲,張蘭華,等.重癥急性胰腺炎常見并發癥分析及其預防護理措施的效果[J].現代消化及介入診療,2015,20(3): 299-300.

[2] 杜秋燕,江艷.重癥胰腺炎非手術治愈患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(4):14.

[3] 付紅霞.急性重癥胰腺炎并發癥原因分析與護理[J].全科護理, 2014,12(35):3293-3294.

[4] 李文靜.并發癥預防護理應用于重癥急性胰腺炎患者護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12):156-157.

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1671-8194（2016）35-0278-02